Hipertension maligna: causas, sintomas y tratamiento

La enfermedad hipertensiva se caracteriza por un aumento patologico de la presion arterial y se acompana de una sintomatologia correspondiente. En la mayoria de los casos, la hipertension arterial se desarrolla gradualmente y la transicion de una etapa a otra pasa por un periodo prolongado. Si comienza el tratamiento en la etapa inicial de la enfermedad, puede evitar su progresion posterior. Pero hay una forma de hipertension, que es dificil de tratar y es propensa a un desarrollo rapido. Esta hipertension maligna, que en la mayoria de los casos causa un tratamiento intempestivo, discapacidad o muerte.

Caracteristicas de la enfermedad

?Cual es la hipertension maligna, muchos ni siquiera escucharlo presion arterial patologicamente elevada a niveles muy altos (220/125 mm Hg. V.), que se combina con trastornos de la retina (retinopatia), grado 3-4.

La enfermedad se caracteriza por un desarrollo muy rapido, durante el cual hay un aumento persistente de la presion. Ademas, los valores de presion arterial alta no dependen de la hora del dia y pueden aumentar aun mas. Esta hipertension esta mal controlada por drogas y con frecuencia se complica por los procesos caracteristicos de las etapas 3 y 4 del curso de la hipertension:

  • neuroretinopatia;
  • esclerosis de arteriolas;
  • necrosis de arteriolas;
  • violacion de la circulacion cerebral;
  • insuficiencia cardiaca

Cabe senalar que la hipertension maligna puede aparecer en cualquier etapa del curso de la hipertension vascular. La principal manifestacion de esta enfermedad, ademas de la presion arterial alta, es la neurorretinopatia. Este es un cambio patologico en los vasos y tejidos de la retina. El nervio optico esta involucrado en el proceso, que se hincha y crece en tamano, se forman hemorragias a su alrededor. El paciente tiene problemas de vision al principio central, luego periferico. Esta patologia puede conducir al desprendimiento de la retina y a la ceguera completa.

Mas tarde, con el desarrollo de hipertension maligna, se produce progresion de la insuficiencia renal, arritmia, perdida de peso e insuficiencia circulatoria.

Causas de apariencia

La hipertension arterial maligna puede desarrollarse en cualquier etapa del curso de la hipertension. Hay una serie de razones que causan esta enfermedad:

  • trastornos del parenquima renal (glomerulonefritis aguda);
  • insuficiencia renal (fase terminal);
  • hipertension de los fumadores;
  • estrechamiento anormal de los vasos renales.

Ademas, algunas patologias del sistema endocrino, como los tumores de las glandulas suprarrenales, el sindrome de Conn, pueden provocar el desarrollo de hipertension maligna.

Esto causa una violacion de la circulacion de la sangre en los rinones y un mayor desarrollo de insuficiencia renal y aumento persistente de la presion arterial. Estos signos se observan con un tratamiento incorrecto o intempestivo de la hipertension.

Sintomatologia

La hipertension maligna se caracteriza por un desarrollo rapido y tiene los siguientes sintomas:

  • Presion arterial alta estable;
  • dolor de cabeza
  • vision deteriorada para completar la ceguera;
  • memoria deteriorada, atencion;
  • dolor en el pecho presionando el personaje;
  • hinchazon en la cara, debilidad.

Los sintomas se desarrollan dramaticamente, el aumento de la presion es rapido y no depende de la hora del dia. Los dolores de cabeza son intensos y a menudo se acompanan de mareos, trastornos dispepticos (nauseas, vomitos). Los pacientes pueden experimentar convulsiones, confusion, alteracion del ritmo cardiaco y cambios en el color de la piel de tono palido a verde grisaceo. El dolor detras del esternon empeora despues del esfuerzo fisico. Tales pacientes pierden peso rapidamente, es posible el desarrollo de caquexia.

Diagnostico

Para establecer un diagnostico preciso, el medico actua de la siguiente manera:

  • colecciona anamnesis:
  • conduce la auscultacion de las arterias renales (escucha);
  • pesa al paciente;
  • lleva a cabo una medicion de la presion sanguinea en ambos brazos y piernas;
  • lleva a cabo un control diario de la presion arterial.

En el proceso de preguntas, el medico averigua si el paciente tomo preparaciones hormonales, cuando hubo un aumento de la presion y que sintomas acompano. Establece lo que el paciente asocia con el aumento de la presion arterial y pregunta sobre la presencia de esta enfermedad en los familiares. El medico pesa al paciente y observa la presencia de edema. Esto es necesario para determinar el trabajo del sistema endocrino. Ademas, al paciente se le asignan los siguientes procedimientos de diagnostico:

  • Ultrasonido de vasos sanguineos;
  • Ultrasonido del corazon;
  • ECG del corazon;
  • Tiroides ultrasonico;
  • examen del fondo.

Al paciente se le prescribe un analisis de sangre general y bioquimico: evalue el nivel de colesterol, creatinina, urea, renina, aldosterona, calcio y potasio. Ademas, al paciente se le asigna una prueba de orina. Quizas se necesita mas investigacion:

  • Ultrasonografia de los rinones y las glandulas suprarrenales;
  • prueba con dexametasona;
  • angiografia de los rinones;
  • analisis de la orina diaria;
  • ecograma del corazon

Tratamiento

El tratamiento de la hipertension maligna debe llevarse a cabo lo antes posible, inmediatamente despues de la aparicion de los sintomas y el diagnostico. Esto depende del resultado positivo de la enfermedad, ya que la enfermedad se desarrolla rapidamente y rapidamente conduce a la aparicion de complicaciones graves. Los metodos de tratamiento de la hipertension maligna implican el uso de medicamentos y terapia no farmacologica.

La terapia de patologia incluye el uso de drogas de tales grupos:

  • betabloqueantes;
  • Inhibidores ACE;
  • sartans;
  • simpaticolitico;
  • bloqueadores ganglionares;
  • medicamentos antihipertensivos (una combinacion de varios medicamentos);
  • diureticos.

Al reducir la presion necesaria para asegurar que este proceso no fue dramaticamente como radical disminucion de la presion de la sangre en un tiempo corto (alrededor de una hora) puede causar mala circulacion y el desarrollo de complicaciones tales como la isquemia miocardica o el cerebro. Si el paciente tiene un volumen reducido de sangre circulante, entonces se le muestra la administracion de una solucion isotonica.

Estrictamente prohibido el alcohol y el tabaquismo. Ejercicio moderado recomendado, ejercicio de deportes inactivos. Tales pacientes necesitan normalizar su sueno y estado emocional.

Complicaciones

Cuando se inicia prematuramente el tratamiento o se maneja de manera inadecuada, es probable que los pacientes desarrollen complicaciones:

  • ataque al corazon;
  • golpe;
  • isquemia;
  • insuficiencia renal;
  • hipertrofia del ventriculo izquierdo;
  • aneurismas aorticos;
  • anemia;
  • ruptura de vasos sanguineos;
  • perdida de vision.

La aparicion de estas complicaciones conduce a una condicion critica que requiere atencion medica urgente.

Cuando hay signos de hipertension maligna, debe hospitalizar inmediatamente al paciente y llevar a cabo urgentemente medidas medicas. Esto ayudara a estabilizar la condicion del paciente y evitar un desenlace fatal.

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