Hipertension arterial endocrina: tipos, sintomas y tratamiento

El aumento de la presion arterial o la hipertension no siempre es una patologia independiente; con mucha frecuencia es un sintoma de una enfermedad que no esta necesariamente asociada con el sistema cardiovascular. Por lo tanto, el aumento de la presion arterial puede ser provocado por diversas patologias de los organos internos, y una parte sustancial de estos casos son la hipertension arterial endocrina.

La relacion es obvia: son estos organos, a traves del desarrollo de sus hormonas, los que afectan los vasos sanguineos y el corazon, y determinan la fuerza, el ritmo cardiaco y el nivel de presion arterial.

Los especialistas identifican varias enfermedades en las que se observa hipertension endocrina:

  • acromegalia;
  • hipertiroidismo;
  • hiperparatiroidismo;
  • Sindrome de Cushing;
  • hiperaldosteronismo primario;
  • feocromocitoma.

Por supuesto, cada una de estas enfermedades se manifiesta en numerosos sintomas, entre los cuales la hipertension no es la mas importante. Sin embargo, este es un valioso indicador de diagnostico que permite identificar la patologia en sus etapas iniciales, cuando otros signos aun no se expresan o manifiestan debilmente.

Acromegalia

La causa de esta enfermedad es un tumor benigno (adenoma) de la glandula pituitaria. Somatotropinoma, como regla, se desarrolla en la edad adulta, de 30 a 50 anos, aunque los casos de su aparicion en adolescentes no son infrecuentes. Debido al adenoma, la glandula pituitaria comienza a producir una mayor cantidad de hormona del crecimiento (hormona de crecimiento), que afecta el tejido oseo, los organos internos y los musculos. Como resultado, los huesos crecen, pero mayormente en ancho, el tamano y la masa de los organos internos aumentan, las articulaciones se deforman y la piel se engrosa. El corazon tambien sufre: con la acromegalia, se desarrolla una distrofia miocardica hipertrofica, en casos graves conduce a la insuficiencia cardiaca.

La causa de la aparicion del tumor es una mutacion de los somatotrofos (celulas especiales localizadas en la glandula pituitaria). Lo que lo causa, no se conoce de manera confiable: el somatotropinoma puede desarrollarse independientemente o debido a tumores malignos de otros organos internos: cancer de pulmon de celulas pequenas, cancer de pancreas. Contribuyen al desarrollo de factores tumorales los traumatismos craneales, las infecciones cronicas de la nasofaringe y los trastornos hormonales, incluidos los que se padecen en la infancia o la adolescencia.

El tratamiento de la acromegalia es complejo. Incluye metodos quirurgicos, radioterapia y terapia farmacologica. Sin embargo, no existe una cura completa; el resultado maximo sera la introduccion de la enfermedad en la etapa de remision. Pero incluso en este caso, las predicciones son mucho mejores, mientras que sin tratamiento, los pacientes se vuelven rapidamente invalidos y rara vez sobreviven hasta los 50 anos.

Hipertiroidismo

Estrictamente hablando, esta enfermedad no se puede llamar independiente, a menudo el desarrollo de hipertiroidismo sugiere la presencia de patologias de la glandula tiroides. Despues de todo, para que el cuerpo comience a producir una mayor cantidad de hormonas (triyodotironina y tiroxina), se necesita una causa. En la mayoria de los casos, el hipertiroidismo se desarrolla debido a tales condiciones:

  • bocio toxico difuso;
  • tiroiditis autoinmune;
  • adenoma tirotoxico;
  • tratamiento inadecuado con medicamentos hormonales tiroideos.

Los factores de riesgo son trastornos hormonales de otros organos, estres cronico, herencia, patologias autoinmunes. Se nota que la mayoria de los pacientes con hipertiroidismo son mujeres. Esto se debe al aumento de la emotividad del sexo justo, una tendencia a los «saltos» hormonales.

Los sintomas de hipertiroidismo (hipertiroidismo) caracteristica — una taquicardia, hipertension endocrina, temblores en las manos, fatiga constante, falta de aliento, hiperactividad, trastornos del sueno e insomnio. En los pacientes, la ansiedad aumenta, se vuelven irritables, no toleran la luz brillante. Hay problemas con la piel y el cabello. Un aumento constante en la temperatura corporal es posible.

Con el tiempo, la angina se desarrolla, hay problemas con la digestion y la miccion, el trabajo de los sistemas urinario y genital.

El tratamiento del hipertiroidismo siempre tiene como objetivo identificar y eliminar la patologia subyacente. Los metodos pueden ser diferentes, desde terapia conservadora hasta intervenciones quirurgicas. La cura completa sin recaida es posible en casos raros, gracias al desarrollo de la medicina moderna es posible controlar la enfermedad, proporcionando a los pacientes la vida mas completa durante mucho tiempo. Para todas las patologias de la glandula tiroides, las predicciones son bastante favorables a excepcion de los tumores malignos.

Hiperparatiroidismo

Entonces se llama el sindrome, en el que aumenta la produccion de hormona paratiroidea producida por las glandulas paratiroideas (paratiroides). El trastorno se desarrolla en la edad adulta. Como muestran las estadisticas, el sindrome se detecta con mayor frecuencia en mujeres en la posmenopausia (la proporcion de mujeres y hombres de la edad correspondiente 5: 1).

Normalmente, la secrecion de hormona paratiroidea aumenta en respuesta a una disminucion en la concentracion de calcio ionizado, pero cuando se producen algunas patologias, la produccion de hormonas aumenta, lo que conduce a un nivel constantemente alto de calcio en la sangre. Por lo tanto, surgen varias complicaciones: osteopenia, osteoporosis generalizada, osteodistrofia.

Al igual que el hipertiroidismo, este sindrome no es una enfermedad independiente. Muy a menudo, la causa del hiperparatiroidismo es el adenoma, en el segundo lugar en la prevalencia de hiperplasia. El cancer es 1-5% de todos los casos de patologia de la glandula paratiroides.

Entre otras razones, hay:

  • insuficiencia renal cronica;
  • neoplasias endocrinas multiples;
  • deficiencia severa de vitamina D;
  • enfermedad intestinal con absorcion alterada de nutrientes.

Con el desarrollo del hiperparatiroidismo, los pacientes se quejan de fatiga constante y letargo, deterioro de la funcion intestinal (estrenimiento), molestias en el tracto digestivo. En la mayoria de los casos, la hipertension de la genesis endocrina es uno de los principales sintomas. Con el desarrollo del sindrome existen trastornos mentales, trastornos de la memoria, dolor en los huesos y los musculos, los cambios anormales en el rinon se manifiesta por poliuria, gipoizostenuriey. Cuando la prueba de sangre bioquimica revelo hipercalcemia.

Como diagnostico, los diureticos tiazidicos se usan con frecuencia; su uso permite identificar la causa de la afeccion hiperparatiroidea.

El tratamiento del sindrome consiste en eliminar los factores provocadores: recomendar intervencion quirurgica. Despues de la operacion, la sintomatologia desaparece gradualmente debido a una disminucion en el nivel de calcio en la sangre, respectivamente, la presion arterial se normaliza.

Sindrome de Cushing

El segundo nombre del sindrome es hipercorticismo. Es causada por una mayor secrecion de corticosteroides producidos por las glandulas suprarrenales. La raiz del problema son las patologias del hipotalamo, la glandula pituitaria o las glandulas suprarrenales. En la mayoria de los casos, el sindrome de Cushing es causado por tales enfermedades:

  • tumores de la glandula suprarrenal;
  • tumor ectopico del timo, higado, pancreas o bronquios;
  • infeccion del cerebro;
  • tumores de la glandula pituitaria;
  • trastornos hormonales (por ejemplo, en mujeres despues del parto).

Como resultado de la alteracion de la hipofisis, el hipotalamo o las glandulas suprarrenales, el nivel de corticosteroides aumenta. A su vez, esto conduce a la obesidad y las extremidades permanecen delgadas. Este sintoma tipico: en los pacientes, la grasa se deposita en la cara (cara lunar), en la parte superior del tronco, con la excepcion de los brazos.

En la piel aparece una gran cantidad de estrias caracteristico de color rojo oscuro, hay exceso de vello, acne. Hay trastornos del sistema reproductivo, desarrollar osteoporosis, hipertension (presion arterial por encima de 150 mmHg), diabetes mellitus (debido a la disminucion de tolerancia a la glucosa), la reduccion de la inmunidad. En muchos casos, la aparicion de anomalias mentales. Los pacientes a menudo se quejan de debilidad muscular, hinchazon.

El tratamiento del sindrome de Cushing consiste en la terapia de la enfermedad subyacente: se realiza una intervencion quirurgica en tumores: radiacion, quimioterapia. Dependiendo del tipo de enfermedad y su curso, se pueden recetar medicamentos que bloquean la produccion de corticosteroides u hormonas de la glandula pituitaria, en particular ACTH. El tratamiento sintomatico se lleva a cabo, incluidos los medicamentos como ketoconazol, metirapone, bromocriptina.

Hiperaldosteronismo primario

Los saltos arteriales sintomaticos se observan muy a menudo en pacientes con esta patologia, ya que en este estado la presion aumenta constantemente. Se acompana de un dolor de cabeza, debilidad muscular, calambres, parestesias, en casos graves — paralisis puede desarrollar hipertension maligna.

La causa del hiperaldosteronismo primario es un aumento en el nivel de aldosterona, una hormona producida por la zona glomerular de la corteza suprarrenal. Es esta hormona la que causa la retencion de liquidos en los tejidos, un aumento en el volumen de sangre circulante, un estrechamiento de los vasos sanguineos, es decir, un aumento de la presion arterial.

La hipersecrecion de aldosterona se debe a adenoma o hiperplasia de la corteza suprarrenal, uso prolongado de diureticos o laxantes, anticonceptivos orales. El aumento transitorio de la aldosterona se detecta en algunos casos durante el embarazo, en la segunda fase del ciclo menstrual.

En todos los casos, la hipertension persistente es el sintoma principal de la enfermedad (siempre que no se detecte la patologia del corazon y los vasos sanguineos). En el 100% de los pacientes se detecta hipocalemia, bajo nivel de renina y alta aldosterona.

Tratamiento, basicamente, quirurgico (extirpacion de un tumor). Despues de la operacion, hay una mejora gradual, la presion arterial disminuye. Debe recordarse que con dicha enfermedad los diureticos estan contraindicados, ya que disminuyen el nivel de potasio en la sangre, y ya es bajo.

Feocromocitoma

Esto se llama tumor activo de hormona, que se desarrolla en la medula suprarrenal. Cuando ocurre una neoplasia, aumenta la produccion de catecolaminas (adrenalina, norepinefrina, dopamina). En consecuencia, la sintomatologia de la enfermedad es caracteristica: hipertension, dolor de cabeza, taquicardia y palpitaciones graves. Los pacientes se quejan de ataques de panico, nauseas, dolor de pecho, temblor de manos, perdida de peso, sudoracion.

En el futuro, se desarrollaran hiperglucemia, distrofia miocardica, isquemia renal y otros trastornos graves de muchos organos internos, ya que la hipertension constante y los saltos de presion provocan cambios en todos los sistemas.

Es por eso que el tratamiento del feocromocitoma debe ser oportuno. La eliminacion del tumor es mas efectiva. Los metodos quirurgicos se combinan con la terapia con medicamentos: nombre demsek o metrozine ,? -adrenoblokatora ,? -blockers.

Sin embargo, se requiere una terapia adecuada y oportuna para todas las enfermedades descritas. Cada uno de ellos puede causar las violaciones mas graves, lo que lleva a la discapacidad e incluso a la muerte. Por lo tanto, si hay aumento de la presion arterial y no hay quejas del corazon, esta es una buena razon para llamar a un endocrinologo. La consulta es necesaria si todavia hay quejas sobre el estado general de salud.

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