Actinomicosis del area maxilofacial: diagnostico, tratamiento y agente causal de la actinomicosis

La actinomicosis es una enfermedad fungica causada por la agresion de hongos saprofitos radiantes contra el organismo huesped. Para que esa degeneracion de los habitantes pacificos de la cavidad oral y los actinomicetos se conviertan en agentes de la actinomicosis, se requiere una reduccion de la inmunidad humana en caso de enfermedad, hipotermia o estres.

Actinomicetos

Radiant estos hongos se llaman porque sus colonias se encuentran en las lesiones en forma de granos duros con bordes filosos, primero de color gris amarillento, y despues de la tincion con exudado sangrante del absceso? color marron Tales cristales de granos se llaman drusos.

Los actinomicetos no son los unicos representantes de la flora fungica, siempre presentes en las membranas mucosas de los organos de la vista, la nariz y la boca. Juntos realizan una funcion importante para proteger al organismo huesped de las bacterias, reprimiendo su desarrollo. De modo que los microbios y los hongos coexisten en equilibrio, controlando su composicion numerica y proporcionando un estado normal del entorno interno humano.

Actinomicetos? aerobios, es decir, necesitan aire para su desarrollo. Al tratar de expandir el habitat, los actinomicetos ocupan cualquier territorio nuevo formado durante los procesos patologicos.

En la cavidad oral es:

  • bolsas gingivales patologicas como resultado de periodontitis (hongos drusas que forman la base, estroma, sarro duro);
  • dientes cariados; mas informacion sobre la caries del esmalte>
  • raices de dientes destruidos;
  • conductos salivales;
  • retorciendo golpes en las amigdalas.

Al entrar en un entorno con acceso limitado al aire, los patogenos de la actinomicosis se convierten en otra forma de existencia. Anaerobico (desarrollo sin acceso al aire), convirtiendose asi en la causa de un proceso inflamatorio especifico.

Causas y factores de riesgo

Durante mucho tiempo, los medicos no pudieron identificar el agente causal de la actinomicosis y comprender el mecanismo de la infeccion. El estallido de enfermedades se encontraba en la cuspide del trabajo agricola asociado con la trilla del grano. Resulto que la culpa de este awn? hierba seca y afilada en los oidos. Sus fragmentos caian con cada aliento de trabajadores sobre las membranas mucosas y enrollaban una superficie suave. Y en estas heridas, los actinomicetos se resolvieron en forma anaerobica.

En la actualidad, segun las estadisticas, con mayor frecuencia la actinomicosis del area maxilofacial afecta a los hombres. Esto es porque ellos:

  • se presta menos atencion al cuidado higienico de los dientes y la cavidad oral;
  • mas propenso a los malos habitos que reducen las defensas del cuerpo;
  • las condiciones de su trabajo se asocian con mayor frecuencia a peligros industriales y tambien conducen a un debilitamiento de la inmunidad.

El periodo de incubacion de la actinomicosis del area maxilofacial es de varias semanas a meses, lo que dificulta la determinacion de la causa de la enfermedad.

Hay tres formas de propagar actinomicetos:

  • contacto (en organos y tejidos vecinos);
  • hematogena (con flujo sanguineo);
  • linfatico (en los vasos linfaticos).

Dado que la piel es una proteccion confiable para el entorno interno del cuerpo, los focos principales de actinomicosis se forman donde hay muchas membranas mucosas? en el area de la cara (ojos, cavidad nasal y cavidad bucal).

La actinomicosis se llama primaria, si aparecen elementos patologicos en el sitio de la infeccion (como suele ocurrir con la actinomicosis de la region maxilofacial), ?secundaria? con la derrota de los organos internos ubicados lejos del sitio de la infeccion primaria.

El organismo reacciona a la formacion de focos con una inflamacion lenta, porque el agente causal de la actinomicosis es bien conocido por el, esta constantemente presente en las membranas mucosas y no causa una reaccion violenta.

Sintomas

Intrudandose en los tejidos, los actinomicetos anaerobicos se diseminan activamente a una nueva ubicacion, creando colonias. Su micelio crece gradualmente, capturando tejidos sanos.

Hay una compactacion limitada, similar a un absceso de tejidos blandos. Pero si el absceso real, formado como resultado de la infeccion con estafilococos y estreptococos, tiene una consistencia elastica densa con areas de ablandamiento, entonces el foco de la actinomicosis incluso con pequenas dimensiones se revela como una densidad «densa».

El peligro de la actinomicosis en la region maxilofacial depende de la ubicacion: cuando se localiza en la faringe, ?el foco crea un obstaculo mecanico para el paso del aire, causa asfixia y sobre la piel? incluso lesiones extensas no causan preocupacion para el paciente debido a sintomas levemente dolorosos.

En el area maxilofacial, la actinomicosis se manifiesta en forma de nudos densos carmesi-cianoticos en la cara y el cuello, que se consideran primero como forunculos. Pero ellos no tienen una cabeza purulenta, crecen lentamente. Y cuando se abren, entonces, contrariamente a las expectativas, en lugar de abundante pus, fluye una pequena cantidad de un liquido transparente transparente, en el que se encuentran los pequenos druses. Pus aparece cuando se une a los actinomicetos de la microflora bacteriana. Curan los focos de actinomicosis con formacion de cicatriz.

Nuevos nudos carmesi se estan formando uno al lado del otro y pasan el mismo ciclo de desarrollo. Poco a poco, la piel afectada adquiere el aspecto de una manta acolchada, donde nuevos focos de inflamacion se elevan entre las cicatrices cicatrizadas. Los ganglios linfaticos y las glandulas salivales estan involucrados en el proceso.

La actinomicosis no es contagiosa, no se transmite de un animal o una persona a otros. Solo es posible la autoinfeccion con su propia flora fungica.

Con las exacerbaciones de la actinomicosis en el area maxilofacial asociadas con una disminucion de la inmunidad, los eventos a corto plazo son posibles:

  • deterioro del bienestar;
  • aumento de la temperatura subfebril (37.2-37.5 ° C);
  • dolores de cabeza;
  • la aparicion de dolor local.

La enfermedad se vuelve peligrosa cuando se propaga a organos vitales, por ejemplo, el corazon, el mediastino. Los focos de las colonias de actinomicetos en el cerebro pueden causar meningitis con un desenlace fatal.

Los sitios unicos de actinomicosis rara vez inducen a un paciente a ir a un centro medico. Pero cuando la piel se inflama en un area grande, causa preocupacion. Desafortunadamente, mas del 90% de los pacientes con actinomicosis en el momento de la admision al hospital tienen un diagnostico? «Forma generalizada», que es dificil de tratar.

?Que medico esta involucrado en el tratamiento de la actinomicosis?

Cuando hay sellos cianoticos en la cara y el cuello, ?los pacientes acuden al dentista con menos frecuencia? en recepcion al cirujano. Ambos especialistas conocen bien la clinica de actinomicosis del area maxilofacial y estableceran facilmente un diagnostico.

El cirujano y el dentista pueden realizar un examen de laboratorio y un tratamiento adicionales.

Diagnostico

Las manifestaciones externas tipicas de la enfermedad (densidad y azul de los focos, ausencia o pequena cantidad de pus en las secreciones) facilitan el diagnostico preliminar de la actinomicosis.

Para confirmarlo, se necesitan pruebas de laboratorio:

  • microscopia de frotis del brote para la deteccion de micelio;
  • Examen al microscopio de exudado de actinomycoma para la deteccion de drusas;
  • exudado sembrado en un medio especifico.

El diagnostico inmunologico de actinomicosis se lleva a cabo con el uso de actinolysate? extractos de hongos radiantes. Se realizan reacciones serologicas y alergicas en la piel con el para detectar anticuerpos especificos en la sangre.

?Se han desarrollado metodos para la determinacion de actinomicetos con la ayuda de DSM? reaccion de cadena polimerasa, un metodo moderno que establece la presencia de incluso un numero minimo de patogenos.

La reaccion de fluorescencia (RIF) con antigenos actinomicoticos determina la forma exacta del patogeno.

El examen de rayos X revela focos de actinomicosis profundamente ocultos.

Diferenciar la patologia con abscesos banales, tuberculosis, enfermedades oncologicas y micosis de otra etiologia.

Tratamiento

La actinomicosis de la region maxilofacial no produce manifestaciones clinicas significativas y se tolera facilmente. Pero la terapia de la actinomicosis se lleva a cabo en el hospital, porque puede ser vencida solamente por el tratamiento completo a largo plazo con la observacion de todos los esquemas. Despues de todo, el cuerpo mismo apenas lucha contra los actinomicetos, percibiendolos como un trasfondo ordinario para la vida.

Tratamiento local

Si los actinomios se localizan superficialmente en un lugar accesible, se abren, se raspan o extirpan completamente.

Tratamiento general

El papel principal en la curacion se juega con los metodos generales de la terapia, que se llevan a cabo en forma de 2-3 cursos de 1,5 meses cada uno. Requiere la completa liberacion del cuerpo de la forma anaerobica de los actinomicetos:

  1. Para desarrollar inmunidad especifica, intramuscularmente 2 veces a la semana, se administra actinolizado.
  2. Para combatir la microflora fungica y acompanante, se usa la terapia con antibioticos despues de determinar la sensibilidad de los microbios a la misma.
  3. Como agente antifungico, ?al paciente se le recetan preparaciones de yodo? en forma de drogas y por electroforesis.

Se da gran importancia en el tratamiento de la actinomicosis a la restauracion de la inmunidad:

  • se lleva a cabo terapia vitaminica;
  • agentes fortificantes designados (glucosa, preparaciones de calcio);
  • se realizan muchas transfusiones de plasma, sangre, autohemoterapia.

Al final del curso del tratamiento de la actinomicosis, se realizan examenes clinicos, inmunologicos y de laboratorio repetidos. En caso de resultados decepcionantes, el paciente regresa al tratamiento hospitalario repetido de la actinomicosis con la observacion del curso completo de los procedimientos. Y solo en el caso de que un mes despues del tratamiento haya una reaccion calmada a la introduccion del actinolizado, el paciente se retira de la observacion del dispensario.

Prevencion

La prevencion especifica de la actinomicosis no se ha desarrollado.

Para la prevencion de la enfermedad es necesario:

  1. No dejes que la inmunidad disminuya.
  2. No descuides las reglas de higiene.
  3. Con el tiempo, trate los dientes cariados y cualquier inflamacion en la boca y la nasofaringe. Mas sobre los sintomas y el tratamiento de la caries dental>
  4. Evite lesionar las membranas mucosas y la piel.

En la actinomicosis descuidada, en el 50% de los casos despues de anos de sufrimiento, el resultado letal resulta de un dano severo a los organos internos. Por lo tanto, cuando aparecen focos inflamatorios inexplicables en los musculos, la piel o las membranas mucosas, se recomienda consultar a un medico sin demora para diagnosticar la actinomicosis.

Video util sobre la actinomicosis

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