Cardiopatia congenita en ninos recien nacidos: que es, causas, consecuencias, clasificacion y tratamiento

La enfermedad cardiaca congenita del recien nacido es un grupo de enfermedades cardiovasculares caracterizadas por la presencia de un defecto anatomico que ocurre durante el embarazo (en el utero de la madre), lo que conduce a violaciones significativas de la hemodinamica.

Descripcion

La enfermedad cardiaca en un recien nacido se desarrolla en el 1% de los casos (1 infantes por cada 100 recien nacidos) en nuestro pais y el 0.8% fuera de esta. La mortalidad ocurre principalmente en ninos de un ano, con menos frecuencia a la edad de 4 meses. El defecto mas comunmente observados ventricular septal (31 por ciento de los casos), el siguiente ubicacion — estenosis de la arteria (5-8%), la tercera violacion separados atrial septal y ductus arterioso permeable (7%), estrechamiento de la valvula aortica (6%) y tetralogia de Fallot (5%). Estos cambios estructurales pueden ser no solo individualmente, sino tambien se manifiesta mediante la combinacion de unos con otros, lo que perjudica significativamente los sintomas clinicos y la capacidad para tratar eficazmente al organismo.

Ya a la edad de 16-18 semanas de embarazo, un bebe puede ser diagnosticado con defectos congenitos del corazon mediante ultrasonido (ultrasonido). Pero el diagnostico debe hacerse solo en el trimestre 2-3 del embarazo. Por que? Porque en este momento todos los organos estan formados.

Hay muchas clasificaciones de enfermedad cardiaca congenita en recien nacidos. Uno de ellos es la clasificacion de enfermedades (ICD), y si miras su tabla, esta patologia tambien tiene su propio codigo. La siguiente clasificacion de cambios en el flujo sanguineo de un bebe en un circulo pequeno de circulacion (CCI):

  • No hay influencia en la circulacion sanguinea.
  • Hay una disminucion en la cantidad de sangre en un pequeno circulo de circulacion (acompanado por cianosis — tetradaFallo y no se acompana de cianosis — estenosis del tronco pulmonar).
  • Esto conduce a un aumento del flujo sanguineo pulmonar (acompanada de cianosis — flaps trastornos y no van acompanadas de cianosis — conducto arterioso persistente con aumento de la presion pulmonar).

Ademas, el defecto congenito se debe dividir en relacion con el lugar donde se encuentran los defectos anatomicos. Ellos pueden ser diferentes. Hay etapas de desarrollo:

  1. El primer periodo Se caracteriza por el hecho de que un bebe recien nacido tiene la capacidad de activar todos los procesos de adaptacion y compensacion en respuesta a un trastorno hemodinamico. ?Cuanto puedes vivir en esta etapa? — Es bastante largo.
  2. Etapa de compensacion Las posibilidades de adaptacion del cuerpo se reducen, lo que se manifiesta en los sintomas y la clinica del nino.
  3. Etapa terminal. Varias posibilidades compensatorias del cuerpo del bebe estan agotadas. Los procesos de hemodinamica estan alterados. Se desarrollan procesos distroficos en el musculo cardiaco y en otros organos y sistemas. Las complicaciones aparecen cada vez mas y la vida esta llegando a su fin.

Causas

Las causas y las consecuencias de la enfermedad cardiaca en un recien nacido pueden ser diferentes. Basicamente, la etiologia de su aparicion se basa en los siguientes motivos:

  1. Influencia exogena (hasta 2%). Lo mas significativo es que pueden afectar periodos importantes de embarazo: 2-3, 8-12, 18-22 semanas de desarrollo fetal fetal. Estos incluyen el uso de drogas mama en el hogar, el alcohol, la presencia de diversas enfermedades. Estas razones pueden afectar gravemente al bebe: puede nacer antes de tiempo, tener una discapacidad.
  2. Trastornos de los cromosomas (hasta 3%). La causa de esta enfermedad son los cambios cuantitativos en los cromosomas. Con mucha frecuencia, los defectos cardiacos congenitos en los ninos se desarrollan con trisomia. Los bebes naceran con un defecto del tabique interauricular y del tabique interventricular (DMF).
  3. Mutacion genetica (hasta 5%). La insuficiencia cardiaca en un nino con una mutacion genetica tiene una combinacion con violaciones de otros organos y sistemas. Son signos de una gran cantidad de enfermedades.
  4. Predisposicion poligonico-multifactorial (90%).

La razon del desarrollo es un gran numero de especies, por lo que no solo necesita diagnosticar a un recien nacido, sino que debe encontrar una explicacion de la etiologia de esta enfermedad. Para, inmediatamente con el tratamiento de un defecto, eliminar la causa.

Sintomatologia

Debe recordarse que cuanto antes se diagnostique el diagnostico de «defectos cardiacos congenitos», los especialistas mas rapidos podran brindar asistencia. La clinica es diversa y depende del tipo de enfermedad que tenga el recien nacido o el recien nacido. Por lo tanto, debe identificar de inmediato los sintomas de la patologia. Estos incluyen el color azulado de la piel del bebe (cianosis) inmediatamente despues del nacimiento y al llorar, las extremidades frias del nino, asi como el ruido auscultatorio.

Los ninos que tienen una enfermedad asi son muy inquietos y necesitan ayuda: lloran, abandonan el pecho de su madre o muy pronto se sienten cansados. Esto puede ocurrir tan pronto como 30 segundos despues de la primera succion. La condicion se caracteriza por dificultad para respirar, arritmia, aumento de las venas cervicales. Dichos ninos no aumentan su peso corporal, marcan la acumulacion de desarrollo mental. A una edad que se llama adolescencia, hay dolor en el corazon, hay un cambio en la pared del pecho como una joroba cardiaca.

Sintomas de una comunicacion interventricular

El defecto del tabique interventricular es un tipo comun de patologia, que se caracteriza por la presencia de un orificio en el tabique entre los ventriculos derecho e izquierdo. Como resultado, la sangre se mezcla. La disnea progresa, puede haber una gran fatiga en un nino de un ano. No hay retraso en el desarrollo mental. Con un examen externo, hay una protuberancia en la pared del cofre.

Cuando se observa un gran defecto del tabique interventricular, se observa taquicardia, disnea en reposo. Hay signos de hipoxia, que se convierte en una etapa cronica y es la causa de sintomas especificos. Con un examen externo, esto confirma el sintoma de «baquetas» en los dedos de las extremidades.

El defecto del tabique interauricular se caracteriza por la presencia de un orificio en la pared que separa la auricula izquierda y la derecha, cuya funcion es la posibilidad de evitar la mezcla de sangre arterial y venosa. Normalmente, este agujero (conducto Botallov), hay infantes, pero no toda esta patologia.

Esto se debe al hecho de que el feto no tiene division sanguinea en el utero, es de tipo mixto. Al nacer, su distribucion ya se lleva a cabo, por lo que Botallov despues del nacimiento deberia desaparecer. Cuando no esta infectado, es posible establecer una malformacion congenita.

Este tipo de condicion patologica puede desarrollarse mucho tiempo sin sintomas. Esto se debe a una adaptacion mucho mas pronunciada del cuerpo. Basicamente, se manifiesta hasta el 4? mes de vida y el primer sintoma es el color azulado de la piel. Luego se manifesto taquicardia, retraso en el desarrollo mental y falta de peso corporal.

Sintomatologia con valvula aortica bicuspide

Es la misma enfermedad comun que el VSW. Ocurre en el dos por ciento de las personas. Normalmente, la valvula aortica tiene tres valvulas que regulan el retorno de la sangre. En esta condicion patologica, no hay una sola hoja, y como resultado, la valvula es bivalva.

Es posible que esta enfermedad no dure mucho tiempo, y un adulto puede vivir durante decadas sin siquiera saber acerca de dicha patologia cardiaca. Con la edad, los sintomas de insuficiencia aortica, caracterizados por dificultad para respirar, pueden ocurrir, lo que ocurre con un esfuerzo fisico significativo, y con progresion, incluso en reposo. En las primeras etapas, la frecuencia cardiaca aumenta, hay una pulsacion pronunciada de las venas cervicales, posiblemente el desarrollo de desmayos. Debido a la hipertrofia del musculo cardiaco, varios dolores cardiacos pueden manifestarse.

Diagnostico

El diagnostico de la enfermedad es un periodo importante en el tratamiento futuro del nino. Esta comprometido con pediatra, cardiologo, neonatologo y cardiocirujano. Aplicar dos tipos de examen: fisico e instrumental.

El metodo de examen fisico es obligatorio y se basa en una anamnesis. Es necesario identificar claramente la presencia de casos de patologias hereditarias del sistema cardiovascular. Tambien debe recordar sobre el examen externo del paciente. En presencia de defectos en este sistema, el paciente puede tener un color azulado de la piel, nota disnea severa, aumento del ritmo cardiaco.

En la auscultacion hay varios soplos sistolicos en los 6 espacios intercostales, que aumentan con la actividad fisica. Cuando el conducto arterial esta abierto, hay una oportunidad de escuchar un ruido similar a la maquina.

Los metodos instrumentales de investigacion incluyen electrocardiografia, fonocardiografia, ultrasonido (ultrasonido). Con la ayuda de la electrocardiografia, un medico puede establecer la presencia de hipertrofia, un cambio en el eje, una violacion de la funcion conductiva, que se manifiesta en diversas arritmias. El principio del metodo de fonocardiografia ayuda a identificar claramente el ruido, su frecuencia. La ecocardiografia puede proporcionar una etapa de hemodinamica. La histologia no esta tomada.

Existe una seleccion de otros metodos de investigacion, pero no son especificos. Esta es una prueba de sangre clinica, un analisis clinico de orina. Tambien es posible el examen bioquimico de la orina y el analisis de sangre bioquimico.

Tratamiento

Pediatra, cardiologo, neonatologo y cardiocirujano deben tratar a los ninos. El principal metodo de terapia es la intervencion quirurgica (cirugia). Se lleva a cabo en condiciones que amenazan la vida del bebe. Hay tres metodos de operaciones: abierto, cerrado y radiografico quirurgico (endovascular). La cirugia cardiaca es la rama mas moderna, pero al mismo tiempo la mas dificil.

Las operaciones cerradas son tales intervenciones quirurgicas, en las cuales el cirujano tratara sin afectar al cuerpo mismo. La ventaja de este metodo es que no requiere herramientas especializadas, pero solo se necesitan dispositivos quirurgicos convencionales. La operacion se realiza con las paredes intercrecidas entre el ventriculo y la auricula.

La primera etapa de la operacion es la penetracion en la oreja izquierda de la auricula, pero el medico debe saber que no hay coagulos de sangre. El cirujano aumenta todas las contracciones friables del defecto con la ayuda de un dedo y las conduce a un diametro normal. Este es el segundo periodo. Solo con la presencia de una fusion suelta de los flaps se utilizan herramientas especializadas.

La tactica de realizar intervenciones quirurgicas abiertas es realizarla con el uso de anestesia, porque con su ayuda es posible desactivar la funcion cardiaca del cuerpo. Esto es necesario debido al hecho de que la operacion se realiza con la apertura de la cavidad del cuerpo.

La cirugia de rayos X es un metodo moderno de tratamiento de pacientes. En esta intervencion quirurgica, se usa un cateter. En su extremo hay varias latas especiales. Se colocan en el lumen del vaso principal y a traves de ellos pasan a la cavidad cardiaca, luego, cuando se aumenta la presion, el globo se expande y el lumen estrechado se agranda al diametro normal. La operacion es llevada a cabo por un medico usando un monitor, en el que estan todas las acciones de los medicos en la cavidad corporal de una persona.

Tambien es necesario recordar que las operaciones por el plazo de ejecucion se dividen en varios tipos: urgentes, de emergencia y planificadas. Se realiza una emergencia en casos donde el paciente es incompatible con la vida. Se producen en una pequena cantidad de tiempo. La cirugia inmediata tambien se lleva a cabo rapidamente, pero los medicos tienen la oportunidad de encontrar el momento para que puedan descubrir la anamnesis de la vida, la enfermedad, realizar todas las pruebas para determinar la condicion del paciente. El tratamiento quirurgico programado se lleva a cabo en una fecha determinada con la condicion de que no hay peligro para la vida del bebe.

Con la ayuda de una intervencion quirurgica, podemos observar la presencia de una imperfeccion, pero en casos graves, puede ser necesario realizar varias intervenciones quirurgicas. Si el bebe es un recien nacido, el medico puede posponer el tratamiento hasta el momento en que se vuelva mas fuerte. Si el paciente ya esta en la adolescencia, entonces debe recordar el estado psicologico.

Es posible usar terapia medicinal. El Dr. Komarovsky tiene muchas recomendaciones al respecto. Este metodo intenta eliminar los sintomas de disnea, edema pulmonar y arritmia en un recien nacido. Por lo tanto, se usan betabloqueantes, glucosidos cardiacos, nitratos, diureticos, bloqueadores de los canales de calcio. Cada grupo tiene su propio efecto y el efecto medicinal para eliminar esta patologia.

Beta-adrenobloqueadores se unen a los receptores correspondientes del cuerpo, que se encuentran en la cavidad cardiaca, su accion contribuye a una disminucion en la frecuencia cardiaca. Esto conduce a una disminucion en el retorno de sangre. Tales propiedades tienen «Carvedilol».

Los diureticos, como «Furosemide», «Spironolactone», contribuyen a la liberacion de agua del cuerpo, lo que reduce la resistencia de los vasos sanguineos y el liquido intercelular pasa a la cavidad del vaso. Debido a esto, el edema del cuerpo disminuye.

Los ataques del coping de arritmias se promueven con drogas del grupo de bloqueadores de los canales de calcio («Diltiazem»). Inhiben los trastornos estructurales correspondientes, como resultado de lo cual el calcio del fluido intercelular no pasa a las celulas del musculo cardiaco. Esto tiene un mal efecto sobre la arritmia, lo que contribuye a su eliminacion.

Los nitratos se utilizan para detener los ataques de angina, que se desarrolla debido a la hipoxia. El principal farmaco de este grupo es la nitroglicerina. Para ser tratado con esta preparacion, habra una gran masa de personas. Afecta a los vasos: los expande y, en consecuencia, reduce el retorno de sangre al organo cardiaco. «Nitroglycerin» no tiene complicaciones.

Tambien en el tratamiento de esta patologia, se usan farmacos de glucosidos: digoxina, Korglikon. Su propiedad consiste en un aumento significativo en la fuerza de los latidos del corazon, pero su frecuencia disminuye. Estos medicamentos no deben ser administrados por diureticos. «Digoxin» es la mejor preparacion del grupo de glucosidos cardiacos.

Debe recordarse que con la ayuda de medicamentos el desorden anatomico no desaparecera, pero contribuyen a un aumento en las capacidades compensatorias del cuerpo, lo cual es importante. Tambien es necesario seguir las recomendaciones y metodos de prevencion.

El medico del departamento de pediatria debe recordar sobre la patologia congenita del musculo cardiaco. Despues de todo, es muy comun tanto en nuestro pais como fuera de el. Pero el neonatologo, que es el primero en realizar el examen y el estudio del recien nacido, deberia abordarlo con mas cuidado. Cuanto antes diagnostique esta condicion, mas predicciones mejoraran.

Pero las futuras madres deben estar atentos. Deben aplicar todos los metodos de prevencion para prevenir el desarrollo de diversas enfermedades. Luego deben monitorear cuidadosamente la condicion del bebe, su desarrollo, seguir las recomendaciones del medico. Y si estos dos vinculos, la madre y el medico, estaran en simbiosis, entonces no necesita preocuparse por las posibles consecuencias.

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