Hipogonadismo normogonadotropico en hombres, tratamiento del hipogonadismo relacionado con la edad

El hipogonadismo normogonadotropico en los hombres o, en otras palabras, la hiperprolactinemia es una insuficiencia testicular causada por alteraciones en el sistema bioquimico del hipotalamo y la glandula pituitaria. Con esta desviacion, hay medicos endocrinologos, ginecologos, medicos, patologos y urologos. Ocurre en la mitad de la poblacion femenina en 0.5%, y en los hombres con menos frecuencia, 0.07%. El hipogonadismo relacionado con la edad mas comun en hombres de 35 anos. Combinado con una disminucion en el deseo, la aparicion de impotencia, asi como en algunos casos con infertilidad.

Hipogonadismo normogonadotropico en los hombres

Este sindrome difiere del hipogonadismo hipergonadotropico e hipogonadotropico en que, a diferencia de los anteriores, el contenido de hormonas gonadotropicas en el torrente sanguineo se observa dentro de la norma. Es por esta razon que no todos los cientificos reconocen la existencia del hipogonadismo normogaladotropico.

Las principales razones para la aparicion de NGG

Se revelo que la fuente del hipogonadismo normogonadotropico en los hombres es un aumento en la produccion de la hormona prolactina. Con mayor frecuencia en los pacientes, se observa la naturaleza congenita de la enfermedad.

Para el desarrollo del hipogonadismo normogonadotropico (NGH), las enfermedades de la madre durante el embarazo, asi como la toxicosis y el trauma del nacimiento son de gran importancia. Otra caracteristica del NGH es que el nivel de gonadotropinas es normal, pero el nivel de la hormona masculina testosterona permanece bajo y no aumenta durante la vida.

La NGH se llama hipogonadismo hiperprolactinemico, lo que significa que se le asigna un papel importante en la aparicion de este sindrome a la hormona prolactina.

La prolactina se produce en el lobulo superior anterior de la glandula pituitaria

Prolactina, una hormona polipeptidica producida en el lobulo superior anterior de la glandula pituitaria. Curiosamente, el nivel de prolactina en la sangre no se correlaciona necesariamente con las manifestaciones del cuadro clinico en si. Esto se debe al hecho de que la prolactina, que se mueve en la sangre, tiene heterogeneidad o heterogeneidad.

En humanos, la produccion de prolactina se caracteriza por fluctuaciones. En un dia, bajo observacion, se observo que la secrecion aumentaba o disminuia. Es digno de mencion que mientras duerme, la secrecion de prolactina aumenta, a pesar de la hora del dia. Despues de levantar, la cantidad de prolactina en el torrente sanguineo disminuye.

Factores que afectan la produccion de hormonas

En la regulacion de la produccion de la hormona prolactina, varios factores distinguen:

  • Inhibidor de prolactina: supresor, gastrina, dopamina, somatostatina;
  • Prolactina estimulante: serotonina, oxitocina, neurotensina, encefalina y endorfina.

?Que hace la hormona prolactina para los hombres

  • Aumenta significativamente el peso total de los testiculos y los tubulos seminiferos.
  • Multiplica los procesos metabolicos que ocurren en las glandulas sexuales masculinas.
  • Retrasa la generacion de testosterona en la prostata. Como resultado, hay una suspension del crecimiento de la glandula prostatica, en medio del hecho de que la funcion secretora se esta intensificando.
  • La prolactina afecta directamente la actividad motora de los espermatozoides, al tiempo que aumenta su movilidad y su progresividad hacia los ovulos femeninos.

La prolactina afecta la actividad espermatica

?Que es el hipogonadismo normagonadotropico y las causas de

NHG o hiperprolactinemia, este sindrome, que se manifiesta como enfermedades independientes separadas, y es uno de los sindromes de enfermedades del sistema endocrino o enfermedades neuropsiquicas.

Hay varias razones que contribuyen al desarrollo del IGY:

  • Fisiologico.
  • Patologico.
  • Farmacologico.

Por razones fisiologicas, es habitual incluir:

  • Estados de estres
  • Actividad fisica excesiva
  • Admision de alimentos ricos en proteinas.
  • El acto de chupar.
  • Relaciones sexuales.

La prolactina es una hormona del estres

Muy a menudo se puede escuchar que la prolactina es una hormona del estres, pero durante una condicion estresante mental o psicologica, no hay una gran liberacion de prolactina en el torrente sanguineo. Aumenta significativamente la secrecion de sincope e hipotension. Y tambien uno de los factores mas fuertes para estimular la secrecion de prolactina es la disminucion del nivel de azucar en la sangre.

Factores farmacologicos

El desarrollo de la hormona puede estar influenciado por diversos medicamentos que alteran la integridad de la hormona, el metabolismo, la absorcion o la combinacion de receptores de dopamina. Pero, como sabemos, la dopamina — un factor inhibe la prolactina y si las drogas estan presentes en los bloqueadores de los receptores de dopamina (pimozida, domperidona, butirofenona) que causa hiperprolactinemia.

Ademas, los alcaloides opiaceos, que actuan tan bien como los farmacos inhibidores de la dopamina, son sustancias poderosas que causan una mayor produccion de la hormona.

Las hormonas sexuales femeninas, los estrogenos, que estan contenidos tanto en sustancias medicinales como en muchas plantas, aumentan la secrecion de prolactina. Ademas, los estrogenos reducen significativamente la posibilidad de que la dopamina detenga la produccion de prolactina.

Causas patologicas

Patologicos incluyen varias enfermedades que afectan el hipotalamo y la glandula pituitaria, violando asi su trabajo:

Meningioma

  • Sarcoidosis
  • Tuberculosis.
  • Glioma.
  • El germinom
  • Defectos arteriovenosos.
  • Dano a las piernas de la glandula pituitaria.
  • Prolactinoma.
  • Adenoma de los anexos.
  • Germinoma intraselar
  • Meningioma.

Para otros tipos de condiciones patologicas, causar NGH incluye:

  • Insuficiencia renal cronica
  • Violacion de la funcion de la corteza suprarrenal.
  • Herpes zoster.
  • Tumores que producen estrogenos.
  • Ovario poliquistico.
  • Prostatitis.

Sintomas de manifestacion de patologia y concomitante

Cuadro clinico

Los sintomas clinicos del hipogonadismo estan determinados por la edad a la que se origino. Entonces, con la interrupcion de la produccion de hormonas sexuales masculinas (testosterona) durante el desarrollo intrauterino, hay una interrupcion en el desarrollo de las caracteristicas sexuales. En este caso, a menudo se observa una doble cavidad.

Si las lesiones del testiculo ocurren en ninos antes de la pubertad (periodo aduabatico), entonces en el futuro amenaza con retrasar todo el desarrollo sexual. Y hay un eunuchoidismo tipico:

Obesidad por tipo de mujer

  • Extremidades demasiado alargadas.
  • Subdesarrollo del torax.
  • Subdesarrollo de la cintura escapular.
  • Obesidad por tipo de mujer
  • Hipogenitalismo (subdesarrollo del organo sexual masculino).
  • Subdesarrollo de los tejidos de los testiculos.
  • Glandula prostatica subdesarrollada
  • No hay cuero cabelludo en la cara y el area pubica.
  • La falta de desarrollo de la laringe y en el futuro una voz alta.

En el caso en que el debilitamiento de la funcionalidad de los testiculos se desarrolla despues de que finaliza el proceso de la pubertad, la sintomatologia del hipogonadismo no se expresa tanto. Hay una disminucion en el tamano de los testiculos, una cubierta de cabello no esencial en la cara y el cuerpo. Ademas, la obesidad por tipo de mujer, la perdida de elasticidad de la piel, asi como su adelgazamiento, la disminucion de la funcion sexual y el deseo en general, la infertilidad.

La reduccion del tamano de los testiculos se rastrea en todos los casos de sindrome de hipogonadismo masculino. Con mayor frecuencia en el futuro, esto amenaza con reducir la cantidad de produccion de fluido seminal, azo y oligospermia. La produccion de la hormona masculina testosterona se interrumpe, el deseo sexual se reduce, la funcion erectil disminuye.

Diagnostico de NGH en hombres

Para diagnosticar el hipogonadismo, es necesario recopilar datos de anamnesis y quejas del paciente remitente. Ademas, se utiliza la antropometria (caracteristicas cualitativas de partes del cuerpo humano), examinar y palpar los genitales, evaluar los sintomas clinicos inherentes al hipogonadismo y el grado de pubertad.

Ademas, se utilizan estudios especializados en rayos X para evaluar correctamente la edad osea, y la densitometria se usa para determinar la composicion mineral de los huesos. Es necesario saber por el grado de maduracion de los huesos, cuando el periodo de maduracion sexual en si mismo ha finalizado. En el examen de rayos X, se realiza una radiografia de todo el craneo, asi como tambien imagenes por resonancia magnetica y tomografia computarizada.

Una prueba de laboratorio necesaria es tambien el analisis del fluido seminal (espermograma). Los resultados de este analisis, se pueden obtener una imagen expresada como azoospermia, numero insuficiente de los espermatozoides en el fluido y oligospermia (falta de liquido, dado que la cantidad de espermatozoides en la norma).
Importante son los analisis de sangre para la presencia de hormonas: testosterona libre, gonadoliberina, FG, LH, prolactina y estardiol.

Tratamiento del hipogonadismo normonadotropo

Para curar el IGG, es necesario identificar una serie de razones que causaron estas violaciones y cambios. La terapia se designa en un orden estrictamente individual. No existe un esquema general para el tratamiento del hipogonadismo. Los doctores en endocrinologia y andrologia observan estrictamente el proceso de llevar a cabo medidas terapeuticas.

El objetivo principal del tratamiento adecuado es eliminar las causas que sirvieron como un trampolin para el desarrollo de esta patologia. El primero es el tratamiento en medidas preventivas destinadas a excluir la demora directamente en el desarrollo sexual, en la subsiguiente eliminacion del tejido maligno de los testiculos, asi como la prevencion de la infertilidad.

El tratamiento del hipogonadismo normognotrofico depende basicamente de la gravedad del cuadro clinico, la fuerza de los cambios en el sistema hipotalamico y pituitario, y tambien en el sistema sexual en si.

Vale la pena senalar que el tratamiento de la infertilidad en pacientes adultos no se considera posible, en particular si se rastrea la aspermia. El tratamiento se divide en dos tipos: no hormonal para pacientes pequenos y hormonal para adultos.

Para la terapia hormonal, se usan medicamentos que aumentan significativamente los niveles de testosterona, ya que es precisamente su falta la que desencadena el desarrollo del hipogonadismo gonadotropico normal. Las preparaciones que se han mostrado bien en la practica de la terapia de reemplazo hormonal generalmente se consideran:

  • Nebido.
  • Androgel.
  • Sustanon.
  • Andriol.

Nebido es para inyeccion intramuscular. Tiene una accion prolongada y se puede aplicar una vez cada 3 meses.

Androgel es un medicamento medicinal, que se presenta en forma de gel. Debe aplicarse a la superficie seca de la piel del abdomen o las manos. Se puede usar durante bastante tiempo y aplicarlo con un bajo contenido de testosterona en el torrente sanguineo.

Sustanon 250 es otro medicamento relacionado con la terapia de reemplazo hormonal para inyeccion intramuscular.

Andriol es una preparacion medicinal, fabricada en forma de tabletas. Se puede aplicar a todas las categorias de patologias del NGH, ya que no contiene hormonas.

Para desarrollar su propia hormona testosterona, usan drogas con un efecto estimulante pronunciado:

  • Paridad.
  • Vitrix.
  • Arimatest
  • Evo-test.

Con la terapia hormonal, Clomifen es un buen indicador. Esta droga en dosis terapeuticas apropiadas aumenta la secrecion de la hormona masculina testosterona. El medicamento Clomifen se usa para aumentar el numero de espermatozoides en el semen.

Ademas, se analiza el nivel de hormona LH en la sangre, y solo para estos analisis es un curso repetido de tratamiento. Pero es necesario tener cuidado con el farmaco en los pacientes con hipogonadismo normagonadotropnym como clomifeno farmaco aumenta la produccion de la hormona prolactina, y por lo tanto el diagnostico de la prolactina es en un nivel elevado.

Contraindicaciones para la terapia hormonal

Vale la pena saber que el tratamiento con medicamentos hormonales esta prohibido para los pacientes que tienen, ademas del hipogonadismo, otras enfermedades, como las siguientes:

  • Varios tumores malignos de los organos genitales.
  • Patologia del higado
  • Problemas con el sistema urinario.
  • Carcinoma.
  • Aumento de la presion intracraneal
  • Deficiencia secundaria de androgenos.

Un peligro importante para la salud es la automedicacion y un aumento en la dosis del medicamento tomado. Solo los especialistas, un endocrinologo y un andrologo, pueden cambiar el programa de tratamiento despues de recibir los resultados de las pruebas.

Ademas, el tratamiento con medicamentos hormonales que contienen testosterona tiene una serie de efectos secundarios:

Alteracion de la funcion hepatica

  • Aumento patologico en el numero de eritrocitos en la sangre, asi como un aumento en la hemoglobina.
  • Las glandulas mamarias estan agrandadas.
  • Agrandamiento de la glandula prostatica
  • Violacion de la funcion del higado
  • Insuficiencia cardiaca congestiva aguda.
  • Desarrollo de carcinoma de prostata.

Intervenciones operacionales y su papel en el tratamiento del NNG

Hay ocasiones en que es necesaria la cirugia, que comprende el trasplante de los testiculos, y la salida de los testiculos en el escroto cuando se expresa criptorquidia y faloplastia — con subdesarrollo del organo sexual masculino. Especialmente para fines cosmeticos, el testiculo artificial se implanta (en ausencia del testiculo).

Estas operaciones se llevan a cabo utilizando el metodo de microcirugia y se utilizan herramientas especiales. Obligatorio es el control inmunologico especial del paciente, asi como el organo trasplantado a el y el control del fondo hormonal.

En el caso del tratamiento sistemico, la falta de hormonas se reduce significativamente, es posible restaurar la potencia. Tambien la gravedad de los principales signos de patologia concomitante, como: osteoporosis, retraso en el desarrollo oseo, etc., tambien disminuye.

Medidas preventivas

Con el fin de evitar o proteger su cuerpo de las manifestaciones de hipogonadismo normagonadotropnogo chicos necesarias periodo dopubertatnogo para pasar los examenes necesarios y despues de la pubertad, una vez al ano, tener todos los medicos.

Los hombres de todas las edades deben visitar una vez al ano andrologo, urologo y endocrinologo.

Consulta de urologo

Para que el tratamiento con medicamentos hormonales haya dado fruto, es necesario eliminar las causas que causaron el NGG:

  • Rechazo de los malos habitos (alcohol, especialmente cerveza, tabaco).
  • Mantener la actividad fisica normal.
  • El modo de nutricion adecuada.
  • Terapia de fortalecimiento general.

Lo principal es un diagnostico y tratamiento oportunos para el medico.

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