Cirrosis hepatica descompensada: tratamiento y pronostico de vida en una enfermedad descompensada

La cirrosis del higado es una enfermedad muy grave y complejo en el que los sintomas como sensacion del paciente dependen en gran medida de una determinada fase de desarrollo de este proceso patologico. En medicina, hay tres etapas de la enfermedad, la primera de las cuales es compensada, la segunda, subcompensada, y la tercera, descompensada.

?Que es la cirrosis descompensada del higado?

Se etapa descompensada es el pasado, es considerado el mas grave. Si la primera y segunda etapas de la enfermedad mas susceptibles de ajuste proporcionado en la precision de todos los consejos medicos y las instrucciones, la etapa descompensada procede siempre en complicaciones muy graves, no puede ser corregida y el paciente muere por lo general dentro de un corto periodo de tiempo.

La cirrosis del higado en la etapa de descompensacion se caracteriza por una severidad especial del curso, ya que el paciente casi deja de realizar todas las funciones del higado, ya que la estructura del organo ya ha cambiado irreversiblemente.

Con el higado en la etapa de la clinica, predomina la presencia de tejido cicatrizal agrandado y areas de necrosis. De hecho, el cuerpo con una forma descompensada de cirrosis se destruye casi por completo y, por lo tanto, simplemente no puede realizar las tareas que se le asignan.

Causas de la cirrosis

Cuando la enfermedad se desarrolla, el higado se deforma, su tamano disminuye, la estructura del organo cambia, sus tejidos se vuelven mas densos. En este caso, muchas complicaciones que conducen al paciente a un resultado letal rapido comienzan a aparecer y progresar rapidamente.

La cirrosis desde la primera etapa de su desarrollo en presencia de ciertos factores puede pasar rapidamente a la fase de descompensacion.

Las causas de la descompensacion de la cirrosis hepatica:

  • Consumo frecuente y excesivo de una variedad de bebidas alcoholicas;
  • La presencia de desnutricion, el incumplimiento de cualquier dieta;
  • Recepcion de estupefacientes de cualquier tipo;
  • Interaccion frecuente con cualquier sustancia perteneciente a la clase de particularmente perjudicial;
  • Presencia de insuficiencia cardiaca;
  • Llevar a cabo el tratamiento con medicamentos que pertenecen a la clase de potente;
  • Realizacion de quimioterapia;
  • La presencia del tipo de virus de hepatitis;
  • La presencia de diversas enfermedades de organos internos sin tratamiento y ajuste.

Sintomas de la enfermedad en la etapa de descompensacion

Con la forma descompensada de la cirrosis, todas las funciones del higado estan gravemente alteradas y gradualmente cesan por completo.

Sintomas de la cirrosis en la etapa descompensada:

  • Una disminucion gradual del apetito, que luego desaparece por completo y la persona comienza a negarse a consumir alimentos;
  • Cambiando el color de la esclerotica, asi como la piel, adquiriendo gradualmente un tinte amarillento;
  • Manchas hepaticaspero el cuerpo y la cara del paciente;
  • Manifestacion de asteriscos vascularesla superficie de todo el cuerpo comienza;
  • Enrojecimiento de la piel de las palmas, adquiriendo una forma especifica, mientras que hay un aumento local en la temperatura total;
  • Aspecto de picazon severa de la piel, que en la noche se mejora mucho;
  • Ocurrencia de hematomas y moretones severos, a menudo se produce sangrado severo incluso con danos menores incluso con un pequeno trauma en el cuerpo, como un leve hematoma;
  • Fuerte expansion de venas internas, en primer lugar, afecta las venas del intestino, por lo que los pacientes tienen serios problemas en el sistema digestivo;
  • Ocurrencia de ataques frecuentes de nauseas, que generalmente van acompanados de vomitos;
  • Cambiando la estructura del organo, sus dimensiones, y cuando la palpacion es claramente sellada;
  • Fuerte aumento en los volumenes del bazo.

Metodos de tratamiento

El tratamiento de cualquier forma de cirrosis se realiza con el objetivo de frenar o detener por completo el desarrollo de procesos patologicos y la mayor mejora posible en la calidad de vida del paciente.

El programa de tratamiento en cada caso es individual, porque depende de la etapa de desarrollo de la enfermedad y las caracteristicas de su curso, pero ademas de farmacos para el tratamiento de la enfermedad existente y evitar complicaciones, se requiere que el medico para designar a un paciente especial para una dieta especial y la dieta medica estricta.

Como regla general, los resultados de la terapia siempre dependen de la etapa de la cirrosis y la gravedad del curso de la enfermedad, asi como de las causas que causan el desarrollo del proceso patologico.

Cuando compensado forma de cirrosis de los resultados de la terapia dependera principalmente de la causa de la enfermedad, asi como la exactitud de cumplimiento de los requisitos medicos, incluidos los limites de estres fisico y emocional, que llevan a cabo un tratamiento especial, incluyendo la terapia antiviral en presencia de hepatitis B y forma C

Con la cirrosis de la forma alcoholica, el paciente generalmente recibe medicamentos especiales, relacionado con la categoria de hepatoprotectores que son capaces de detener por completo el proceso de destruccion (en la primera y hasta la segunda fase de la enfermedad) en caso de que el paciente deje de tomar alcohol por completo. Con la enfermedad del higado graso de naturaleza no alcoholica, al paciente se le asigna una dieta especial simultaneamente con la terapia con medicamentos.

El tratamiento de la cirrosis hepatica descompensada incluye una dieta, asi como tratamiento especial con medicamentos, pero, ademas, una persona necesita la ayuda de ambos cirujanos, en el tratamiento quirurgico y endoscopico. Sin embargo, si la primera y hasta la segunda etapa de un tratamiento medico realizado correctamente y la observancia estricta de la dieta es muy a menudo posible alcanzar resultados muy positivos del tratamiento, la enfermedad en la etapa de descompensacion es muy dificil de participar en cualquier terapia.

El trasplante de higado suele ser la unica forma de tratar la cirrosis hepatica durante la descompensacion, pero esta tecnica no siempre produce los resultados esperados y puede detener el desarrollo de la enfermedad.

Como regla, incluso despues de la operacion, los procesos de destruccion de organos continuan. En la mayoria de los casos, despues del trasplante de higado con cirrosis descompensada, con una recuperacion exitosa, los pacientes logran sobrevivir no mas de 5 anos.

Pronostico para la cirrosis

Desafortunadamente, en la etapa de descompensacion, las predicciones del desarrollo de la enfermedad son, en la mayoria de los casos, desfavorables, ya que la dolencia casi siempre va acompanada de diversas complicaciones graves. Los pacientes redujeron drasticamente los niveles de albumina que con la funcion hepatica anormal y la presencia de la hipertension, el tipo de portal por lo general conduce al hecho de que en el cuerpo del paciente comienza a acumular fluido, causando inflamacion grave, especialmente en las extremidades abdomen e inferior.

En la etapa de descompensacion, el higado casi deja de producir los coagulantes necesarios para el cuerpo. En el bazo, debido a un gran aumento en su tamano, la sintesis de plaquetas se detiene. Esta situacion lleva al hecho de que el paciente a menudo comienza a sangrar por la boca y la nariz, el intestino, el estomago o el esofago, asi como tambien por otros organos, incluso ocultos. El higado se endurece gradualmente y sus tejidos estan sujetos a necrosis.

En la mayoria de los pacientes tambien hay un cambio en el estado mental, que ocurre debido a la entrada de amoniaco y otras sustancias toxicas en el cerebro. Esto lleva a la depresion, entonces, a la embotadura de la conciencia del paciente, y luego a un coma que casi 80-100% causa la muerte del paciente.

Complicaciones de la cirrosis hepatica descompensada

Cuando la enfermedad se desarrolla antes de la fase de descompensacion, comienzan a aparecer complicaciones graves, que en la mayoria de los casos son incompatibles con la vida y conducen rapidamente a la muerte del paciente.

Complicaciones de la enfermedad en la etapa de descompensacion:

  • Caracter del portal de hipertension;
  • Diversas violaciones de la esfera mental;
  • Todo tipo de tumores de tipo maligno;
  • La aparicion de varias y frecuentes hemorragias internas, a menudo conduce a un estado de anemia severa de varios tipos;
  • Ascitis;
  • La aparicion del coma hepatico.

Un punto importante es que en la ultima etapa de la cirrosis se pueden observar varias, y a veces todas las posibles complicaciones.

Como regla, en todos los pacientes con cirrosis descompensada hay un sangrado en el sistema GIT, que se asocia con la presencia de venas varicosas en los organos del sistema digestivo, asi como un aumento en el sistema de presion portal. Pero, el sangrado puede ser nasal, y tambien de la cavidad oral, y en mujeres — uterino. El sangrado interno a menudo causa la muerte del paciente.

Muy a menudo en pacientes con cirrosis, la ascitis se desarrolla en la etapa de descompensacion, que se caracteriza por un aumento significativo en el volumen del estomago, que a menudo causa hernias de naturaleza diferente.

A menudo, la complicacion de la ascitis se convierte en la union de una infeccion, lo que resulta en peritonitis, que es una condicion muy grave, que a menudo conduce a la muerte.

Cuantas personas viven con la enfermedad

Muchas personas se preguntan, ?cual es la esperanza de vida del paciente al confirmar tal diagnostico? Como regla, casi todo depende de que tipo de complicaciones hay con esta enfermedad y que tan dificiles son.

Segun las estadisticas, de 100 pacientes con cirrosis en la etapa de descompensacion, solo 20 de ellos pueden sobrevivir entre 4 y 5 anos.

Si en la region peritoneal hay una acumulacion de liquido o cirrosis del higado en la etapa de descompensacion se complica con ascitis, entonces el pronostico para la vida de dicho paciente no es mas de 3 anos. Cuando aparece el paciente como una complicacion de la encefalopatia hepatica, en la mayoria de los casos, la muerte ocurre dentro de un ano. Si el paciente se sumerge en coma, la muerte se produce muy rapidamente, literalmente de 2 a 3 meses.

Muy a menudo, literalmente, en el 40-50% de los casos, la muerte ocurre repentinamente, debido a una hemorragia grave del intestino o el estomago, lo que provoca una perdida masiva de sangre. En 20 — 30% de los casos, la muerte ocurre debido al desarrollo de peritonitis.

Un punto importante es monitorear la prueba de sangre bioquimica del paciente y sus cambios, porque algunos valores pueden indicar el inicio de la muerte. Los principales indicadores en este caso se pueden considerar como el nivel de albumina y sodio. Si el valor de la albumina se reduce a 2,5 mg, y el indice de sodio es de hasta 120 mmol / l, esto indica una alta probabilidad de muerte inminente.

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