Aumento de la presion intracraneal: sintomas, diagnostico, tratamiento

Pocas personas saben que el dolor de cabeza banal, los mareos y las alteraciones del analizador visual pueden ser manifestaciones del sindrome de hipertension craneoencefalica, que se acompana de un aumento de la presion intracraneal de mas de 10-17 mm. gt; Art. Pareceria que esta condicion puede eliminarse facilmente tomando una pildora analgesica o simplemente descansando. De hecho, en algunos casos clinicos, ayuda. Pero en la mayoria de los pacientes, el aumento de la presion intracraneal (PIC) se produce en un contexto de patologias mas complejas del sistema nervioso central. Puede ser el resultado del desarrollo de complicaciones asociadas con el crecimiento tumoral, la progresion de la hidrocefalia o la hemorragia en los tejidos cerebrales.

Los sintomas de aumento de la presion intracraneal se diagnostican en pacientes de diferentes edades. Muy a menudo se encuentran en bebes recien nacidos que han sufrido un trauma, sufren una infeccion intrauterina del sistema nervioso central o hidrocefalia congenita. Las manifestaciones patologicas de la enfermedad no deben ignorarse en ningun caso, ya que no solo perjudican significativamente la calidad de vida de los pacientes, sino que con el tiempo causan complicaciones que conducen a la discapacidad de una persona o una amenaza para su vida.

?Por que se desarrolla el sindrome de hipertension intracraneal?

El aumento de los sintomas de la hipertension intracraneal se ve facilitado por una serie de factores, entre los que se pueden encontrar los mas comunes:

  • anomalias del desarrollo y defectos congenitos del sistema nervioso central;
  • lesiones traumaticas de la naturaleza mecanica de los tejidos y las estructuras del sistema nervioso central, incluido el trauma del nacimiento;
  • procesos inflamatorios que implican el proceso patologico de tejidos cerebrales y meninges;
  • tumores;
  • sindrome de intoxicacion del sistema nervioso central y envenenamiento con venenos, compuestos toxicos;
  • edema cerebral o aumento brusco de tamano;
  • aumento de la formacion de liquido cerebral (CSF);
  • violacion del flujo sanguineo cerebral con cambios persistentes que ocurren con accidente cerebrovascular isquemico o hemorragico.

hipertension CSF Sindrome de Down en un paciente adulto se produce preferiblemente en un fondo de las lesiones cerebrales organicos, en particular como resultado de la inflamacion de las estructuras cerebrales o de cancer. Mientras que en los bebes, en la mayoria de los casos clinicos, el aumento de la presion intracraneal se diagnostica despues de lesiones en el parto causadas por el trabajo de parto rapido, el uso de forceps obstetricos, control inadecuado de la natalidad y similares.

La practica neurologica tambien identifica la hipertension idiopatica o benigna, cuyas causas son actualmente desconocidas para los medicos. Esta condicion se determina exclusivamente en ninos y mujeres que son obesos. La hipertension intracraneal idiopatica se manifiesta en un conjunto de los mismos sintomas que la forma comun de la enfermedad. La condicion patologica es una de las enfermedades menos estudiadas en la practica neurologica, ya que sus sintomas se producen en el contexto del completo bienestar del organismo y desaparecen de forma independiente despues de un tiempo sin la necesidad de una correccion del farmaco.

Caracteristicas del cuadro clinico de la enfermedad

El sindrome de hipertension intracraneal se caracteriza por un polimorfismo de los sintomas, cuyo desarrollo depende de la edad del paciente y la causa de la alta presion. A pesar de esto, existen signos indirectos de hipertension intracraneal, en particular:

  • dolores de cabeza de naturaleza explosiva, que ocurren principalmente por la manana despues de despertarse;
  • mareo severo;
  • signos de perdida de memoria y problemas con el pensamiento;
  • nauseas y vomitos periodicos;
  • somnolencia, letargo y perdida de eficiencia;
  • funcion visual deteriorada;
  • la presion sanguinea salta;
  • aumento de la sudoracion.

El aumento de la presion intracraneal en los ninos de edad neonatal que tienen areas afectadas del sistema nervioso central se desarrolla ya desde los primeros minutos despues de su nacimiento y se acompana de una serie de sintomas caracteristicos. Tales manifestaciones patologicas conllevan una grave amenaza para el funcionamiento normal del organismo del nino y son la causa de una gran cantidad de complicaciones. En caso de respuesta intempestiva y prestacion de atencion medica, se transforma en coma cerebral con una profunda violacion de la conciencia y una probabilidad de muerte de mas del 90%.

Los principales sintomas del aumento de la presion intracraneal en los ninos son:

  • cambios en el costado del craneo, entre ellos la fontanela abultada y su pulsacion, un aumento de la cabeza en el volumen, la divergencia de los huesos del craneo, el fortalecimiento del patron venoso en la cabeza del bebe;
  • convulsiones;
  • vomitos repetidos con una «fuente» sin alivio, regurgitacion despues de comer;
  • problemas con la vision, la aparicion de signos de estrabismo;
  • temblor en la zona de la barbilla;
  • violacion de reacciones de comportamiento, aumento de irritabilidad o inhibicion, somnolencia;
  • disminucion de la fuerza en las extremidades;
  • desarrollo de coma

Los sintomas de la hipertension intracraneal en adultos y adolescentes cardinalmente difieren de los signos de la patologia en los ninos pequenos. A la vanguardia de tales pacientes hay quejas de dolores de cabeza, que tienen una serie de caracteristicas:

  • usar un caracter pulsante, de presion o de compresion;
  • surgir en la manana despues del sueno;
  • acompanado de nauseas y vomitos;
  • fortalecerse con un cambio en la posicion del cuerpo, las pendientes, la tos o la risa fuerte;
  • No pase despues de tomar analgesicos.

Ademas, los sintomas frecuentes de aumento de la presion intracraneal en adultos son:

  • marcado mareo con sincope;
  • aumento de la sudoracion y la salivacion;
  • violacion de la funcion del analizador visual;
  • deterioro de la memoria y capacidad de pensamiento normal;
  • cambios agudos en la presion sanguinea a lo largo del dia;
  • episodios de bradicardia y sofocacion;
  • aparicion repentina de una sensacion de miedo, ansiedad, panico;
  • disminucion de la fuerza en las extremidades;
  • trastornos de los organos pelvicos;
  • violacion de la funcion del habla

Los sintomas de presion intracraneal en las mujeres son mucho mas comunes que en los hombres. La razon de esto es la hipertension intracraneal idiopatica, que se desarrolla exclusivamente en mujeres adultas. La condicion patologica tiene todas las mismas manifestaciones clinicas que la variante maligna de la enfermedad, pero no se transforma en variantes mas complejas del curso de la enfermedad, regresa de forma independiente y no necesita tratamiento medico.

?Cuales son las complicaciones de la enfermedad?

La hipertension del cerebro es una condicion patologica que pone en peligro la vida de una persona, que surge predominantemente de forma repentina y conduce al desarrollo de complicaciones graves del sistema nervioso central, asi como de la psique, los organos internos y los sistemas. La falta de respuesta rapida a las primeras manifestaciones de hipertension intracraneal puede provocar la ocurrencia de consecuencias irreparables y causar la muerte de una persona enferma.

Con la presion intracraneal, las siguientes complicaciones se desarrollan con mayor frecuencia:

  • epilepsia;
  • afecciones cerebrovasculares de naturaleza isquemica y hemorragica;
  • alteracion de la psique con la formacion de alucinaciones persistentes, sindrome depresivo-maniaco, esquizofrenia y similares;
  • la infraccion del cerebelo, que conduce al descenso de la fuerza en las extremidades, las infracciones de la coordinacion;
  • deterioro agudo de la vision y ceguera.

Naturalmente, el desarrollo de complicaciones se puede prevenir si es tiempo de buscar tratamiento para la hipertension intracraneal.

Metodos basicos de diagnostico

Antes de comenzar el tratamiento de la hipertension intracraneal, es necesario pasar por las etapas obligatorias de diagnostico de la condicion patologica, lo que permite determinar sus causas, la naturaleza del curso, asi como la gravedad de los trastornos y la presencia de complicaciones. Actualmente, el aumento de la presion intracraneal se diagnostica mediante el uso de varias tecnicas innovadoras, que incluyen:

  • Neurosonografia o examen por ultrasonido del cerebro del bebe a traves de la fontanela, que se aplica a los ninos del primer ano de vida;
  • estudio de estructuras del SNC utilizando tomografia computarizada y resonancia magnetica;
  • aplicacion de ecoencefaloscopia;


    Echoencefaloscopia del cerebro

  • examen del fondo de ojo para identificar signos de edema del disco optico, estado vascular y similares.

Antes de medir la presion intracraneal, es necesario determinar el metodo de diagnostico mas apropiado en cada caso clinico especifico. Por ejemplo, la neurosonografia es una tecnica muy efectiva, que se muestra solo para ninos en el primer ano de vida, en la cual la fontanela todavia no esta cubierta.

Enfoques modernos para el tratamiento

Como reducir la presion intracraneal? El tratamiento de una condicion patologica que se acompana de hipertension intracraneal se prescribe solo despues de determinar la causa de la enfermedad e identificar sus principales sindromes. Actualmente, puede implementarse con la ayuda de tecnicas conservadoras y operativas, segun la etiologia de su desarrollo y la gravedad de los sintomas de la enfermedad.

El tratamiento conservador se aplica a pacientes en quienes los signos de presion intracraneal no estan asociados con el crecimiento tumoral o la aparicion de hematoma. Proporciona la introduccion de diureticos, en particular diureticos de asa y bucle, que eliminan rapidamente la sobreabundancia del liquido cefalorraquideo. Popular entre los medicos utiliza un medicamento como glicerol con hipertension intracraneal del grupo de osmodiureticos, que permite obtener el efecto deseado despues de la primera inyeccion.

La hipertension intracraneal, desencadenada por crecimiento neoplasico o hemorragia, necesita una correccion operativa. En tales casos, los cirujanos llevan a cabo la extraccion de un tumor cerebral o la formacion de sangre, lo que permite normalizar la salida del liquido cefalorraquideo o crear las condiciones para organizar formas adicionales para el paso del liquido cefalorraquideo. Reducir la presion intracraneal tambien permite tecnicas minimamente invasivas, a saber, la puncion de los ventriculos cerebrales, la craneotomia de descompresion y otros.

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