Fisura de la caries: causas, diagnostico, tratamiento

No todo el mundo conoce un concepto como la caries de la fisura, que, si no se observa adecuadamente, puede progresar y conducir a la caries dental. Muy a menudo, con este tipo de caries que enfrentan aquellos que tienen una estructura especial de surcos no permite la limpieza a gran escala de la placa y los residuos de alimentos.

En las particulas de alimentos atrapadas en las fisuras, se plantan microorganismos patogenos, que producen sustancias que destruyen los tejidos dentales. Incluso la higiene completa de los dientes no es capaz de prevenir la progresion del proceso y proteger contra este tipo de caries.

?Que es la caries fisura?

Debajo de caries de fisuras en la odontologia moderna se entiende el proceso infeccioso, que destruye los tejidos de los dientes duros. Su diferencia con otros tipos de lesiones cariosas son caracteristicas de la localizacion: la enfermedad afecta depresiones naturales y surcos en la superficie oclusal, llamadas fisuras.

Usualmente, la enfermedad ocurre en los dientes masticadores. Las caracteristicas anatomicas de la estructura de la superficie oclusal de los molares se encuentran en las bacterias cariciosgenicas de depresiones angostas en forma de hendidura, donde el proceso de desmineralizacion del esmalte comienza bajo la influencia de los productos de la actividad microbiana. Mas sobre las causas de la caries dental>

No es raro que los dientes permanentes erupcionen con surcos pigmentados. Sin embargo, la caries fisura tambien puede afectar los molares de la leche. Esta caracteristica se debe al hecho de que los dientes entran en erupcion con procesos inacabados de mineralizacion de los tejidos duros, por lo que el esmalte es fragil, suave y esta sujeto al efecto negativo del entorno agresivo de la cavidad oral.

Causas

En el desarrollo de la caries, un lugar especial pertenece a la microflora patogena, sin embargo, en la destruccion de la fisura del esmalte y la dentina, las caracteristicas de los surcos en la superficie masticatoria juegan un papel importante, asi como su forma:

  • Fisuras tubulares — el mas favorable para la limpieza forma surcos. Las fisuras tienen una entrada amplia y al menos un fondo ancho, lo que no permite que la incursion permanezca en esta area.
  • Fisuras en forma de cono. Los surcos de esta forma tienen una base amplia, que se estrecha gradualmente cuando se mueve hacia adentro. Las fisuras en forma de cono requieren una higiene oral cuidadosa y una limpieza profesional regular.
  • Fisuras en forma de lagrima tienen la estructura mas peligrosa en terminos del desarrollo del proceso carioso. Tales surcos se asemejan a una jarra con un cuello estrecho. Cuando los residuos de comida penetran, no se pueden limpiar desde alli, porque las cerdas del cepillo de dientes no pueden penetrar profundamente en la fisura.
  • Fisuras en rodajas con reminiscencias de su estructura de pasajes estrechos, con un pequeno diametro de la entrada y el fondo. Tambien desfavorable para la limpieza, como resultado de lo cual casi siempre se desarrollan caries alli.

?Como reconocer la patologia por su cuenta?

La identificacion de caries de fisura de forma independiente en la mayoria de los casos no es dificil, pero es mejor consultar a un dentista que no solo refute o confirme la presencia de caries, sino que tambien determine su apariencia y tambien sugiera posibles metodos de tratamiento.

La presencia de caries en la region de la fisura se puede juzgar sobre la base de sintomas tales como:

  • oscurecimiento de surcos en la superficie oclusal del diente;
  • la aparicion de una reaccion de hipersensibilidad cuando los dientes entran en contacto con diversos tipos de estimulos;
  • periodos periodicos de dolor, que desaparecen rapidamente.

Con la forma abierta de fisuras (conicas y en forma de canal), la aparicion de signos ocurre mas a menudo en la secuencia indicada. Si los surcos son bulbosos, a menudo es dificil sospechar que la caries a una persona es problematica. Por esta razon, es importante identificar la enfermedad en las primeras etapas, cuando se puede curar con una perdida minima de tejidos duros.

Diagnostico

Para identificar caries de fisuras, en la mayoria de los casos, los metodos estandar de investigacion no son suficientes. Por lo tanto, los dentistas recurren a metodos de diagnostico adicionales que permiten un estudio exhaustivo de la estructura de los surcos.

Inspeccion visual

El mas efectivo para fisuras con una entrada amplia. Usando una sonda dental, el medico puede evaluar el estado del esmalte en la ranura y examinarlo todo el tiempo. Con formaciones cerradas, incluso un instrumento delgado es incapaz de penetrar profundamente y de diagnosticar cambios en los tejidos duros.

Debido a que la punta de la sonda puede ser mas gruesa que la entrada a la fisura, si se aplica una presion excesiva al instrumento, el esmalte puede danarse. En tales situaciones, no puede prescindir del uso de metodos de diagnostico adicionales.

Rayos X

Con la ayuda del examen con rayos X, es posible identificar cualquier tipo de caries latente, incluidas las caries de fisuras. En la pelicula, es posible considerar varias lesiones incluso en ausencia de sintomas clinicos graves.

Con un estudio detallado de la imagen, puede obtener diversa informacion sobre las caracteristicas del proceso cariado:

  • profundidad de la derrota;
  • distancia a la camara de pulpa;
  • Area de tejidos duros alterados;
  • condicion de la cavidad del diente.

Todo esto nos permite tomar una decision sobre la necesidad de aplicar un metodo particular de tratamiento.

Aparato para diagnosticar fisuras caries

La accion del dispositivo se basa en un fenomeno fisico, como la fluorescencia. Durante la transmision de la region de interes, los tejidos sanos tienen un tono azul suave y las areas afectadas aparecen oscurecidas. Tal aparato es efectivo para revelar las formas latentes de caries, incluyendo la proximal y la fisura.

Hasta la fecha, el dispositivo mas efectivo y popular es el dispositivo «Diagnostent», fabricado por KaVo.

Tratamiento

Al detectar areas con desmineralizacion del esmalte, se requiere tratamiento. Es necesario hacer esto no solo en una mordida permanente, sino tambien en una mordida temporal, sin esperar a que se caiga el diente de leche, y en su lugar crecera un nuevo diente. Debe recordarse que cualquier cavidad cariosa es una fuente adicional de infeccion en la boca, que puede afectar todo el cuerpo.

Llenado

El metodo se basa en la eliminacion de tejidos alterados con su reemplazo posterior con materiales compuestos fotocurables o cementos de ionomero de vidrio. La eleccion del material depende de la condicion de la cavidad oral y la progresion del proceso cariado.

Por lo tanto, es mejor colocar sellos en los dientes de leche porque tienen la propiedad de acumular fluor y liberarlo gradualmente, fortaleciendo asi el esmalte dental. Sin embargo, los cementos tienen menos estetica que los fotocompuestos. Con una baja intensidad de caries en una mordida permanente, es posible aplicar empastes fotocurables, lo que permite no solo cerrar el sitio de dano de la penetracion repetida de microbios, sino tambien lograr la maxima similitud con los tejidos naturales.

Pestanas de recuperacion

La pestana es un producto ortopedico, una microprotesis, con la que puede restaurar el tejido dental perdido. El diseno se realiza en el laboratorio dental para los modelos individuales de las mandibulas, por lo que implica un ajuste del 100% y el ajuste mas cercano a la dentina.

Para crear una pestana para el dentista, es necesario preparar la cavidad y hacer una impresion, que se transfiere al tecnico en el laboratorio. Alli lanza modelos de yeso, en los que se crea una pestana individual. Despues de reemplazar la cera con ceramica o metal, el producto regresa al dentista. Despues de probar y corregir todas las deficiencias, el medico arregla la pestana del cemento especial.

?Que metodo es mejor?

No es ambiguo decir, cual es mejor, pestanas o restauracion con materiales dentales, es dificil. La conveniencia de usar uno u otro metodo se determina individualmente.

Al elegir un diseno, el dentista llama la atencion sobre los siguientes indicadores:

  • condicion de higiene oral;
  • nivel de intensidad de la caries;
  • profundidad y area de dano;
  • caracteristicas de la picadura;
  • capacidad financiera del paciente.

Naturalmente, si la fisura revela un gran volumen de tejidos duros, que debilita el diente y su resistencia a las cargas de masticacion, es recomendable restaurarlo con una pestana. Si solo hay un ligero desvanecimiento de las fisuras en la superficie oclusal, mientras que durante la preparacion resulta que el proceso afecta solo al esmalte o a la capa superficial de dentina, entonces se puede realizar la restauracion por el tipo de sellado de fisuras invasivas.

Prevencion

El diagnostico oportuno permite un tratamiento cualitativo.

Pero la mejor manera de combatir la caries es la prevencion temprana, lo que implica:

  • el cumplimiento de la higiene oral y su mantenimiento a un alto nivel;
  • remineralizacion de tejidos duros con la ayuda de preparaciones y productos enriquecidos con calcio, fosforo o fluor;
  • sellado de fisuras — sellado de surcos intactos con material especial;
  • Examenes preventivos regulares en el dentista y la realizacion de una limpieza profesional.

El tratamiento de las caries de fisuras permite detener el proceso de destruccion de los tejidos duros en una etapa temprana, preservando al mismo tiempo el valor estetico y funcional del diente. Los metodos modernos de terapia aseguran una preparacion suave del esmalte y la dentina alterados con su posterior restauracion.

Video util sobre caries de fisura

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