Encefalopatia en bebes: perinatal, toxica y bilirrubina

Este articulo no trata solo acerca de una patologia bastante comun del sistema nervioso en un nino; es una oportunidad para contarles a los padres las causas y los tipos mas frecuentes de encefalopatia en los bebes.

En el proximo articulo, continuare hablando sobre sus otros tipos, diagnostico y tacticas de los padres.

La encefalopatia pediatrica es un trastorno cerebral difuso que se produce debido a diversos cambios patologicos directamente en las celulas nerviosas.

En la mayoria de los casos esto es:

  • una violacion significativa de su suministro de sangre;
  • los efectos de la hipoxia, con mayor frecuencia en el periodo intrauterino;
  • agentes toxicos o infecciosos;
  • asfixia (un cese brusco de oxigeno en los tejidos) en el parto.

?Que es la encefalopatia?

La encefalopatia en los ninos es un grupo de varios sindromes patologicos y enfermedades del sistema nervioso genesis no inflamatoria, desarrollandose como resultado del efecto en las neuronas del cerebro de varios factores daninos, causando una violacion de sus funciones.

Las causas mas comunes de encefalopatia en ninos son:

  1. Hipoxia intrauterina cronica:
        • insuficiencia fetoplacentaria significativa;
        • enfermedades de la madre durante el embarazo (enfermedades de la sangre, patologia cardiovascular, diabetes mellitus);
        • el impacto de otros factores.
  2. Infecciones intrauterinas:
        • toxoplasmosis;
        • citomegalovirus;
        • rubeola;
        • hepatitis;
        • clamidia;
        • infeccion herpetica
  3. Hipoxia aguda en el parto:
        • desprendimiento placentario prematuro;
        • asfixia y angustia del feto en el parto.
  4. Trauma de nacimiento
  5. Admision de ciertos grupos de medicamentos por parte de la madre durante el embarazo.
  6. Prescribir medicamentos a un recien nacido despues del nacimiento;
  7. Enfermedad hemolitica del recien nacido y otros tipos patologicos de ictericia maligna.
  8. Anomalias vasculares congenitas (malformaciones) o patologia de vasos cerebrales.
  9. Neuroinfecciones pospuestas (meningitis, encefalitis viral o bacteriana).
  10. Desmielinizantes enfermedades del cerebro.
  11. Lesiones
  12.  Tumores (neoplasmas benignos o malignos).

   Tipos de patologia

La encefalopatia pediatrica, de acuerdo con la clasificacion, practicamente no difiere de su forma adulta en etiologico (factor danino), pero con esto como una forma separada se destaca — encefalopatia congenita, Desarrollado como resultado del impacto de agentes daninos en el cerebro de un nino que todavia esta en el utero de la madre.

Puede manifestarse:

  • justo despues del nacimiento (encefalopatia perinatal);
  • en ninos pequenos, si la encefalopatia perinatal no se diagnostica a tiempo (encefalopatia residual causada perinatalmente).

   Perinatal

PEP o encefalopatia perinatal es un grupo especial de lesiones cerebrales en ninos que surge del impacto de factores daninos (hipoxia, trauma, agentes infecciosos y / o sus toxinas, productos metabolicos)

en el periodo perinatal (desde las 28 semanas de embarazo hasta los 7 dias de vida en recien nacidos a termino o hasta 28 dias de vida extrauterina en recien nacidos prematuros).

Es importante saber que en la determinacion oportuna de la patologia, el tratamiento en el 90-95% de los casos cura por completo todos los sintomas de la enfermedad y no se manifiesta en la edad adulta.

Por lo tanto, con la aparicion de manifestaciones minimas de encefalopatia perinatal en bebes:

  • cambio en el tono muscular (hipotension hipertonica o muscular);
  • reacciones inadecuadas a los estimulos externos (sonidos, luz) — retrocesos, gritos, ansiedad prolongada;
  • temblor de la barbilla y extremidades;
  • ausencia de reflejos o su expresion debil (succion, busqueda);
  • frecuentes gritos sin causa, trastornos del sueno, ansiedad, malhumor;
  • inclinar la cabeza;
  • regurgitacion frecuente;
  • estrabismo, exoftalmos;
  • retraso en el desarrollo fisico o mental

Cuando vea estos sintomas en los ninos (en cualquier combinacion), consultar con un neurologo, para pasar las pruebas necesarias para determinar y / o eliminar el factor perjudicial y comenzar un tratamiento integral del nino.

Sobre la necesidad de tratamiento:

a menudo los padres dudan si es necesario comenzar el curso de tratamiento prescrito y «alimentar al bebe con toda la quimica»; con un diagnostico especifico, es absolutamente necesario. Si el bebe no recibe tratamiento, el dano a las neuronas continuara y las consecuencias seran negativas.

Al mismo tiempo, no tema este diagnostico, a partir de la localizacion y extension del dano al tejido cerebral y sus estructuras gliales. Y en los ninos, las celulas nerviosas son muy plasticas y pueden recuperarse rapidamente.

  Discirculatorio o toxico

En esta forma de la enfermedad cambios organicos en las neuronas se desarrollan en relacion con el desarrollo y la progresion de la enfermedad vascular, anomalias congenitas o cerebrales venenos de toxicidad vasculares neuronas microbianas toxinas, medicamentos o productos quimicos.

Esta patologia puede ser desencadenada por el impacto en los siguientes factores del cerebro del nino:

  • anomalias congenitas de los vasos cerebrales (aneurismas, malformaciones auriculovenosas, estenosis congenita);
  • enfermedades virales e infecciosas con neurotoxicosis persistente y prolongada, complicada por procesos septicos;
  • vasculitis sistemica o infecciosa, embolia, angiopatia hereditaria, hipotension persistente, arritmias;
  • enfermedades de la sangre (leucemia, purpura trombocitopenica, trastornos de la coagulacion);
  • patologias somaticas y endocrinas progresivas que causan cambios persistentes en los vasos de la microangiopatia (diabetes mellitus, patologia suprarrenal y de la glandula tiroides).

Los sintomas de esta patologia son similares a las manifestaciones de la encefalopatia perinatal.

Las tacticas de los padres no son diferentes de la patologia previa: tratamiento temprano y observacion constante de un neurologo y pediatra pediatrico, y con cambios vasculares y un cirujano vascular pediatrico.

  Bilirrubina

encefalopatia bilirrubina es una especie separada en la encefalopatia toxica resultante pronunciadas efecto negativo en las neuronas y la estructura del cerebro productos de desintegracion de hemoglobina neonatal — bilirrubina o la violacion de su aclaramiento en el cuerpo. Se nota que su alto contenido en la sangre con el desarrollo de ictericia patologica:

  • ictericia intrauterina como resultado de una infeccion TORCH (toxoplasmosis, hepatitis);
  • con enfermedad hemolitica (con incompatibilidad de grupos sanguineos y / o factor Rh en el feto y la madre);
  • contra anomalias congenitas del higado y la vesicula biliar;
  • enfermedades progresivas de la sangre.

Los niveles elevados de bilirrubina en los resultados de la sangre en los efectos toxicos sobre las neuronas del cerebro, la mayor parte de su nucleo subcortical (ictericia nuclear) o estructura cerebelo, provocando cambios irreversibles en las celulas nerviosas y su muerte.

Por lo tanto, la aparicion de ictericia en el recien nacido o en los primeros meses de vida requiere especialista en seguimiento, para determinar la causa durante su curso prolongado y el proposito del tratamiento a las altas tasas de concentracion de bilirrubina en la sangre con la observacion dinamica obligatoria del estado del nino y disminucion control (quimica de la sangre).

En la mayoria de los casos, la terapia de ictericia patologica prolongada en bebes se lleva a cabo en un hospital

Signos de encefalopatia en bebes

Los signos y sintomas comunes de encefalopatia en ninos son:

  • dolor de cabeza, ansiedad, capricho, llanto constante;
  • trastornos del sueno, que se manifiestan por somnolencia durante el dia y falta de sueno por la noche; a menudo el nino duerme solo en las manos;
  • hiperactividad, neurosis en forma de trastornos del comportamiento, incontrolabilidad, desinhibicion, estados obsesivos;
  • discapacidad auditiva y visual;
  • desarrollo del sindrome hidrocefalico (en ninos del primer ano de vida);
  • los ninos mayores estan marcados por tics nerviosos y fobias en forma de miedo de panico a cualquier objeto que sea explicito o inventado, asi como a los fenomenos ambientales;
  • una disminucion en la memoria (mas a menudo violaciones de la memoria a corto plazo al memorizar palabras, numeros o nombres de objetos), actividad cognitiva e inteligencia del nino;

Para todas estas manifestaciones, debe prestar atencion a su debido tiempo y consultar a un neurologo pediatrico.

 Diagnostico

El diagnostico de la encefalopatia se basa en determinar la causa de los cambios patologicos en el cerebro y la gravedad de los trastornos neurologicos.

Para hacer esto, usa:

  • coleccion de quejas y anamnesis de la enfermedad (el curso del embarazo y el parto, la definicion de un posible factor danino en el periodo prenatal o despues del nacimiento del nino);
  • definicion de estado neurologico;
  • consultas de especialistas estrechos (oculista, endocrinologo, cardiologo, medico otorrinolaringologo);
  • metodos de laboratorio de examen;
  • metodos instrumentales (neurosonografia, CT — o MRI — cerebro, EEG y sus modificaciones, EEG-video monitoring).

 Entonces, lo que necesitas saber:

  • cualquier forma de encefalopatia requiere tratamiento inmediato y monitoreo constante del medico del distrito y del neurologo de ninos;
  • con determinacion oportuna de la encefalopatia y el tratamiento de la enfermedad perinatal — tratamiento en el 90-95% de los casos, alivia por completo los sintomas de la enfermedad y no ocurre en la vida adulta, todo depende del grado de dano al sistema nervioso y la ubicacion del brote;
  • encefalopatia bilirrubina — una patologia muy grave, que no se puede permitir, y para ello es necesario controlar el nivel de bilirrubina durante ictericia fisiologica prolongada e ictericia patologica.

pediatra Sazonova Olga Ivanovna

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