Amiloidosis de los rinones: tratamiento, diagnostico, sintomas, ejemplos de micropreparaciones

Los rinones en el cuerpo humano desempenan el papel de un tipo de filtro que elimina las toxinas y otras sustancias nocivas de la sangre.

En consecuencia, una violacion de la funcion renal o su derrota conduce a la disfuncion de varios organos y sistemas, incluidos el corazon, el higado, los pulmones, etc., y en los casos mas graves, hasta la muerte.

Una de las enfermedades nefrologicas graves, que puede llevar a consecuencias desafortunadas, se llama amiloidosis.

?Que es la amiloidosis?

La amiloidosis se desarrolla debido a la deposicion en los tejidos de la sustancia patologica del amiloide, que es una mezcla de proteina y sacarido.

Amiloidosis del rinon

En un organismo sano, esta ausente, y comienza a producirse y establecerse en los rinones solo bajo la influencia de una serie de factores desfavorables. La prevalencia de la enfermedad es de 0.2 a 2% y con mayor frecuencia se diagnostica en hombres de 40-50 anos.

Causas

Entre los motivos que causan la amiloidosis, se incluyen:

  • predisposicion hereditaria;
  • enfermedades infecciosas graves (tuberculosis, sifilis);
  • procesos autoinmunes (artritis reumatoide);
  • inflamacion purulenta: osteomielitis, endocarditis septica;
  • algunas enfermedades intestinales;
  • tumores renales, sistema hematopoyetico, etc.
  • edad despues de 60 anos.

Ademas, la enfermedad puede desarrollarse despues de una hemodialisis prolongada en personas con diversas enfermedades renales. En ocasiones, no se puede determinar la causa exacta del desarrollo de la enfermedad; en este caso, es habitual hablar de amiloidosis idiopatica.

Dependiendo del mecanismo de desarrollo y el tipo de proteina que esta contenido en el amiloide, se distinguen varias formas de la enfermedad, que se designan por las abreviaturas:

  • Tipo AA (amiloidosis renal secundaria);
  • Tipo AL (amiloidosis idiopatica);
  • Tipo ATTR (amiloidosis hereditaria o senil), etc.

El desarrollo de la amiloidosis hereditaria depende en gran medida del lugar de residencia de la persona; la mayoria de las veces ocurre en los paises mediterraneos como consecuencia de la enfermedad periodica, la patologia genetica caracteristica de los habitantes de la region.

Sintomas y etapas

La enfermedad tiene varias etapas, cada una de las cuales se caracteriza por ciertas manifestaciones:

  1. preclinico (latente). Dura alrededor de 3-5 anos. En esta etapa, el trabajo aun no esta lo suficientemente roto como para hacer que el paciente sienta ninguna manifestacion grave, por lo que se caracteriza por manifestaciones de la enfermedad primaria. En enfermedades autoinmunes, es fiebre y dolor en los huesos, con tuberculosis — disfuncion del sistema respiratorio, etc.
  2. proteinurico. Dura de 10 a 15 anos. La acumulacion de amiloide continua, como resultado de lo cual los rinones se vuelven mas densos, y la proteina de la sangre ingresa a la orina, donde puede detectarse mediante pruebas de laboratorio (generalmente ocurre por casualidad);
  3. nefrotico. En esta etapa, los rinones estan lo suficientemente afectados como para que el paciente se sienta peor. Hay quejas de mala salud, dolor en los musculos, perdida de peso inexplicable, diarrea persistente (con la participacion del tracto gastrointestinal en el proceso patologico), cambios en la presion arterial. La cara y las extremidades se hinchan, el liquido se acumula en la region toracica y abdominal, lo que causa disnea en los pacientes;
  4. uremico. Los rinones se deforman y pierden gradualmente la capacidad de realizar sus funciones basicas. Los pacientes dejan de orinar, sienten nauseas constantes, la temperatura aumenta a 37-37.5 grados, la presion y la frecuencia cardiaca disminuyen, despues de lo cual se desarrolla un dano renal potencialmente mortal.

Hay varios signos caracteristicos de amiloidosis, segun los cuales es posible sospechar la presencia de amiloidosis de los rinones. Los sintomas en personas con un diagnostico similar se manifiestan en forma de pequenos nodulos translucidos en la cara, el cuello, las axilas y la fosa poplitea. Otro sintoma: los llamados ojos del mapache (la piel alrededor de los ojos esta empapada de sangre, por lo que aparecen circulos oscuros).

Diagnostico

Dado que el cuadro clinico de la amiloidosis de los rinones es borroso, el diagnostico de la enfermedad en sus primeras etapas se ve obstaculizado en gran medida.

Algunos estudios de laboratorio muestran cambios en el cuerpo que pueden indicar el desarrollo de la amiloidosis:

  1. analisis general de orina. En presencia de enfermedad en el analisis general de la orina, se detecta una proteina, cuya cantidad aumenta con el tiempo;
  2. un analisis de sangre general. Las primeras etapas de la amiloidosis se caracterizan por un aumento en la VSG, y con el desarrollo de insuficiencia renal, la hemoglobina y los eritrocitos disminuyen;
  3. bioquimica sanguinea. En las ultimas etapas de la enfermedad, el contenido de proteina en la sangre de los pacientes disminuye, y la concentracion de colesterol y las lipoproteinas de baja densidad, por el contrario, aumenta.

Micropreparaciones «Amiloidosis del rinon»

Cuando se sospecha de amiloidosis, los pacientes se someten a una biopsia de los tejidos de los rinones, las membranas mucosas del intestino y la medula osea (muestras tomadas del esternon o del hueso abdominal) en las que se encuentra el amiloide. El estudio le permite determinar no solo la presencia de la enfermedad, sino tambien su tipo, lo que permite desarrollar tacticas de tratamiento efectivas.

Incluso las desviaciones mas pequenas en los analisis, si se observan durante mucho tiempo, son la razon para ir al medico. La amiloidosis no se diagnostica mediante pruebas de laboratorio de rutina, pero se puede aislar una sustancia especial de la sangre mediante electroforesis, cuya presencia es caracteristica de esta enfermedad.

Tratamiento

Con una patologia tal como la amiloidosis renal, el tratamiento no involucra procedimientos especificos.

La atencion principal se presta al tratamiento de la enfermedad primaria: al eliminar la principal causa de dano renal, su progresion a menudo se detiene.

Para esto, se utilizan diferentes metodos, incluidos los operativos; por ejemplo, en la osteomielitis, es necesario eliminar las areas de tejido oseo donde se ha formado la supuracion.

Los agentes desensibilizantes (prometazina, cloropiramina), citostaticos (colchicina) y medicamentos hormonales se usan como terapia sistemica de la enfermedad.

Colchicina

El tratamiento sintomatico implica el uso de diureticos y farmacos hipotensores, asi como agentes que previenen la deposicion de amiloide. En las ultimas etapas de la enfermedad, los pacientes se someten a hemodialisis y trasplante de rinon.

Los regimenes dieteticos desempenan un papel importante en el tratamiento de dolencias: los pacientes deben tomar alimentos regularmente, en pequenas porciones, consumir carbohidratos, alimentos con alto contenido de vitamina C y sales de potasio, y reducir la cantidad de proteinas y sal en la dieta.

Para la amiloidosis durante un periodo prolongado (aproximadamente 1.5-2 anos), se recomienda comer higado crudo o ligeramente tostado (80-120 mg por dia).

Pronostico y prevencion

El pronostico para las personas diagnosticadas con amiloidosis es, en la mayoria de los casos, favorable, ya que la enfermedad progresa lentamente y se desarrolla un dano renal grave en 30-40 anos.

Los pacientes pueden experimentar molestias debido a sintomas periodicos de un sistema urinario, pero la calidad de vida generalmente no se deteriora.

El resultado letal ocurre solo con el diagnostico tardio de la enfermedad (en la etapa terminal) o con la progresion rapida del proceso patologico.

La prevencion de la amiloidosis consiste en la prevencion y el tratamiento oportuno de enfermedades que pueden causar cambios irreversibles en los rinones (sifilis, tuberculosis, artritis reumatoide, etc.).

Es necesario abandonar los malos habitos y los contactos frecuentes con sustancias toxicas, llevar un estilo de vida saludable y normalizar la dieta.

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