Incontinencia de heces en mujeres, causas y tratamiento de encopresis en ninos

Tipos y sintomas de encopresis

El cerebro regula los reflejos y las senales de un gran numero de terminaciones nerviosas, que son responsables del proceso de defecacion. Cuando en el intestino grueso se marca una cierta cantidad de heces, la presion se produce en el recto, el cerebro recibe una senal de esfinter se relaja y se produce el vaciado. La incontinencia de heces en un nino se considera como una patologia solo despues de 4 anos. A una edad mas temprana, debido al desarrollo fisiologico y la formacion del sistema nervioso central, la defecacion espontanea se refiere a la norma.

Clasificacion de los trastornos de la defecacion

Por ejemplo, en recien nacidos y bebes de hasta 6-12 meses de edad, es normal tener un excremento frecuente (hasta 7 veces al dia). Mas cerca de los 2 anos, casi todos los bebes son capaces de controlar el impulso de defecar, pero los medicos admiten encopresis periodicas en los ninos a esta edad.

Hay incontinencia verdadera y falsa. El primero es raro y esta asociado con cambios en el cerebro. Una persona pierde el control sobre el impulso de defecar, es dificil tratar la desviacion. La incontinencia falsa ocurre mas a menudo y sus causas se encuentran en problemas con el tracto gastrointestinal o el sistema nervioso. Con esta forma de violacion en el intestino grueso se acumulan las heces, que lo estira. Como resultado, se reduce la sensibilidad de los receptores responsables del impulso de vaciado.

Ademas de esta clasificacion, las encopresis primaria y secundaria tambien estan aisladas. Primario significa que el nino no tiene los reflejos necesarios para una defecacion correcta. Acerca de la secundaria se habla en los casos en que el paciente de repente tiene la capacidad de controlar el vaciado del intestino.

La sintomatologia de la patologia depende de su tipo. Para la verdadera encopresis se caracteriza por una manifestacion constante de los siguientes sintomas:

  • Calibracion;
  • El esfinter no cierra hasta el final;
  • la region perianal esta irritada;
  • posible desarrollo de enuresis (asi es como se llama incontinencia urinaria);
  • un olor desagradable de una persona que otros sienten.

Con encopresis falsa, se observa:

  • estrenimiento permanente (retrasos de la defecacion mas de 3 dias durante 2-3 meses), que puede alternar con una deposicion liquida;
  • aumento de gases;
  • sensibilidad abdominal durante la palpacion;
  • alta densidad de heces 

Rasgos fisiologicos y psicologicos de la encopresis

La excrecion espontanea de las heces se manifiesta en el contexto del desarrollo de diversas enfermedades. El verdadero ecoprez se diagnostica en patologias y anomalias del desarrollo intestinal. Es necesario someterse a una encuesta para eliminar o confirmar enfermedades como la enfermedad celiaca, la colitis ulcerosa, la enfermedad de Hirschsprung y la diabetes mellitus. Con la incontinencia, tambien puede haber interrupciones en el desarrollo del cerebro, un trauma en la mucosa del intestino grueso. En algunos casos, las enfermedades neuroticas se agregan a las patologias organicas. Para obtener una dinamica positiva en el tratamiento, la correccion de la condicion debe ser tratada por varios medicos de diferentes campos de la medicina.

La causa de la encopresis falsa es el estrenimiento cronico y el dano al recto. Posteriormente, los sentimientos dolorosos conducen al miedo a la defecacion. Tal vez al reves: el paciente reprime el impulso de vaciar los intestinos, lo que conduce al desarrollo del estrenimiento. Como resultado, los musculos que son responsables de mantener las heces adentro dejan de funcionar. En adolescentes y ninos, la descarga involuntaria de heces a menudo es provocada por situaciones estresantes en el hogar o en la escuela. Escandalos en la familia, la muerte de un ser querido dana muy seriamente la psique no formada. Muy a menudo, con ecopresis, hay una combinacion de problemas psicologicos y fisiologicos.  Si la incontinencia se asocia con el miedo o la opresion debido a la necesidad de usar un bano publico, el paciente puede perder heces en la ropa interior sin el desarrollo de estrenimiento.

Los intentos de resolver el problema sin la participacion de los medicos a menudo tienen un resultado deplorable. Los padres no siempre consideran esta condicion como una enfermedad, abusan del nino. Esto provoca el desarrollo de problemas psicologicos en los ninos y la escuela primaria y la adolescencia. Si la patologia se desarrolla en el adulto, la sensacion de incomodidad y verguenza no le permite regresar al hospital a tiempo.

Encopresis en adultos

Las causas y el posible tratamiento de la incontinencia en hombres y mujeres son casi los mismos. Muchos consideran encopresis una enfermedad antigua. Pero segun la OMS, en los adultos este fenomeno se encuentra a menudo en la edad de 40 a 60 anos, los hombres sufren mas a menudo que las mujeres. Las condiciones acompanadas de heces involuntarias, en los anos maduros, son provocadas no solo por las razones anteriores.

Esto puede manifestarse por diarrea o estrenimiento. Ademas, las hemorroides, especialmente en la fase aguda, interrumpe el musculo del esfinter que provoca la descarga involuntaria de moco o heces. El sexo anal puede causar una violacion del reflejo recto-anal, que tambien conduce a la incontinencia. Entre las principales causas neurologicas de la encopresis, se observa dano en el SNC, ignorancia consciente de las senales del cuerpo, accidente cerebrovascular. En los ancianos, estas causas se agregan a enfermedades como la demencia, la enfermedad de Alzheimer. A menudo, las personas mayores se encuentran aisladas sin el cuidado y la asistencia adecuados.

Las causas de la incontinencia de las heces y el gas en las mujeres pueden asociarse con embarazos severos y partos dificiles, que ocasionaron roturas en la region perianal. La incontinencia anal puede ocurrir inmediatamente despues del nacimiento o en unos pocos anos. El periodo posparto es psicologicamente dificil para una madre joven. A menudo, no busca ayuda de un medico, aunque un examen oportuno le permitira limitarse a la terapia conservadora.

Encopresis en la infancia

En esta categoria de pacientes, la causa principal de la patologia suele ser el factor psicologico. En los ninos, esta condicion se diagnostica con mas frecuencia que en las ninas. El problema puede existir desde una edad infantil. Los psicologos dicen, si los padres estan tratando demasiado duro para ensenar a un nino a la olla, renunciar al uso de panales de bebe, del miedo y la incomprension puede empezar a limitar el proceso de defecacion. Esto mostrara la reaccion protectora de su cuerpo en un ambiente estresante.

En edad escolar, a partir de los 8-10 anos, la carga psicologica aumenta. Si, ademas de esto, la casa se queda en una situacion desfavorable, encopresis puede ser el resultado de la manifestacion de psicosomaticos sin anomalias organicas (la encopresis de naturaleza inorganica tiene un codigo de acuerdo con ICD-10 F98.1). Por lo tanto, el nino se libera del estres. Si la incontinencia ocurre solo por la noche, los padres deben formar el habito de defecar por la noche, poco antes de dormir. El estado de animo psicologico de un paciente pequeno y el momento del tratamiento dependen mas de la actitud de los padres ante el problema que ha surgido.

Principales enfoques para el tratamiento

Al igual que muchas condiciones patologicas, encopresis requiere diagnosticos complejos. La primera tarea es excluir la presencia de enfermedades autoinmunes y patologias congenitas, que pueden provocar incontinencia. Examen recomendado en el proctologo para la eliminacion de neoplasmas y la proliferacion anormal en el recto. Despues de un examen completo, anamnesis y una serie de pruebas, el terapeuta o pediatra enviara una consulta a un psicologo y un neurologo.

El tratamiento se lleva a cabo en casa. Comience la terapia con la limpieza de los intestinos de las heces acumuladas. Para este proposito, los medicos generalmente prescriben enemas de limpieza y capacitacion. Su objetivo: limpiar los intestinos y provocar la formacion de un reflejo para su vaciado al mismo tiempo. Los medios modernos con efecto laxante, por ejemplo, Mikrolaks, tambien se usan. A diferencia de los enemas de limpieza, este medicamento en forma de gel afecta suavemente a las heces acumuladas, sin afectar negativamente a la microflora intestinal. Droga bien probada Dufalac. Desde microlux se distingue por la capacidad de eliminar toxinas del cuerpo. Ambos medicamentos estan permitidos para su uso en la infancia y practicamente no tienen contraindicaciones. Sin embargo, la dosis y el regimen de tratamiento solo deben ser determinados por el medico.

Despues de llevar a cabo los procedimientos de purificacion, desaparecen las manifestaciones clinicas del paciente de encopresis. Para la profilaxis por un periodo de hasta seis meses, se prescriben dosis de mantenimiento de los productos de limpieza. El principal requisito a lo largo del tratamiento es la higiene. En caso de irritacion del area perianal, se recomienda el uso de productos de higiene especiales (almohadillas absorbentes de humedad) y cremas.

Si el paciente es la causa fundamental de los trastornos descritos en la demencia u otra psicopatologia entonces lleva a agentes antipsicoticos por ejemplo Eridon. El medicamento esta disponible en forma de tabletas, esta permitido su uso en adultos y ninos a partir de los 6 anos de edad.

Metodos de medicina tradicional

Ademas de la terapia con medicamentos, se usan remedios caseros. Para normalizar el trabajo del tracto gastrointestinal y el fondo psicoemocional, se debe nombrar valeriana o agripalma, siempre que el paciente no tenga alergias. Banos recomendados con calendula, lavanda o salvia. Para fortalecer los musculos del esfinter, se recomienda realizar ejercicios especiales y gimnasia en la pelota.

Los metodos descritos anteriormente son efectivos en las etapas iniciales de la encopresis, que se usan principalmente para tratar a ninos. En pacientes adultos, los metodos quirurgicos se usan con mayor frecuencia. Si la incontinencia anal es provocada por las hemorroides, los proctologos realizan la eliminacion de las hemorroides. El periodo postoperatorio debe estar bajo la supervision de un cirujano, ya que las operaciones no exitosas en el recto pueden conducir a la incontinencia de las heces.

En pacientes encamados que han sufrido un accidente cerebrovascular, encopresis se complica por una exacerbacion de enfermedades cronicas del tracto digestivo, las heces pueden filtrarse sin interrupcion. Para facilitar la condicion, no solo los medicamentos ayudan, sino tambien la fisioterapia, que es prescrita por un neurologo. En las personas que sufren de alcoholismo, la incontinencia se desarrolla debido al efecto destructivo del etanol en el sistema GIT. El alcohol conduce a contracciones excesivamente rapidas del intestino, el agua no tiene tiempo para ser absorbida, lo que lleva a la retirada espontanea de las heces.

Pronostico y metodos de prevencion

El curado de la patologia del intestino es imposible sin una dieta y un regimen de consumo adecuado. La comida debe ser absorbida facilmente. La dieta incluye verduras frescas y ensaladas, frutas secas y arroz, los productos de harina y la carne estan limitados o excluidos por completo. El dia que el cuerpo necesita 1.5-2.5 litros de agua. Estas reglas funcionan tanto para ninos como para adultos.

En el caso de un tratamiento oportuno en el hospital, el pronostico del curso de la enfermedad es favorable. Es necesario controlar la dieta, el regimen del dia, hacer examenes de deteccion y seguir los consejos de un psicologo. Entonces el paciente puede vivir una vida plena y olvidarse para siempre de encopresis. En algunos casos, cuando la terapia no es efectiva por varios anos, se registra una discapacidad.

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