Hernia del esofago: sintomas y tratamiento, dieta, causas

La hernia del esofago es una patologia en la que el orificio esofagico se desplaza hacia la cavidad toracica de la parte inferior del esofago, las asas del intestino o parte del estomago.

En algunos casos, la enfermedad se conoce como psicosomatica, ya que la mitad de los pacientes la tienen sin ningun sintoma o con manifestaciones insignificantes. Pero despues del diagnostico oficial, una persona tiene una gran cantidad de quejas sobre su salud.

Tipos de hernias

  • Hernia deslizante (axial, errante). El tipo mas comun, en el que la tercera parte del estomago, el esfinter esofagico inferior y la parte abdominal puede penetrar libremente en la cavidad toracica y cambiando la posicion del cuerpo para volver;
  • Alrededor de las hernias alimentarias (fijo) Si la hernia deslizante es grande, no son capaces de autocorreccion. En este caso, se vuelven fijos;
  • Hernias mixtas. El mecanismo de la formacion okopyschechvyh y las hernias que se corren es combinado.

Causas de la hernia hiatal

Las hernias del esofago se pueden formar en los siguientes casos:

  • Tension del tejido adiposo debajo del diafragma;
  • Cambio en la elasticidad de los musculos y tejidos con la edad;
  • Aumento de la presion intraabdominal debido al embarazo, flatulencia, tumores malignos, el estres fisico excesivo, vomitos perniciosa, comer en exceso, la obesidad o el estrenimiento cronico;
  • Esofago acortado (anomalia congenita);
  • Agotamiento del lado izquierdo del higado;
  • Operaciones en el esofago;
  • Trastornos de la funcion motora del esofago;
  • El uso de alimentos o bebidas calientes que causan una quemadura del esofago.

Sintomas

El cuadro clinico de una hernia de la abertura esofagica es diverso. Depende del tipo de hernia, su tamano y las enfermedades cronicas concomitantes. Los sintomas de la enfermedad aparecen mas a menudo en las personas de edad avanzada, ya que los musculos y tejidos de los organos internos pierden su elasticidad con el tiempo. Si la hernia es pequena, cualquier manifestacion de la enfermedad esta ausente.

La naturaleza del dolor en la hernia del esofago

El dolor es el segundo sintoma que indica la hernia del esofago. Su localizacion puede ser diferente:

  • Dolor detras del esternon o en el hipocondrio. Es el mas comun y aparece despues de comer, con un cambio brusco en la posicion del cuerpo, con el torso inclinado hacia delante y en posicion supina. Las sensaciones desagradables pueden comenzar como ardor de estomago, eventualmente crecer y convertirse en dolor detras del esternon. Al mismo tiempo, no hay un limite claro entre ellos;
  • Dolor localizado en el corazon (dolores pseudo coronarios). Pueden dar a la mitad izquierda del cuello, oreja, omoplato, hombro. A menudo ocurren despues de comer o cambiar la posicion del cuerpo. En la vejez, realmente puede combinarse con la enfermedad coronaria. A favor de una hernia del esofago se indica por la ausencia de cambios cardiograficos u otros signos clinicos de insuficiencia coronaria;
  • Tal vez la aparicion de herpes zoster que se asemeja a la pancreatitis;
  • Cuando la hernia se complica en forma de perivistitis (inflamacion del tejido circundante), el dolor se eleva y duele. Se puede combinar con dolor en la pared abdominal anterior al hacer tapping;
  • Con la solaritis (una lesion del plexo solar), el dolor se convierte en calambres, Se fortalece con la presion en el plexo solar y se debilita cuando se inclina hacia adelante o en la posicion del codo de la rodilla. Tal dolor no depende de la ingesta de alimentos;
  • Cuando apretando la bolsa en un anillo herniario herniario, dolor en la region epigastrica (por encima del ombligo) del esternon y se vuelve constante, sin brillo (en algunos casos, hormigueo) y puede ser dado al area entre las cuchillas;
  • Neumonia por aspiracion. Hay dolor detras del esternon, una fuerte tos y asfixia.

Sintomas generales

  • Acidez estomacal Es el sintoma mas comun. Aparece despues de un cambio en la posicion del cuerpo o despues de comer. A menudo se perturba por la noche, debido a un aumento en el tono del nervio vago y la relajacion del esfinter esofagico inferior. La intensidad de la acidez estomacal puede ser diferente. No puede afectar la calidad de vida del paciente y desaparecer facilmente cuando se toman medicamentos antiacidos o ser tan intenso que una persona se incapacita;
  • Eructos con contenido aereo o estomacal. Esta precedido por una sensacion de raspiraniya en la region epigastrica. Aparece despues de comer o durante una conversacion. Despues de eso, el sabor amargo puede permanecer en su boca;
  • Regurgitacion. Aparece despues de comer, cuando el cuerpo se inclina hacia adelante o en posicion horizontal. La composicion de estas masas se asemeja a liquido acido o comida utilizada en la vispera. Su volumen es muy significativo. Antes de la regurgitacion, las nauseas y la contraccion del estomago no se observan;
  • Rumia. Variedad de regurgitacion. Es muy raro En este caso, despues de la regurgitacion, los contenidos del estomago estan en la boca, se vuelven a experimentar y se ingieren;
  • Disfagia (dificultad para tragar la comida). Este sintoma aparece intermitentemente. Por lo general, le preocupa si la comida se ingiere demasiado rapido, o si la comida esta demasiado caliente o fria;
  • Hipo. El paciente puede tener hipo durante un largo periodo (varias horas o dias);
  • Lengua ardiente Puede ocurrir si el contenido del estomago a traves del esofago se tira a la boca o la laringe. Se puede combinar con la voz ronca.

Diagnostico

Para confirmar la presencia de una hernia, rayos X
Para diagnosticar, un medico realiza una anamnesis con la definicion de la naturaleza del dolor y los factores que lo preceden. Confirme el diagnostico mediante un examen de rayos X con un agente de contraste.

Para obtener mas informacion sobre los rayos X, use un trochoscopio (mesa especial). En este estudio, el paciente debe estar en la parte posterior con una pelvis levantada y una parte superior del cuerpo inclinada hacia abajo.

Si es necesario, se puede tomar material para la investigacion morfologica. Esto se hace para aclarar la naturaleza de las enfermedades concomitantes y excluir la presencia de un tumor.

Tratamiento

Si la hernia del esofago es pequena con sintomas no expresados, entonces se usa un tratamiento conservador. Su primera prioridad es la dieta. Ademas, recete medicamentos que reduzcan la acidez del contenido estomacal y ayuden a combatir la acidez estomacal: antiacidos: Almagel, Gaviscon

La cirugia esta indicada en los siguientes casos:

  • Hernia grande;
  • Dificultad con el paso de los alimentos al estrechar el esofago;
  • Proceso inflamatorio en la mucosa del esofago (esofagitis);
  • Probabilidad de infraccion de una hernia;
  • Anatomia del esfinter esofagico inferior.

El objetivo de la intervencion quirurgica es restaurar la estructura anatomica del esofago y crear un mecanismo antirreflujo que evite la transferencia de contenido gastrico.

Hay diferentes metodos de intervencion quirurgica:

  • La replicacion de fondos de Nissen. Una de las operaciones mas comunes. Se realiza con la ayuda de la tecnica laparoscopica o un metodo abierto. El tercio superior del estomago esta envuelto alrededor del esofago. Este «manguito» no permite que el contenido del estomago entre al esofago;
  • Operacion Belsy. Se realiza si la hernia es grande. Se realiza a traves de la incision en el sexto espacio intercostal, en el lado izquierdo del esternon. La esencia de la operacion es que la parte inferior del esofago y el esfinter esofagico se fija al diafragma;
  • Gastrocardiopexia. Se lleva a traves de la incision por encima del ombligo, a lo largo de la linea media del abdomen. El tercio superior del estomago y el esofago se suturan a estructuras subdiafragmaticas;
  • El metodo de Allison. La incision se lleva a cabo en el septimo y octavo espacios intercostales. En este caso, las puertas de la hernia estan cerradas.

Complicaciones

La hernia del esofago puede complicarse por las siguientes patologias:

  • Algunas complicaciones pueden ser fatales
    Lesion de la hernia;
  • Perforacion esofagica;
  • Inflamacion de la mucosa del esofago;
  • Neumonia por aspiracion, en la cual el contenido del estomago ingresa al tracto respiratorio;
  • Ulcera peptica del esofago.

Dieta en la hernia del esofago

El objetivo principal de una dieta con una hernia del esofago es combatir la acidez estomacal. Para esto, el menu excluye los alimentos fritos, picantes y grasos, asi como las cebollas, los citricos, los tomates. Debe evitar el uso de te y cafe fuerte, asi como bebidas alcoholicas.

La comida debe tomarse en porciones pequenas, al menos 2 horas antes de acostarse. Se recomienda usar una cantidad suficiente de liquido, no menos de un litro y medio por dia.

La dieta debe consistir en vegetales, frutas no acidas, cereales, productos lacteos bajos en grasa y carne dietetica.

Hernia del esofago en ninos

La hernia de esofago en los ninos es rara. Por lo general, es una patologia congenita. En la adolescencia, es raro. Hay un curso agudo de la enfermedad con los siguientes sintomas:

  • Un bebe a menudo escupe;
  • Hay vomitos, como resultado de lo cual puede desarrollar neumonia por aspiracion;
  • El nino va a la zaga en el desarrollo;
  • El bebe tiene piel palida y baja hemoglobina;
  • Puede haber sangre en las heces y el vomito;
  • El nino tiene un sueno roto, esta malhumorado y lloroso;
  • Los ninos mayores desarrollan dolor en el pecho, retumbando en el abdomen, tos sin causa

En la mayoria de los casos, para deshacerse de la hernia congenita del esofago, es necesaria la intervencion quirurgica.

Hernia hernia en el embarazo

Si la hernia del esofago se encuentra durante el embarazo, se usa un tratamiento conservador y una dieta. De los medicamentos prescribe:

  • Antiacidos: Rennie, Maalox;
  • Spasmolytics: No-shpa.

La intervencion quirurgica durante este periodo esta contraindicada. Durante el trabajo de parto existe un alto riesgo de infraccion de una hernia, por lo tanto, se recomienda a las mujeres para el parto por cesarea.

Si aparecen sintomas como acidez estomacal, dolor abdominal o detras del esternon, debe consultar a su medico.

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