Hipertension portal en la cirrosis hepatica: causas del desarrollo

Cada dia, el higado realiza muchas funciones, limpia la sangre y la linfa de toxinas, ayuda al metabolizar la grasa corporal, la liberacion de la bilis neutraliza los productos de degradacion del alcohol y las drogas. Debido a su especificidad, este organo es bastante resistente al dano, sus celulas pueden dividirse rapidamente y restaurar la estructura deseada, pero a veces los problemas de salud aun se hacen sentir. La hipertension portal con cirrosis hepatica es una de las principales complicaciones, ya que con este trastorno, el flujo sanguineo en la vena porta se altera. La enfermedad es peligrosa porque en el abdomen acumula gran cantidad de liquidos afecta la estructura y funcionamiento de los hepatocitos, por lo que es importante tener en cuenta el tiempo de los sintomas y comenzar el tratamiento.

La hipertension portal es el mecanismo del desarrollo

La hipertension portal es una patologia de la vena porta del higado, acompanada de un aumento en la presion sanguinea. Esto puede ser causado por obstruccion o compresion de los vasos superiores, inferiores o dentro del higado. Los indices de presion normales en esta area son 7-7.5 mm Hg, cuando el nivel excede 12-22 mm Hg. hablar sobre la hipertension portal

Esta enfermedad es peligrosa porque, debido al aumento de la presion en la vena porta, la sangre en ella se estanca y comienza a estirar la pared vascular. Las arterias en los seres humanos tienen un caparazon de tres capas gruesas, en el que hay un poderoso tejido muscular para resistir la alta presion. En las venas, la sangre fluye bajo presion baja, a veces incluso negativa, por lo que la musculatura esta poco desarrollada en estos vasos.

Con el tiempo, con la hipertension portal se extiende la pared no solo de la vena porta, sino tambien de otros vasos de la cavidad abdominal, y esto es peligroso por su ruptura y hemorragia interna.

Hipertension portal con cirrosis hepatica

La cirrosis del higado es el proceso de degradacion de este organo, acompanado de la sustitucion del parenquima normal por tejido conjuntivo. No puede realizar las funciones necesarias, y sus celulas tienden a dividirse y acumular el exceso de fluido sin control.

El higado se compone de dos lobulos, en cada uno de los cuales pasa la vena porta. Debido a la degeneracion del tejido parenquimatoso en el tejido conectivo y los cambios en la estructura del organo, la posicion de los vasos cambia, se desplazan y pueden ser comprimidos por los tejidos. Con tales cambios patologicos, se desarrolla la hipertension portal.

Posibles causas de hipertension portal en la cirrosis

Las siguientes condiciones pueden provocar hipertension portal en la cirrosis hepatica:

  • la aparicion de tejido cicatricial conectivo en las paredes de la vena porta;
  • Enfermedad de Chiari;
  • la aparicion de neoplasmas tumorales en el higado;
  • estrechar el lumen de la vena porta o vasos principales debido a la presion del lado del tumor;
  • inflamacion de la bolsa cardiaca con el «pegado» de sus lobulos, lo que aumenta la presion sanguinea y dificulta la extraccion de sangre del higado;
  • la aparicion de adherencias en el higado o la vena porta despues de lesiones o debido a la division incontrolada de las celulas del tejido conectivo;
  • cirugia fallida;
  • enfermedad hepatica cronica;
  • acumulacion de sustancias toxicas — citostaticos, que destruyen los hepatocitos.

La razon se debe establecer despues de los procedimientos de diagnostico medico y los hallazgos de laboratorio (analisis de ultrasonido abdominal de la composicion citologicos y bioquimicos de la sangre, la sigmoidoscopia), ya que es importante para un tratamiento adicional.

Sintomas de hipertension portal

La sintomatologia de la hipertension portal en la cirrosis depende de la etapa de la enfermedad:

  • preclinico;
  • la aparicion de los primeros sintomas de hipertension portal;
  • presencia de signos pronunciados de hipertension portal;
  • la etapa de complicaciones, en la que se producen cambios estructurales en los organos abdominales y una fuerte hemorragia interna es posible.

En la etapa preclinica de la hipertension portal con cirrosis hepatica, solo se observan los sintomas de la enfermedad subyacente en una persona:

  • la aparicion de los primeros signos de anemia, una disminucion de la hemoglobina en la sangre;
  • disminucion en el numero de celulas sanguineas circulantes y algunos tipos de leucocitos;
  • deterioro de la coagulacion de la sangre debido a una disminucion en el numero de plaquetas;
  • esplenomegalia — agrandamiento patologico del bazo;
  • venas varicosas en los organos del tracto digestivo.

Al mismo tiempo, no hay una manifestacion visible de hipertension portal en el paciente. Con el tiempo, la enfermedad progresa, comienza la segunda etapa, en la que los signos de aumento de la presion dentro de la vena porta ya son evidentes:

  • dolor cortante o tirante en el abdomen (principalmente en las partes superiores) y en el hipocondrio derecho;
  • agrandamiento del higado y el bazo;
  • inflamacion cronica de los lobulos hepaticos;
  • ascitis debilmente expresada: acumulacion de liquido en la cavidad abdominal;
  • trastornos digestivos (colicos, hinchazon, estrenimiento o diarrea), dolor abdominal despues de comer.

Si se ignoraban estos sintomas de la patologia, la condicion de la vena porta empeoraba progresivamente debido a la presion sanguinea constantemente elevada. Violacion de estructuras vasculares hara que la amplificacion de la hipertension portal: ascitis manifiestan estomago mas enfermo stanonovitsya similar a la «cabeza meduznuyu», como un liquido bajo presion ombligo se hinchara y la pared abdominal es redondeada.

En la ultima etapa de la enfermedad hay complicaciones en forma de venas varicosas y venas distendidas del tracto digestivo, el estomago del paciente aumenta considerablemente de tamano, debido a la inestabilidad de las paredes vasculares, aumenta el riesgo de hemorragia interna. El dolor en la parte superior del abdomen, asi como en el cuadrante superior derecho se vuelven fuertes, una persona puede tener fiebre alta y nauseas constantes.

Debido a irregularidades en el higado acumula en el cuerpo muchos productos de descomposicion parciales de la hemoglobina, asi como algunas de las sustancias toxicas, sin embargo, la piel, la esclerotica y el ojo mucosa de la cavidad oral pueden tomar en un tinte amarillento.

Terapia de hipertension portal con cirrosis hepatica

Cualquier tratamiento recomendado para el paciente debe discutirse con el medico: con la hipertension portal que acompana a la cirrosis hepatica, no pierda el tiempo en terapia domiciliaria. Las tecnicas no tradicionales no ayudaran a restablecer la circulacion normal en la vena porta ni sangrara la ascitis ni la ascitis. Habiendo descubierto los sintomas de esta enfermedad, es necesario recurrir al gastroenterologo para su examen y diagnostico preciso.

Para este proposito, el medico de cabecera recomienda medicamentos esclerosantes que comprimiran y tensaran los vasos en las areas de venas varicosas, debido a esto el riesgo de una ruptura repentina de la pared vascular se reduce varias veces.

Una parte importante del tratamiento para las personas que han tenido una fuerte degradacion de las paredes venosas son medicamentos que reducen o evitan el riesgo de hemorragia interna: propranolol, terlipresina, somatostatina, en un complejo con ellos tambien los medicamentos se prescriben sosudoukreplyayuschie.

Terapia Quirurgica

A veces, en el caso de dano severo a las paredes venosas, se requiere intervencion quirurgica para ayudar a estabilizar su condicion. Pero solo se puede hacer con la normalizacion relativa del paciente, cuando se usan los medicamentos u otros metodos, se minimiza el riesgo de hemorragia interna. Despues de las operaciones en pacientes, la probabilidad de ascitis repetida, hemorragia interna y otras manifestaciones negativas de hipertension portal se reduce significativamente.

Si la hipertension portal acompana a la cirrosis, el paciente puede designar que el trasplante de organos (que tiene buena regeneracion, sin embargo una pequena parte del tejido sano sera suficiente para restaurar la estructura completa). En el caso de hemorragia interna antes de la cirugia, despues del trasplante, se deben realizar varias transfusiones de sangre.

La hipertension portal, que acompana a la cirrosis hepatica, es una patologia grave, ya que tiende a progresar. Con el tiempo, debido al aumento de la presion, la vena porta puede deformarse, lo que lleva a consecuencias negativas, la mas peligrosa es la hemorragia interna. Es necesario consultar a un medico inmediatamente despues de encontrar los sintomas, ya que el tratamiento debe ser profesional y rapido.

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