Corazon pulmonar: clasificacion, causas, sintomas y tratamiento

El sindrome cardiaco severo puede ocurrir en el contexto de una patologia aguda o cronica del sistema broncopulmonar. El corazon pulmonar, cuyos sintomas indican cardiomegalia con la expansion y el aumento del tamano del ventriculo derecho, es el resultado del aumento de la presion en la arteria pulmonar. La patologia compensada en el sistema respiratorio y cardiaco se convertira en la causa de las manifestaciones tipicas del sindrome. El corazon pulmonar descompensado es un sindrome agudo que amenaza la vida humana y requiere atencion de emergencia. El diagnostico se basa en el examen electrocardiografico y la ecocardiografia: es importante comprender la patogenia de la enfermedad y evaluar con precision el estado de los organos vitales. La efectividad del tratamiento depende del efecto sobre los trastornos respiratorios y del grado de reduccion del tono vascular en la arteria pulmonar. El diagnostico tardio de un corazon pulmonar agudo es un factor pronosticamente desfavorable para la vida, y el pronostico para un corazon pulmonar cronico (CHS) con un aumento lento en el ventriculo derecho y la ausencia de sintomas graves es relativamente favorable.

Causas del sindrome

En el corazon de la patogenesis de la insuficiencia ventricular derecha se encuentra un aumento en el tono y la expansion de la arteria pulmonar. El sindrome de hipertension pulmonar aparece en las siguientes enfermedades:

  • la mayoria de las enfermedades pulmonares (neumonia, bronquitis, asma bronquial, enfisema, bronquiectasia, enfermedad obstructiva cronica, neumoesclerosis, neumoconiosis, tuberculosis);
  • afecciones tromboembolicas (obstruccion completa o parcial de la arteria pulmonar, tromboflebitis complicada de las extremidades inferiores con embolia de pequenos vasos pulmonares);
  • enfermedades vasculares sistemicas (vasculitis, periarteritis, lupus);
  • defectos y anomalias del corazon de naturaleza innata;
  • enfermedades del sistema muscular y nervioso (poliomielitis, miastenia gravis, distrofia muscular);
  • lesiones y defectos del cofre;
  • mal de montana

La causa mas frecuente de la aparicion del corazon pulmonar cronico son las enfermedades pulmonares de larga duracion, que crean las condiciones para cambiar la presion en un pequeno circulo de circulacion sanguinea. Los trastornos agudos, a diferencia de los SLC, ocurren con mayor frecuencia en la tromboembolia arterial, cuando el flujo sanguineo en la arteria pulmonar se rompe o interrumpe repentinamente.

Mecanismos de hipertension pulmonar

La patogenia de la formacion del ventriculo derecho agrandado determina en gran medida las tacticas de tratamiento y el pronostico de la vida. Distinguir los siguientes factores patogenicos del sindrome:

  • aumento de la presion venosa (patologia ventricular izquierda, trombosis venosa);
  • aumento del flujo sanguineo vascular en el fondo de anomalias congenitas;
  • reduccion del flujo sanguineo arterial en el sistema respiratorio (tromboembolismo, destruccion de los tejidos del sistema broncopulmonar contra el fondo de enfermedades cronicas);
  • espasmo vascular persistente (mal de montana, enfermedades cronicas).

El esquema patogenico simplificado de cardiomegalia e insuficiencia ventricular derecha consiste en las siguientes etapas:

  1. Hipertension en el sistema de la arteria pulmonar causada por patologia cardiopulmonar;
  2. Expresado aumento postnagruzka en el ventriculo derecho;
  3. Cardiomegalia del lado derecho con hipertrofia y expansion de la cavidad ventricular;
  4. Insuficiencia cardiaca compensada o descompensada.

El corazon pulmonar en los ninos es casi siempre una anomalia cardiaca congenita que cambia el flujo sanguineo en un circulo pequeno y crea condiciones para la hipertension vascular.

Variantes del sindrome

La clasificacion del corazon pulmonar distingue los siguientes tipos de condiciones patologicas:

  • agudo;
  • subaguda
  • cronico.

Segun la cardiomegalia y el riesgo para la vida, existen:

  • patologia compensada;
  • estado descompensado.

El rapido deterioro de la condicion tromboembolica requiere la prestacion de atencion medica de emergencia: la puntualidad del diagnostico y el momento del inicio de la terapia cardiaca pulmonar aguda, causada por el bloqueo de una arteria grande, la vida humana depende. En un sindrome cronico, las tacticas de diagnostico y tratamiento dependen de la gravedad de los sintomas de la patologia cardiopulmonar.

Manifestaciones de cardiomegalia del lado derecho

La deficiencia aguda del corazon derecho es siempre un deterioro repentino del flujo sanguineo cardiaco con deterioro de la conciencia, una disminucion de la presion vascular y un riesgo extremadamente alto de muerte subita. Las quejas tipicas incluyen:

  • dificultad para respirar;
  • cardialgia, que es similar al sindrome de dolor en el infarto de miocardio;
  • respiracion frecuente y palpitaciones
  • tos con hemoptisis;
  • el miedo a la muerte en rapido crecimiento;
  • conciencia deteriorada.

Una variante patologica subaguda se manifiesta con sintomas agudos, pero el deterioro creciente de la enfermedad se extiende por varios dias, lo que permite detectar la enfermedad a tiempo y comenzar una terapia intensiva.

La falla cronica del ventriculo derecho, que aparecio en el contexto de la patologia del sistema respiratorio, se desarrolla lenta y gradualmente, y se extiende durante varios anos. Al principio, las principales quejas seran manifestaciones de patologia broncopulmonar:

  • varios en naturaleza y severidad de tos;
  • dificultad para respirar, primero con ejercicio, y luego — en reposo;
  • respiracion rapida;
  • dolor de cabeza periodico;
  • fluctuaciones en la presion arterial.

A medida que empeora la afeccion y se forma patologia cardiaca, apareceran los siguientes sintomas:

  • creciente debilidad;
  • cianosis cutanea;
  • hinchazon de las piernas;
  • venas cervicales hinchadas.

Las pruebas de diagnostico estandar que se realizan durante la observacion del dispensario y el tratamiento de la patologia broncopulmonar ayudaran a detectar los signos del corazon pulmonar a tiempo.

Examen

El diagnostico con cualquier variante del sindrome del corazon pulmonar tiene las siguientes caracteristicas:

  • la necesidad de una evaluacion integral de los sistemas cardiaco y respiratorio;
  • rapidez de la patologia aguda;
  • cambios electrocardiograficos diferidos en la falla del ventriculo derecho;
  • la gravedad de la cardialgia en la tromboembolia, que es similar al infarto de miocardio;
  • diagnostico diferencial obligatorio del ventriculo derecho agrandado con CLS con otros tipos de cardiomegalia.

Los sintomas de la patologia del sistema broncopulmonar ocultan cambios cardiacos, por lo tanto, los siguientes son obligatorios para un conjunto de estudios:

  • Imagen de rayos X de la mama en diferentes proyecciones;
  • comprobacion de la funcion respiratoria;
  • ECG;
  • ecocardiografia

Con la patologia cronica de los organos respiratorios, es necesario realizar electrocardiografia con regularidad para detectar los siguientes signos ECG del corazon pulmonar:

  • desviacion o rotacion verdadera del eje electrico del corazon;
  • bloqueo de las patas del paquete de los Hyis de diferentes grados de severidad;
  • cambios en el diente R (aumento en la amplitud o altura de los dientes);
  • depresion del segmento ST.

La exploracion ultrasonica ayudara a detectar un aumento en la cavidad ventricular derecha, engrosamiento de las paredes y problemas con el aparato valvular. El examen exhaustivo ayudara a encontrar el principal factor causal de la enfermedad, a diagnosticar correctamente, a determinar el grado de insuficiencia ventricular derecha y a elegir las medidas medicas optimas.

Tacticas de terapia

El bloqueo agudo y masivo de uno de los troncos arteriales principales y vitales requiere medidas de emergencia, de las cuales el procedimiento quirurgico mas efectivo (embobectomia). En otros casos, se realiza terapia medica, que implica la correccion de los trastornos respiratorios y la recuperacion del flujo sanguineo optimo en un circulo pequeno. Con la inflamacion en el sistema broncopulmonar, se usan medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios. Una buena accion tendra una terapia sintomatica y un rechazo a los malos habitos. La mejor opcion de tratamiento es un efecto efectivo sobre el principal factor causal del inicio de la hipertension pulmonar.

El riesgo de complicaciones

El corazon pulmonar es la causa de las siguientes complicaciones peligrosas:

  • tromboembolismo arterial;
  • arritmias auriculares (parpadeo, aleteo);
  • arritmias ventriculares;
  • paro cardiaco repentino.

Medidas preventivas

Para prevenir una combinacion de patologia cardiopulmonar, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

  • dejar de fumar;
  • evitar los resfriados en el invierno;
  • para eliminar el riesgo laboral asociado con la inhalacion de polvo y sustancias toxicas;
  • tratamiento oportuno de las enfermedades del sistema respiratorio, previniendo la formacion de patologia cronica;
  • en medida completa para prevenir la tromboembolia;
  • para llevar un estilo de vida activo, participar en la educacion fisica;
  • luchar con exceso de peso, no admitir adiposidad.

Con cualquier variante del corazon pulmonar, es extremadamente dificil proporcionar un pronostico favorable para la recuperacion. La insuficiencia ventricular derecha aguda contra la tromboembolia en el 40% de los casos provoca la muerte de una persona. Las formas cronicas del sindrome pueden retrasar el resultado triste durante varios anos (la supervivencia a 5 anos es de alrededor del 30%). Un nino con cardiopatia congenita e hipertension pulmonar tiene pocas posibilidades de sobrevivir. Por lo tanto, la solucion optima es el cumplimiento estricto de las recomendaciones preventivas y un examen regular por parte de un medico.

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