Adenocarcinoma de prostata: sintomaticos, diagnostico, tratamiento

Los hombres siempre se han distinguido por su franqueza, pero hay un tema que no se acostumbra a afectar durante las conversaciones masculinas: enfermedades asociadas con el sistema reproductivo masculino. La causa mas comun de trastornos en la vida intima masculina es la hiperplasia prostatica. De hecho, esta patologia ocurre en el 30% de los hombres despues de los 40 anos y ya en el 80% despues de los 70 anos. Violacion de la funcion erectil, problemas para orinar y la descarga completa de la vejiga: no es lo peor que puede desarrollarse como resultado de esta enfermedad. El diagnostico mas terrible que puede obtener un hombre con hiperplasia es el adenocarcinoma de prostata.

?Que es, como se diagnostica y se trata? — esto se discutira a continuacion.

Imagen histopatologica del tipo de adenocarcinoma acinar, obtenida mediante biopsia de prostata con una aguja con nucleo. Fotografiado por una camara CCD a traves de un microscopio Olympus, luego modificado por una funcion de auto-contraste en el software de Adobe.

Definicion

El adenocarcinoma es un tumor que se desarrolla a partir de las celulas glandulares de la glandula y es inherentemente un tumor canceroso. Se localiza generalmente a lo largo de la periferia del organo y representa un nudo amarillo de consistencia densa.

?Codigo asignado a las enfermedades segun ICD-10: C61

Anatomia

Para comprender mejor la etiologia y los mecanismos que se violan en el desarrollo de este tipo de tumor, es necesario desmontar el componente anatomico de la prostata (RV).

Este organo, que se asemeja a un castano en tamano, no esta apareado y tiene en su composicion dos tipos de tejido: el parenquima glandular y las fibras del musculo liso (estroma). RV localizado en la pelvis pequena es el piso inferior de la cavidad abdominal. Delante y arriba esta la vejiga, desde abajo — el diafragma urogenital, y detras — la pared frontal del recto. Ademas, este organo es facil de encontrar a la palpacion de la parte inferior del bolsillo de Douglas (desde el lado de la cavidad abdominal), o cuando se palpa la pared anterior del recto.

En el grosor de la glandula pasa la parte prostatica de la uretra. La estructura de la prostata es una glandula alveolar-tubular compleja de secrecion mixta. En su estructura, el apice tambien se distingue, que esta dirigido hacia el diafragma urogenital y la base que esta adyacente a la vejiga. Tambien hay dos lobulos, derecho e izquierdo, entre los cuales hay un surco y un istmo, que a veces se llama lobulo medio.

Clasificacion clinica

Para llevar los estandares de tratamiento a todo el mundo y comprender mejor el diagnostico de los medicos de todo el mundo, se desarrollaron varias clasificaciones por especie, tasa de crecimiento, localizacion y naturaleza celular de las enfermedades tumorales. El adenocarcinoma de prostata no es una excepcion y tambien tiene los siguientes tipos de clasificaciones.

Por tasa de crecimiento:

  • Crecimiento lento, que es bueno para el diagnostico precoz.

  • Crecimiento rapido: son tumores que se caracterizan por un crecimiento invasivo en los tejidos y organos circundantes, un curso agresivo y dificiles de tratar.

Un papel importante en la prediccion de la supervivencia y el objetivo del tratamiento es el grado de diferenciacion de las celulas en el tumor:

  • Poco diferenciados son tumores con una baja diferencia en las funciones de las celulas en crecimiento. Se caracterizan por una violacion completa de la comunicacion intercelular y, a menudo, no se prestan al tratamiento.

  • Moderadamente diferenciado

  • Altamente diferenciados, que se adaptan mejor a los efectos terapeuticos.

Si hablamos de estadisticas, los tipos mas comunes de cancer de prostata son los siguientes:

  • De grano fino

  • Altamente diferenciado.

  • Adenocarcinoma de bajo grado

  • Celula escamosa

El grado de diferenciacion esta determinado por la escala especial de Glisson:

  • Menos de 4 puntos: un alto grado de diferenciacion de las celulas.
  • 5-7 puntos — grado moderado de diferenciacion celular.
  • Por encima de 7 puntos: un bajo grado de diferenciacion de las celulas.

Diapositiva histologica (punto H E en x300), mostrando cancer de prostata. A la izquierda, un valor algo normal de Gleason 3 (de 5) es un adenocarcinoma moderadamente diferenciado de la glandula prostatica. A la derecha hay un tejido menos normal con un valor de Gleason de 4 (de 5), que es extremadamente indiferenciado. El puntaje de Gleason es la suma de las dos peores areas de un deslizamiento histologico.

Adenocarcinoma de prostata pequeno-acico

Por lo general, hay una forma acinar pequena de carcinoma de prostata, que capta aproximadamente el noventa y cinco por ciento de todos los casos. Se caracteriza por la aparicion de varios focos de crecimiento patologico simultaneamente. Como tactica terapeutica, se selecciona una extirpacion parcial o total del organo mediante cirugia en combinacion con la aplicacion de terapia de radiacion y anti-STS.

Carcinoma de prostata altamente diferenciado

El tipo mas favorable de carcinoma es un tumor altamente diferenciado, que esta en el segundo lugar en la ocurrencia. Debido a la pequena diferencia entre las celulas sanas y celulas cancerosas de los tumores, hay una alta probabilidad de un resultado favorable de ella si todas las instrucciones del medico. Y debido al lento crecimiento y la ausencia de metastasis, se excluye la probabilidad de complicaciones de otros organos y sistemas.

Adenocarcinoma de celulas escamosas de la prostata

Menos comun es el tipo de adenocarcinoma de celulas escamosas de la glandula prostatica. Se caracteriza por un bajo grado de diferenciacion celular, crecimiento invasivo rapido y diseminacion frecuente de metastasis a los huesos del paciente. La influencia de la exposicion radiologica y la terapia farmacologica casi siempre se pueden equiparar a cero. En este caso, el unico metodo efectivo de tratamiento es la prostatectomia total con todos los tejidos y organos adyacentes. El exito de la operacion depende de la etapa de la enfermedad y la experiencia del cirujano. Con la progresion de la enfermedad, la diseminacion de metastasis y la germinacion del tumor a otros organos, el tratamiento es ineficaz, por lo que los pacientes solo necesitan cuidados paliativos.

Adenocarcinoma de prostata de bajo grado

El adenocarcinoma de grado bajo de la glandula prostatica se caracteriza por la presencia de anomalias en la estructura en comparacion con las celulas sanas.

Poorly tumor diferenciado ganando 6 puntos en una escala de Glisson y se caracteriza por un rapido crecimiento, asi como el hecho de que a menudo es propenso a la metastasis.

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