?Como es la TC de los senos de la nariz?

La TC de los senos paranasales se considera uno de los metodos mas precisos para diagnosticar procesos patologicos localizados en las cavidades de los senos paranasales o en las inmediaciones de ellos.


La tomografia computarizada espiral (TC) es el metodo mas comun para el estudio de los senos paranasales

La invencion de este metodo aumento en gran medida la capacidad de los otorrinolaringologos, tanto en terminos de diagnostico oportuno y el tratamiento de una variedad de enfermedades. Y luego, disminuyo el numero de operaciones inoportunas e irrazonables.

?Que informacion recibe el doctor?

La tomografia computarizada de la nariz y los senos paranasales permite estudiar:

  • caracteristicas individuales de la estructura de la cavidad nasal y los senos paranasales,
  • detalles de procesos patologicos en el area estudiada,
  • cualquier anomalia en la estructura de las estructuras nasales,
  • ubicacion en relacion con los tejidos normales de cuerpos extranos.

Bajo las caracteristicas estructurales individuales, pequenas desviaciones de los valores promedio de los tamanos, la localizacion y la interposicion de las estructuras anatomicas individuales estan implicitas.

La TC de los senos paranasales proporciona al medico informacion indispensable en la etapa de planificacion del tratamiento, incluido el operativo, ya que excluye «sorpresas» peculiares. Por lo tanto, el medico procede al tratamiento completamente armado.

La tomografia computarizada de los senos paranasales es igualmente importante para detectar anomalias en la estructura de varias estructuras anatomicas de la nariz y los senos paranasales. Una anomalia muy frecuente es la curvatura del tabique nasal mediano.

En la mayoria de los casos, esta caracteristica se diagnostica facilmente con rinoscopia anterior o posterior (examen de la cavidad nasal con instrumentos opticos especiales).

Un papel importante en el diagnostico de la curvatura del tabique nasal se juega mediante el examen radiografico convencional en 2 proyecciones. Pero hay casos en que es imposible hablar con absoluta certeza sobre la curvatura, y no sobre el proceso del tumor. En este caso, se usa la TC de la nariz y los senos paranasales.


El procedimiento de TC requiere mantener la inmovilidad absoluta del cuerpo durante un minimo de 2 minutos

Con un proceso tumoral benigno o maligno confirmado y la decision sobre el tipo y el grado de la cirugia, se necesita informacion detallada sobre los matices mas pequenos del tumor. Un tumor puede ocupar no solo la cavidad nasal, sino tambien brotar en los tejidos circundantes. Esto cambia significativamente las tacticas y el alcance de la intervencion quirurgica.

Despues del contacto con cuerpos extranos en la cavidad nasal o su penetracion en la exploracion CT estructuras oseas circundante de los senos paranasales dara toda la informacion acerca de la profundidad de los cuerpos extranos y la naturaleza de las lesiones de tejidos blandos.

Ademas, la TC de los senos paranasales permite el diagnostico diferencial de diversas enfermedades inflamatorias de los senos en casos discutibles y con cierta precision para asumir la naturaleza del fluido que se ha acumulado en los senos.

Opciones de estudio

Existen varios tipos de dispositivos para tomografia computarizada. El metodo mas comun para el estudio de los senos paranasales es la tomografia computarizada en espiral (CTD).

La esencia de la tecnologia es que el paciente esta sobre la mesa, lo que hace movimiento de traslacion en el agujero del llamado portal. Y el radiador de ondas de rayos X y el receptor de senal giran junto con el anillo del portal.


Se le pedira unos segundos para contener la respiracion a fin de tener una buena calidad de imagen

Por lo tanto, el sensor con el irradiador realiza un movimiento helicoidal en relacion con el paciente. Esta tecnica ha permitido acortar el tiempo de exploracion de los senos paranasales y, en consecuencia, la carga. Al mismo tiempo, aumento la claridad de la imagen.

Imagenes aun mas precisas de las estructuras son proporcionadas por un tomografo multispiral. Dado que los senos perinasales son estructuras relativamente pequenas, el estudio de sus cambios patologicos requiere una herramienta de diagnostico de alta resolucion. Los tomogramas computarizados multispiratorios (MSCT) estan construidos de tal manera que los radiadores de ondas de rayos X y sus receptores estan dispuestos en varias filas. Con dicho dispositivo, una rotacion en realidad proporciona el registro de varias rebanadas.

Por separado, la tomografia computarizada esta aislada con o sin contraste. Muy a menudo, los senos de la nariz se examinan sin contraste, ya que dicho estudio proporciona una cantidad optima de informacion sobre las estructuras oseas y la presencia de liquido en los senos paranasales.

Pero hay casos en que esto puede no ser suficiente. Con mucha frecuencia esto es necesario cuando se sospecha un tumor de origen vascular en las cavidades de los senos paranasales. Debido a que el tejido vascular se visualiza de manera deficiente en las imagenes de TC en comparacion con el fondo de otros tejidos blandos, se requiere un contraste adicional.

El contraste es una sustancia que contiene yodo que absorbe activamente los rayos X. Por lo tanto, las cavidades que llena, contrastan fuertemente contra el fondo de otros tejidos. En el caso del estudio de los senos paranasales, es razonable usar contraste intravenoso. En el momento en que esta sustancia pasa a traves de los vasos del tumor, se toman una serie de imagenes y el medico recibe informacion exhaustiva sobre la ubicacion, el tamano y la nutricion de los vasos del neoplasma.

?Como prepararse para el estudio?

La TC de los senos nasales es un metodo de diagnostico no invasivo, por lo que no es necesario un entrenamiento especial. Lo unico que se puede requerir es eliminar o eliminar todos los objetos metalicos. No inicie el examen si esta instalado un audifono.

La presencia de objetos metalicos en el cuerpo durante el examen no es tan peligrosa como cuando se realiza una resonancia magnetica (MRI). El principio de resonancia magnetica se basa en un fuerte campo magnetico. Por lo tanto, la presencia de metal en el cuerpo puede provocar tanto dano a las estructuras metalicas u objetos, como a la rotura del aparato.

CT es un metodo de investigacion de rayos X. Por lo tanto, implantes de metal, etc. de hecho, no afecta su trabajo. Pero su presencia en la cavidad oral puede distorsionar los resultados del estudio.

Si un paciente experimenta una fuerte sensacion de ansiedad o miedo antes del procedimiento, puede ser necesario introducir ademas agentes de cedro o contra la ansiedad (ansioliticos), como del procedimiento necesario para mantener la inmovilidad absoluta del cuerpo durante un minimo de 2 minutos.

Etapas del procedimiento

La tomografia computarizada de los senos de la nariz se realiza en el mismo aparato que un estudio similar de otras partes del cuerpo. El tomografo se encuentra en una sala separada con paredes protegidas, ya que los rayos X con exposicion prolongada al personal pueden provocar problemas de salud graves.

El dispositivo es un anillo grande, en el que los emisores y los sensores estan encerrados. En un dispositivo de alimentacion especial, se coloca una tabla, que durante el examen avanza suavemente hacia la abertura del anillo del aparato, el llamado portal.

Antes del comienzo del estudio, el medico conversa con el paciente, explicando todos los matices necesarios durante el procedimiento. Despues de eso, el paciente se coloca sobre la mesa y se fija con una cabeza especial para el dispositivo, ya que los movimientos menores pueden empeorar los resultados del examen de los senos paranasales y requieren un nuevo examen.


La TC es un metodo muy importante y util para diagnosticar enfermedades de la cavidad nasal y los senos paranasales

En la mayoria de los casos, el paciente esta solo en la habitacion con el dispositivo. Solo a veces los padres pueden permanecer alli, si se examina a un nino o al personal medico, si el paciente se encuentra en estado grave o si existe riesgo de agitacion psicomotora.

Sin embargo, el operador del dispositivo y el radiologo con la ayuda de camaras pueden controlar el estado del sujeto y mantener el contacto con un sistema especial. Para maximizar la calidad de la imagen, demora unos segundos en contener la respiracion.

Mientras la mesa se mueve hacia el portal, el paciente puede sentir una ligera vibracion y escuchar un zumbido y clics silenciosos. Esto no debe temerse. Todos los sonidos provienen de unidades de funcionamiento de motores electricos.

Al final del procedimiento, se le puede pedir al paciente que permanezca en su lugar durante 10-15 minutos. Esto es necesario para el estudio preliminar de los resultados del estudio. Si la imagen de la cavidad nasal o los senos paranasales no es lo suficientemente clara, es posible que deba realizar un segundo examen.

?Cuando es imposible realizar una encuesta?

Si se prescribe una tomografia computarizada de los senos paranasales sin contrastar, entonces hay solo 2 contraindicaciones absolutas para este procedimiento:

  • embarazo,
  • peso corporal excesivo

La tomografia computarizada es un metodo de investigacion de rayos X, por lo tanto, esta absolutamente contraindicado en el embarazo. Esto se debe al hecho de que la radiacion de rayos X tiene un impacto claramente negativo en el aparato genetico del organismo en desarrollo, lo que puede conducir a mutaciones graves o interrupcion del embarazo.

La tabla con el mecanismo de alimentacion de cada aparato esta disenada para una masa estrictamente definida de los investigados.

Si se excede, el dispositivo puede danarse. Para la tomografia computada con contraste, ademas de las dos anteriores, hay algunas contraindicaciones mas:

  • reacciones alergicas al yodo o a los medios de contraste que contienen yodo en el pasado,
  • insuficiencia renal cronica,
  • diabetes mellitus, curso severo,
  • condicion severa o terminal del paciente,
  • enfermedades de la glandula tiroides,
  • mieloma o mieloma

Al igual que con otros metodos de tratamiento y diagnostico, una alergia a los componentes de un medicamento o agente de diagnostico es una contraindicacion absoluta. La introduccion de este medicamento bajo tales condiciones puede complicarse por el shock anafilactico y la muerte del paciente.

Teniendo en cuenta que el agente de contraste excreta principalmente a traves de los rinones, de la patologia de estos organos permite CT con contraste, debido a que el material que contiene yodo-retenido en el cuerpo por un largo tiempo y puede conducir a intoxicacion.

Se sabe que el yodo es utilizado por la glandula tiroides durante la sintesis de sus hormonas. Si el trabajo de este organo endocrino se interrumpe, el yodo tiene un efecto toxico adicional y un agravamiento del curso de la enfermedad. La patologia de la medula osea roja se agrava mucho con la introduccion de agentes de contraste que contienen yodo. Esto es especialmente cierto para pacientes con mieloma.

Una contraindicacion relativa para la tomografia computarizada de los senos paranasales es un estudio radiografico reciente. Esto se debe a la alta actividad mutagenica de los rayos X. Por lo tanto, antes del nombramiento de un medico, el medico debe correlacionar el riesgo y el beneficio del estudio. Por lo tanto, la TC es un metodo muy importante y util para diagnosticar enfermedades de la cavidad nasal y los senos paranasales.

Ссылка на основную публикацию