Hipertension portal: que es, tratamiento

La afeccion a la que aumenta la presion en la vena porta se denomina hipertension portal. Hay tres formas de esta enfermedad, cada una de las cuales se caracteriza por un deterioro en el estado de salud del paciente. Por lo tanto, es muy importante saber que sintomas se caracterizan por hipertension portal y que es.

Clasificacion y etiologia de la enfermedad

Un sistema portal puede llamarse reservorio, que se llena con sangre de las venas, el estomago, el bazo y los intestinos. Pero antes de entrar en ella, sangre arterial y venosa va siempre filtran a traves del higado, ofreciendo de esta forma las sustancias utiles, vitaminas y elementos a los organos vitales rastrear.

En caso de una violacion de la salida de sangre de la vena porta, la presion en el sistema del portal comienza a aumentar. En este caso, el sindrome de hipertension portal puede causar venas varicosas, trombosis, deterioro de la circulacion sanguinea en los vasos sanguineos. La hipertension detectada a destiempo a menudo conduce a la ruptura de las venas, que se acompana de hemorragia.

La medicina moderna distingue tres tipos de hipertension portal:

  1. Extrahepatico Su aparicion esta directamente relacionada con la trombosis de la vena porta, que puede surgir a partir de la formacion de tumores en ella o la transmision de la misma por ganglios linfaticos agrandados. La primera forma se caracteriza por un aumento en el tamano del bazo, mientras que los volumenes del higado permanecen sin cambios.
  2. Intrahepatico. Ocurre como consecuencia de cirrosis, estrechamiento congenito de la vena cava. La causa de la enfermedad tambien puede ser hepatitis o neoplasia en el cuerpo. Con esta forma de patologia, hay un aumento en el tamano del higado y el bazo.
  3. Sobrecalentado. Surge del estrechamiento congenito de la vena cava, su compresion o la formacion de coagulos de sangre en ella. Con esta forma de la enfermedad, el higado aumenta significativamente de tamano, mientras que el bazo no cambia.

Las causas de la hipertension portal son diversas, pero en el 80% de los casos la enfermedad causa cirrosis hepatica. Dichos pacientes sufren de una expansion de los vasos venosos del esofago, el intestino y el estomago. En el 30% de las personas con hipertension hepatica, se abre el sangrado, que termina con un desenlace fatal debido a una gran perdida de sangre.

Patogenesis

La patogenia de la hipertension portal es causada por el aumento de la presion en los departamentos del sistema portal. Los valores normales de presion son 5-10 mm de mercurio. La infraccion de un intercambio de sangre en cualquier rama o vena de una vena porta aumenta o aumenta los indicadores hasta 7-12. Esto conduce a un aumento de la resistencia venosa en todas las partes del sistema portal del higado.

La situacion empeora significativamente con la cirrosis. El organo afectado simplemente no puede hacer frente a la filtracion de sangre en la cantidad correcta. Por lo tanto, la sangre emerge a traves de las venas de las venas y puede penetrar en la cavidad abdominal.

Al aumentar la presion, tambien aumenta la probabilidad de que el liquido salga a la linfa. Para los vasos linfaticos esto no pasa sin dejar rastro, bajo la presion de una gran cantidad de liquido, se expanden rapidamente.

El higado, aquejado de cirrosis, tiene una estructura no uniforme, en la que se forman colageno y ganglios linfaticos. Tal cuerpo no cumple con sus funciones y proporciona resistencia al flujo de sangre en el sistema del portal. La estructura del higado enfermo se vuelve similar a una superficie con una multitud de poros a traves de los cuales puede filtrarse el liquido.

Un organo sano filtra el 100% de la sangre que ingresa, mientras que el higado enfermo solo puede hacer frente a esta tarea en un 80%. Debido a las tasas de filtracion deficientes, las venas del estomago se deforman a causa de las venas varicosas, que a menudo causa sangrado.

Anastomosis en hipertension portal

La hipertension portal se debe al aumento de la presion intravenosa causada por enfermedades o enfermedades hepaticas congenitas. En este estado del cuerpo, la salida de sangre se lleva a cabo a traves de las anastomosis portocava. En medicina, se distinguen varios de sus tipos:

  • Anastomosis localizadas en las secciones cardinales y abdominales del tracto digestivo. Estos dos organos forman un plexo venoso a traves del cual la sangre de la vena porta penetra en la vena cava inferior.
  • Anastomosis ubicadas en el plexo de las venas superior, inferior y rectal. Estos «corredores venosos» permiten que la sangre se mueva desde la vena cava superior rectal a la inferior. Con una fuerte expansion de las venas en la zona rectal, el paciente puede experimentar sangrado en el area rectal.
  • Anastomosis concentradas en las venas umbilicales. Permiten que la salida de sangre se mueva desde la vena porta hacia la cavidad abdominal y luego hacia la vena cava. Tales corredores venosos sinuosos y convexos se pueden ver claramente en el area abdominal debajo de la piel del paciente. Este tipo de anastomosis fue llamada la «cabeza de la medusa».

Principales manifestaciones clinicas y etapas de la enfermedad

Los signos de hipertension portal se manifiestan en lo siguiente:

  • Venas varicosas del esofago, estomago, a veces rectal.

  • Ascitis, que ocurre debido a una violacion del flujo sanguineo del higado. Esta condicion se caracteriza por efecto antidiuretico y retencion de sal en el cuerpo.
  • Hepatoesplenomegalia, que se manifiesta como un aumento en el tamano del higado y el bazo.
  • Hyperplenism, acompanado por un aumento en el bazo y el desarrollo en su fondo de anemia y leucopenia.
  • Hinchazon, dolor en la region umbilical, hipocondrio derecho, flatulencia.

El principal peligro de la enfermedad es la transformacion de la hipertension portal en insuficiencia hepatica, que a menudo se caracteriza por procesos irreversibles. Sin una adecuada filtracion de sangre, el cuerpo no puede hacer frente a las toxinas y las sustancias nocivas que penetran en el ambiente contaminado.

La insuficiencia se manifiesta por la acumulacion en las celulas hepaticas de compuestos nitrogenados, asi como por productos de desintegracion de la actividad vital. En medicina, hay varias etapas de insuficiencia hepatica, que se caracterizan por los siguientes cambios en el bienestar de los pacientes:

  • la aparicion de miedos, obsesiones;
  • desorientacion, olvido, un estado de indiferencia hacia los parientes;
  • paranoia, confusion en la conciencia, trastorno del comportamiento;
  • un estado de coma

Metodos modernos de diagnostico

Muy a menudo la consecuencia de la hipertension portal es la discapacidad. Es por eso que necesita identificar la enfermedad lo antes posible y llevar a cabo el tratamiento adecuado.

Como pruebas de laboratorio de diagnostico se utilizan, que incluye la recoleccion de sangre, orina, heces. De acuerdo con el analisis clinico de la sangre en el paciente se puede determinar la cirrosis, que se caracteriza por una disminucion en el numero de plaquetas. Un coagulograma tambien se asigna al paciente. Le permite determinar el indice de protrombina y la bioquimica con el fin de excluir nuevos crecimientos en el organo.

El analisis de la orina permite revelar la presencia de la fibra, tambien la cantidad de los leucocitos y los eritrocitos, a que es posible caracterizar el estado del higado.

Principios de tratamiento

Despues del diagnostico, el paciente es tratado con hipertension portal, con el objetivo de aliviar la condicion del paciente. Esta enfermedad a menudo se acompana de hemorragia y ascitis, por lo que las principales drogas y actividades en este caso son:

  • «Propranolol» — se usa en el proceso de ligadura de vasos sanguineos en explosion;
  • «Terlepressin» o «Vasopressin»: esta destinado a detener el sangrado;
  • escleroterapia endoscopica: se realiza con el objetivo de ocluir las venas varicosas;
  • la ligadura de las venas dilatadas de los organos internos (estomago, esofago) se realiza con la ayuda de un endoscopio;
  • tratamiento quirurgico: excluye la peritonitis y la insuficiencia hepatica en el paciente;
  • el trasplante de higado esta indicado para pacientes que han tenido mas de 2 casos de hemorragia interna.

Con el tiempo, la enfermedad detectada permite el nombramiento de un tratamiento efectivo que salvara la vida del paciente y evitara la aparicion de consecuencias peligrosas tipicas de la hipertension portal.

?Como se manifiesta la enfermedad en los ninos?

La hipertension portal en ninos tambien puede ser superhepatica, intrahepatica, extrahepatica. En la primera forma, las fallas en el sistema de flujo venoso ocurren debido a trombosis venosa o anormalidades del desarrollo del higado.

Intrahepatica es una consecuencia de las patologias cronicas de este organo, que se acompanan de cirrosis, fibrosis. Una condicion similar puede desarrollarse en un contexto de enfermedad de Wilson avanzada, hepatitis viral o atresia de los conductos biliares. Se caracteriza por sintomas como ictericia, anomalias en el desarrollo, ascitis.

La hipertension extrahepatica ocurre debido a la mala permeabilidad en la vena porta. Esta forma de la enfermedad ocurre en los ninos con mayor frecuencia. Y en la mitad de ellos es problematico determinar el factor etiologico.

Las manifestaciones clinicas son del mismo tipo, pero en cada caso individual pueden manifestarse de diferentes maneras. El sindrome de hipertension portal, cuyos primeros sintomas se observan a una edad temprana, esta representado por dichos signos:

  • diarrea;
  • aumento del volumen abdominal;
  • esplenomegalia;
  • presencia de hemorragias subcutaneas en las extremidades inferiores.

En cuanto al analisis de laboratorio de la sangre, hay una disminucion en el nivel de eritrocitos, plaquetas y leucocitos. Externamente, un nino sano puede sentir repentinamente una debilidad en el cuerpo, provocada por una hemorragia del esofago. Mas del 80% de los pacientes pequenos sufren la primera hemorragia en los primeros 6 anos. Las caracteristicas funcionales del higado generalmente no sufren cambios. Despues del sangrado existe una alta probabilidad de desarrollo de ascitis.

Con la hipertension portal, en primer lugar, el higado sufre. Las violaciones en su trabajo se manifiestan en forma de debilidad en el cuerpo, fatiga severa, perdida de peso severa, dolor abdominal, trastornos dispepticos, sangrado.

La estructura y el volumen del higado dependen en gran medida de la gravedad de la enfermedad. En las primeras etapas de la enfermedad, este organo se agranda ligeramente de tamano, su consistencia es densa y lisa en la superficie. En la etapa avanzada, el higado puede incluso reducirse, mientras que su superficie suele ser tuberosa.

A menudo es suficiente para diagnosticar un aumento en el bazo con manifestaciones de hiperesplenismo. Al llegar a la adolescencia, pueden surgir nuevos problemas en forma de ascitis o hemorragia esofagica.

En la hipertension portal y la hemorragia esofagica, el tratamiento incluye sedantes y terapia de infusion, el uso de productos sanguineos, sonda nasogastrica. La tarea de la intervencion quirurgica es detener el sangrado de las venas del tracto digestivo, que se ven afectadas por las venas varicosas.

Ademas, puede ser necesario realizar manipulaciones terapeuticas en el bazo. La intervencion quirurgica se prescribe en la forma parenquimatosa de la hipertension portal, que ocurre con la ascitis, que no son susceptibles de tratamiento conservador.

Posibles complicaciones

En combinacion con la cirrosis, la hipertension portal puede provocar el desarrollo de esplenomegalia o el empeoramiento de la circulacion sanguinea portal. Tambien existe el riesgo de cambios hemorroidales y hemodinamicos. Esta condicion contribuye a la aparicion del sindrome de ascitis.

Hiperesplenismo especialmente peligroso, que puede causar una serie de problemas, que incluyen:

  • anemia;
  • sangrado contra la trombocitopenia;
  • enfermedades infecciosas causadas por leucopenia.

Una hemorragia de las venas deformadas por varices tambien se considera una complicacion grave. En este caso, se pueden observar protrusiones, asi como hemorragias hemorroidales en el sistema digestivo.

La encefalopatia hepatica es tambien una consecuencia de la hipertension portal, cuya aparicion se asocia con danos en el cerebro por los productos de intercambio de nitrogeno. Se acumulan en el cuerpo con desviaciones del lado del higado.

La patologia hepatica grave, incluida la hipertension portal, es el motivo de la designacion de una discapacidad. Pero no todos pueden obtenerlo. Este estado se puede asignar a una persona en caso de una violacion persistente de la salud, en la que la vida es completamente limitada, hasta la falta de capacidad para cuidarse a si mismo.

Para reconocer una discapacidad, el paciente debe someterse a diagnosticos, pruebas de laboratorio y experiencia especial. Despues de esto, la comision toma una decision. En este caso, puede ser impugnada dentro de un mes despues de recibir el resultado.

El grupo de asignacion de discapacidad depende de la gravedad del proceso patologico y las complicaciones. Para garantizar este estado, es muy importante seguir todas las recomendaciones de especialistas, realizar los procedimientos propuestos y asegurarse de cumplir con las tacticas de tratamiento.

El pronostico depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad. El resultado letal en muchos casos se observa precisamente con la forma intrahepatica de la enfermedad. La muerte de los pacientes generalmente proviene de sangrado gastrico y rectal o insuficiencia hepatica. Extender la vida de una persona durante 10-15 anos puede introducir anastomosis portocava.

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