Cloruro: norma, aumento y disminucion del contenido de cloruro en la prueba de sangre

Funciones del cloro y caracteristicas de su metabolismo en el cuerpo

El cloro es un macronutriente importante que forma parte de todos los tejidos del cuerpo humano. En los tejidos, el cloro existe principalmente en forma de aniones (cloruros) — atomos cargados negativamente. Para enfatizar la carga negativa de los cloruros, en la letra generalmente se los designa Cl-. Los cloruros generalmente estan asociados con cationes con carga positiva de sodio (Na +) y potasio (K +) y junto con ellos forman un complejo electrolitico movil, el principal regulador del equilibrio acido-base.

Los aniones clorados proporcionan una serie de funciones importantes en el cuerpo:

  • Junto con los cationes de sodio y potasio, son uno de los principales componentes del metabolismo de agua y sal. Como consecuencia, los cloruros aseguran el mantenimiento de la presion arterial normal y previenen el desarrollo de edema.
  • Los cloruros regulan el equilibrio acido-base de la sangre y la presion osmotica del fluido intercelular.
  • Los aniones de cloro participan en el proceso de digestion: son parte del jugo gastrico y activan la enzima digestiva amilasa.
  • Los cloruros participan en la sintesis de las enzimas liticas de los fagocitos responsables de la inmunidad del organismo.
  • Con la participacion de cloruros en el higado, existen procesos metabolicos que proporcionan funciones de desintoxicacion de este organo.

Mas del 90% del cloro ingresa al cuerpo con alimentos, principalmente con sal, pan, carne, leche, mariscos, legumbres y cereales.

La norma de consumo diario de cloro (4-6 g) corresponde a una dieta diaria equilibrada. Una dosis de 8-10 g se considera excesiva, pero segura para el cuerpo. Una dosis de cloro que se toma una vez en 15 g tiene un fuerte efecto toxico y puede causar la muerte.

La mayor parte de la concentracion de cloruro en el espacio intercelular, en las celulas de aniones de cloro, es varias veces menor. El movimiento de cloruros desde las celulas hacia el espacio extracelular y hacia atras ayuda a mantener una carga neutra de las membranas celulares. El deposito principal de cloro en el cuerpo es el tejido subcutaneo, que puede almacenar hasta 50-60% de sus reservas.

La mayoria de los cloruros se excretan del cuerpo con orina (hasta 90%), en menor medida, con sudor y heces. Los procesos de intercambio de cloro estan regulados por hormonas, que se producen en la glandula suprarrenal y la glandula tiroides.

La norma del contenido de cloro en la sangre

El contenido normal de cloruro en la sangre de un adulto, independientemente de su sexo, es 97-108 mmol / l. En los ninos, la cantidad de aniones de cloro en la sangre corresponde aproximadamente al numero de adultos. Sin embargo, los valores de referencia (limites de parametros aceptables) de este indicador, dependiendo de la edad, pueden fluctuar ligeramente mas que en adultos, que van de 95 a 116 mmol / l.

El mantenimiento de un equilibrio agua-sal permanente es una de las condiciones para el funcionamiento normal de todos los organos, por lo que el contenido de cloruro en la sangre es relativamente estable. Un aumento o disminucion persistente en la cantidad de cloro en el cuerpo indica la presencia de cambios patologicos en el mismo.

Indicaciones para analisis de sangre para cloruros

El objeto del analisis de sangre bioquimico es una muestra de 5-10 ml de volumen, tomada con el estomago vacio de la vena cubital. El muestreo para el analisis se prescribe en los siguientes casos:

  • para evaluar los parametros del equilibrio acido-base y el equilibrio electrolitico;
  • para diagnosticar enfermedades renales y hepaticas, acompanadas de trastornos metabolicos, asi como convulsiones y trastornos de la conciencia;
  • para controlar el equilibrio agua-sal en pacientes sometidos a terapia de infusion a largo plazo, incluso en las salas de los departamentos de reanimacion;
  • con enfermedades infecciosas y no infecciosas acompanadas de diarrea y vomitos prolongados.

Hipocloremia, sus causas y sintomas

La reduccion del nivel de cloruro en la sangre por debajo de 97 mmol / l se denomina hipocloremia. Sus causas pueden servir como:

  • disminucion en la ingesta de cloro en el cuerpo con una dieta libre de sal;
  • «Envenenamiento por agua»: ingesta de liquidos no controlada;
  • perdida prolongada de cloruro durante el vomito y la diarrea;
  • Enfermedad de Addison (una deficiencia de la hormona aldosterona que regula el intercambio de cloro);
  • lesiones extensas y quemaduras en las que el cloro se une a los iones K + liberados como resultado de la destruccion celular, y se excreta activamente a traves de los rinones;
  • administracion parenteral prolongada de soluciones de glucosa y bicarbonato, asi como tratamiento con diureticos;
  • cloridiora congenita: una rara enfermedad hereditaria, una violacion de la absorcion de cloro en el intestino;
  • pielonefritis cronica y sindrome de trueque hereditario, acompanado de una violacion de la filtracion de cloruro en los rinones;
  • complicado por la cetoacidosis diabetes mellitus.

La hipocloremia puede ir acompanada de perdida de apetito, disminucion de la excitabilidad refleja y emocional, estrenimiento y flujo prolongado: perdida de cabello y dientes, retraso del desarrollo psicosomatico en los ninos.

La manifestacion extrema de un bajo contenido de cloruro en el plasma sanguineo es la alcalosis metabolica, un cambio en el equilibrio acido-base del organismo hacia las bases. En este caso, ademas de los sintomas de la hipocloremia, los pacientes pueden experimentar contracciones musculares convulsivas y agotamiento corporal severo.

Causas y sintomas de hipercloremia

Hipercloremia: un aumento en el numero de cloruros en la sangre por encima de 108 mmol / l. La hipercloremia puede causar:

  • aumento en el consumo de sales de cloro con los alimentos;
  • enfermedades y condiciones patologicas asociadas con la deshidratacion;
  • insuficiencia cardiaca y renal, en la que la eliminacion de cloruros del cuerpo sufre;
  • terapia de infusion a largo plazo con solucion fisiologica de NaCl;
  • sindrome y enfermedad de Cushing: hiperproduccion de hormonas de la corteza suprarrenal, acompanada de un aumento en el nivel de sodio y cloro en la sangre;
  • hiperventilacion de los pulmones;
  • diabetes insipida;
  • intoxicacion con salicilatos.

La hipercloremia es un efecto secundario de la ureterosigmostomia. Esta operacion esta indicada para el cancer de vejiga. Despues de su eliminacion, el ureter se excreta en el colon sigmoide y el cloro que ingresa a la orina en el intestino se absorbe y se acumula nuevamente en el cuerpo.

Los sintomas de la hipercloremia incluyen deshidratacion, aumento de la formacion de calculos en la vejiga y el desarrollo de enfermedad renal, complicaciones del curso de la diabetes, edema de las extremidades e inhibicion del crecimiento en los ninos.

La acidosis metabolica, que se desarrolla con hipercloremia prolongada, ocurre con nauseas y vomitos, aumento de la fatiga y la debilidad, y en casos extremos se manifiesta como crisis hipotonicas frecuentes. En ausencia de tratamiento, un paciente con sintomas de acidosis metabolica puede desarrollar shock y coma.

Tratamiento y prevencion de la hipo e hipercloremia

Dado que la hipo e hipercloremia son elementos del complejo de sintomas, que se desarrolla en muchas enfermedades, no se proporciona una terapia especifica de estas afecciones. Con el diagnostico oportuno y el tratamiento de enfermedades que causan cambios en el contenido de aniones de cloro en la sangre, sus indicadores caen dentro de los limites de la norma. Sin embargo, en casos severos, cuando la alteracion del metabolismo de los electrolitos se expresa claramente, y la sintomatologia secundaria de la hiperal horosis e hiperacidosis aparece en la imagen de la enfermedad, se requieren acciones urgentes.

Los sintomas de la hipocloremia se eliminan con la ayuda de la terapia de sustitucion. Una disminucion en el nivel de cloruro generalmente se correlaciona con un cambio en la cantidad de sodio y potasio en la sangre. Con base en los resultados del analisis, se calcula una deficiencia de electrolitos, entonces su deficiencia se compensa con una solucion combinada del calculo. NaCl y? KCl.

Cuando se muestra hipercloremia, transfusion de cantidades moderadas de agua destilada. Este procedimiento se lleva a cabo bajo un control cuidadoso para evitar el desarrollo de sintomas de edema cerebral.

La prevencion de una violacion del equilibrio de cloruros se reduce a la adherencia a la dieta. Se aconseja a los pacientes en la zona de riesgo que controlen la cantidad de sal consumida, la frecuencia de la miccion y el volumen de orina, excluyendo el cafe, el te y el alcohol de la dieta.

Conclusion

La determinacion del contenido de cloro en los tejidos es un marcador importante del diagnostico clinico. El analisis bioquimico de la sangre, uno de cuyos componentes es el estudio del nivel de cloruro, permite detectar las violaciones del metabolismo de la sal del agua, un precursor de un cuadro clinico detallado de muchas enfermedades. Especialmente valioso es el estudio en el diagnostico de enfermedades del sistema urinario, que tiene lugar con sintomas lubricados.

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