Meningitis en ninos: causas, signos, diagnostico, tratamiento, complicaciones

La meningitis en los ninos es una enfermedad inflamatoria extremadamente peligrosa del sistema nervioso central con la localizacion del proceso inflamatorio en las membranas del cerebro:

  • blando y aracnoideo (leptomeningitis);
  • membrana aracnoidea (aracnoiditis);
  • caparazon duro del cerebro (paquimeningitis).

Cuando se involucra en el proceso inflamatorio inmediatamente en todas las conchas del cerebro o la medula espinal, se diagnostica una panmenigitis.

Esto se debe, por una parte, a la inmadurez o regulacion inadecuada de los mecanismos de proteccion del sistema nervioso contra agentes daninos y la alta vulnerabilidad de la barrera hematoencefalica en la infancia.

Ademas, se asocia un alto porcentaje de enfermedades de la meningitis en los ninos pequenos:

  • con la falta de reactividad inmunologica activa en ninos pequenos;
  • con una alta incidencia de enfermedades respiratorias, su curso complicado con la fijacion de la flora bacteriana y su curso complicado;
  • con la intensidad estacional de reproduccion de bacterias y virus;
  • con posible infeccion intrauterina y progresion gradual del proceso inflamatorio despues del nacimiento del nino;
  • con la posible presencia de anormalidades del craneo y / o vasos cerebrales.

Patogenos de la meningitis

Esta enfermedad es causada mas a menudo por virus:

  • Enterovirus (Coxsackie o ECHO);
  • grupo herpetico;
  • adenovirus;
  • agentes causantes de varicela, sarampion, paperas, rubeola;
  • el virus de Ebstein-Barr;
  • el agente causante de la poliomielitis;
  • virus que causan encefalitis transmitida por garrapatas.

Ademas, la meningitis es causada por bacterias patogenas:

  • meningococico;
  • neumococo;
  • Staphylococcus aureus o estreptococo;
  • una varilla hemofilica;
  • enterobacteria.

Los patogenos menos comunes de esta enfermedad son hongos, protozoos (plasmodium de la malaria, toxoplasma, rickettsia, espiroquetas), helmintos.

Como se transmite

La mayoria de los agentes infecciosos (virales y bacterianos) que pueden causar esta enfermedad se transmiten por gotitas suspendidas en el aire como resultado del contacto cercano y directo con el paciente con particulas de moco infectado:

  • cuando tose;
  • en la conversacion.

Con causas estabilidad importantes de meningitis en la contaminacion del entorno posible por contacto o via fecal-oral — en juguetes, toallas, platos y otros articulos para el hogar (enterovirus, la tuberculosis, la leptospira, esherihiozny, meningitis helmintos).

Por lo tanto, un nino puede contraer meningitis:

  • en un equipo infantil organizado (en la escuela o el jardin de infantes) en caso de brotes epidemicos o casos esporadicos;
  • en la familia;
  • en el patio de recreo;
  • en la piscina;
  • cuando visita a un companero enfermo en el hogar o en una institucion medica (hasta que se aclare el diagnostico).

El periodo de incubacion de varias infecciones que causan meningitis puede tener un periodo prolongado, por lo que las manifestaciones de la enfermedad aparecen despues de cierto tiempo despues del contacto con la fuente de infeccion.

Por lo tanto, es importante conocer los sintomas de esta enfermedad y, cuando aparezcan, acuda inmediatamente a un centro medico.

Infeccion intrauterina

Hasta la fecha, con frecuencia se desarrolla la meningitis intrauterina, que se transmite por la via transplacentaria (de la madre al feto):

  • toxoplasmosis;
  • citomegalovirus;
  • meningitis por clamidia.

Si el feto esta infectado temprano en el embarazo desarrollar malformaciones congenitas pronunciadas del feto, a menudo incompatible con la vida y el embarazo termina en aborto involuntario o espontanea diagnosticada con el embarazo «no viable».

Cuando el feto se infecta en el segundo y tercer trimestre del embarazo, se producen varios focos de infeccion, que incluyen la derrota del cerebro y la medula espinal en forma de meningitis o meningoencefalitis.

Los sintomas de la meningitis pueden manifestarse inmediatamente despues del nacimiento o en los bebes.

El diagnostico se lleva a cabo de inmediato, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital.

Causas y provocadores de la enfermedad

El grupo de riesgo con una alta probabilidad de meningitis incluye:

  • bebes prematuros debido a la inmadurez de todos los organos y sistemas, especialmente los sistemas nervioso e inmunologico;
  • Los hijos de madres con infecciones cronicas (vulvovaginitis, pielonefritis, anexitis), portadores de antorcha — infecciones con la amenaza de su aplicacion, con alteracion de la circulacion fetoplacentaria, las mujeres embarazadas con hipoxia cronica;
  • Recien nacidos con trauma, hipotrofia intrauterina, anomalias congenitas del sistema nervioso, craneo, vasos cerebrales.

Ademas, con frecuencia la meningitis se desarrolla en ninos pequenos que han sufrido:

  • ARVI;
  • infecciones intestinales;
  • enfermedades purulentas (amigdalitis, osteomielitis, otitis, sinusitis, forunculosis con localizacion en el area de la cara y el cuello).

En ninos mayores, la meningitis puede ocurrir con procesos purulentos prolongados, asi como en ausencia de tratamiento:

  • furunculos y abscesos, especialmente el area de la cara y el cuello;
  • osteomielitis;
  • angina lacunar;
  • mastoiditis, otitis o laberintitis;
  • sinusitis;
  • pielitov;
  • focos septicos multiples

Ademas, se observa un alto riesgo de desarrollar meningitis en pacientes con enfermedades funcionales u organicas del SNC, traumatismos del cerebro o la medula espinal.

Los factores predisponentes y provocadores son:

  • hipotermia general o local, especialmente la cabeza y la espalda;
  • curso complicado de enfermedades virales respiratorias (ARI y ARVI), infecciones infantiles, gastroenteritis;
  • una disminucion significativa en la reactividad inmunologica;
  • exacerbacion de infecciones cronicas (sinusitis, adenoiditis, amigdalitis, otitis);
  • Enfermedades de la cavidad oral (periostitis, caries, estomatitis, gingivitis);
  • focos purulentos en el cuerpo (osteomielitis, furunculos de la cara y el cuello, enfermedades purulentas inflamatorias de los ojos).

Clasificacion

                                Tipos de meningitis
   

De acuerdo con el area afectada

  1. Meningitis cerebral  (inflamacion de las membranas del cerebro).
  2. Meningitis espinal (con dano a las membranas de la medula espinal) — epiduritis o panmeningitis;

 

 

 

 

 

Por la naturaleza del proceso inflamatorio

 

 

  • meningitis serosa;
  • meningitis purulenta;
  • meningitis hemorragica

 

 

 

 

Sobre el agente causante del proceso infeccioso

  • meningitis viral;
  • meningitis bacteriana;
  • meningitis fungica (candidal);
  • meningitis protozoaria

 

 

 

 

Por origen

 

  1. Meningitis primaria — Este es un proceso inflamatorio independiente sin la derrota de otros organos, con mayor frecuencia su agente causante es el meningococo;
  1. Meningitis secundaria (se desarrolla en el contexto de otro proceso infeccioso y es mas a menudo una complicacion de una infeccion viral o bacteriana):
    • otitis y laberintitis;
    • sinusitis;
    • sepsis;
    • parotitis;
    • escarlatina;
    • pleuroneumonia;
    • gastroenterocolitis;
    • varicela;
    • sarampion.

 

Signos de meningitis en ninos

Cuando aparecen los primeros sintomas de la meningitis, el nino debe buscar ayuda medica con urgencia; solo con un tratamiento adecuado y oportuno se pueden evitar las consecuencias de esta compleja enfermedad:

  • paresis y paralisis;
  • trastornos vestibulares;
  • sindrome convulsivo;
  • hidrocefalia;
  • trastornos mentales;
  • Trastornos vegetativos persistentes (dolores de cabeza, disminucion persistente de la presion, debilidad).

Los principales sintomas de la meningitis son la triada meningea:

  1. Alta temperatura;
  2. Dolor de cabeza severo;
  3. Vomitando

La enfermedad siempre se desarrolla de forma aguda: los sintomas aparecen de repente, por lo general en un fondo de salud general o apariencias catarrales debilmente expresado (secrecion nasal, tos, letargo).

  1. La temperatura durante la meningitis se eleva a cifras febriles (39 — 40 C) desde las primeras horas de la enfermedad, es resistente al uso de agentes antipireticos.
  2. El dolor de cabeza es persistente, pronunciado y es causado por el proceso inflamatorio y el edema cerebral cada vez mayor.

 En ninos hasta un ano este sintoma se manifiesta:

    • un llanto prolongado, monotono o fuerte;
    • tension de la gran fontanela, es abultada;
    • el bebe se niega a comer;
    • hay una postura caracteristica del nino (la postura de una «polla amartillada»): en la posicion lateral hay una inclinacion de la cabeza, una flexion refleja de las piernas en las rodillas presionando hacia la barriga.

Los ninos mayores se quejan de una fuerte cefalea difusa de localizacion borrosa, que se ve amplificada por movimientos bruscos, irritacion con el sonido y la luz.

El vomito con meningitis se desarrolla sin nauseas, a la altura del dolor de cabeza, pero no brinda alivio. En los recien nacidos y bebes, el vomito se observa como una «fuente» o regurgitacion persistente.

Ademas, los sintomas de la meningitis se manifiestan como:

  • sintomas cerebrales: debilidad pronunciada, inhibicion, confusion y condiciones graves de convulsiones y perdida de la conciencia;
  • sintomas neurologicos locales como resultado de la derrota de los nervios craneales: el estado neurologico lo determina un neurologo;
  • Sintomas de la concha: rigidez de los musculos occipitales, sintomas de la mejilla, tension muscular de los isquiotibiales y musculos largos de la espalda;
  • cambios en el liquido cefalorraquideo: presencia de disociacion inflamatoria de celulas y proteinas en el analisis del liquido cefalorraquideo.

Diagnostico

Los principales criterios de diagnostico para el desarrollo de la meningitis son:

  • presencia de sintomas de meningitis;
  • investigacion de liquido cefalorraquideo despues de la puncion lumbar.

El complejo de investigacion obligatoria incluye:

  • analisis clinicos de sangre y orina;
  • determinacion de azucar en la sangre;
  • Examen de rayos X de los pulmones, columna vertebral.

Por la naturaleza de los cambios en el liquido cefalorraquideo, se determina el tipo de proceso inflamatorio:

  • meningitis viral en ninos: el liquido espinal tiene el color habitual, fluye bajo presion (chorro), aumenta la cantidad de proteinas y linfocitos, el patogeno se determina mediante estudios virologicos;
  • piogeno (meningitis bacteriana o infecciosa) — CSF marcado cambio de color, que adquiere un color blanquecino, se deduce gota a gota o en pequenos chorros aumenta la proteina y los neutrofilos, los cultivos bacterianos determinan patogeno y sensibilidad a los antibioticos.

En algunos casos es necesario realizar estudios instrumentales del cerebro y / o la medula espinal de MRI o CT para excluir lesiones cerebrales de diversas genesis (tumores, enfermedades desmielinizantes).

Adolescentes meningitis a menudo se producen en el contexto de la infeccion y la morbilidad de las infecciones genitales (sifilis, clamidia, infeccion gonococica) y la tuberculosis, por lo que a menudo necesitan pruebas y examenes de especialistas estrechos (dermatologo, un TB) de laboratorio adicionales.

Tratamiento

El tratamiento de la meningitis en ninos consiste en la destruccion del agente infeccioso (agente causal de la enfermedad) y la correccion de diversos trastornos asociados con cambios en el cuerpo.

A la meningitis bacterial se preparan las preparaciones antibacteriales.

Los medicamentos se administran por via intramuscular o intravenosa.

La mayoria de las veces se usan antibioticos del grupo de las cefalosporinas, penicilinas o aminoglucosidos.

En caso de meningitis viral, se deben prescribir agentes antivirales (preparaciones de valaciclovir o aciclovir).

La terapia patogenetica incluye:

  • reduccion del sindrome de intoxicacion (administracion intravenosa de soluciones coloidales y salinas);
  • reduccion del edema cerebral;
  • estabilizacion de la actividad cardiaca y respiratoria (farmacos antiinflamatorios esteroideos, riboksin, preparaciones de potasio, cocarboxilasa, broncodilatadores);
  • anticonvulsivos en el desarrollo de la preparacion convulsiva o convulsiones;
  • normalizacion de los procesos metabolicos de las neuronas y prevencion de su dano (vitaminas B, farmacos nootropicos, aminoacidos).

tratamiento de la meningitis debe ser oportuna y completa, la clave para una recuperacion rapida y ausencia de complicaciones y efectos residuales es la admision temprana del nino en los casos de sospecha de desarrollo de esta enfermedad compleja y peligrosa.

Rehabilitacion

En el periodo agudo de la enfermedad durante 10 a 14 dias, el nino debe cumplir con el reposo estricto en cama, antes de la normalizacion de la sangre, el liquido cefalorraquideo y la disminucion de los sintomas clinicos.

Entonces, es posible una expansion gradual del regimen motor: al bebe se le permite sentarse por un corto tiempo, luego se levanta de la cama y camina.

La restauracion de las funciones motoras se facilita mediante masajes, fisioterapia y fisioterapia.

Despues de la meningitis, el nino no puede regresar de inmediato al modo de vida habitual.

A menudo en los ninos hay:

  • astenia;
  • dolores de cabeza;
  • disminucion en la presion arterial y el apetito;
  • irritabilidad, capricho.

Los padres deben tratar pacientemente estos sintomas: no molestar o asustar al nino, la atmosfera en la familia debe ser pareja y amigable.

Es importante recordar que el nino ha sufrido una enfermedad compleja y peligrosa y que la recuperacion completa de la salud depende de muchos factores:

  • modo correcto del dia, sueno y vigilia;
  • suficiente estancia en el aire fresco;
  • al limitar la ubicacion de la TV y la computadora;
  • en una nutricion adecuada;
  • en pleno cumplimiento de las recomendaciones del medico tratante.

Complicaciones

Las complicaciones de la meningitis, con el tratamiento oportuno ayuda medica y el tratamiento se producen en los ninos es poco frecuente, pero pueden provocar la aparicion de patologias organicas complejas de los sistemas del cuerpo nervioso y otros:

  • inflamacion del tejido de la medula espinal o el cerebro con la derrota de los nervios craneales y los centros cerebrales;
  • edema del cerebro;
  • formacion de trombo intravascular;
  • edema pulmonar;
  • desarrollo de insuficiencia suprarrenal aguda;
  • panftalmitis (inflamacion de todas las membranas del ojo);
  • hipotension cerebral

Las consecuencias de la meningitis son:

  • hidrocefalia externa o interna;
  • miocardioesclerosis postinfeccion;
  • un deterioro significativo de la audicion y la vision asociado con los centros cerebrales;
  • epilepsia;
  • disartria;
  • trastornos vestibulares;
  • cambios mentales (astenia grave, depresion);
  • trastornos motores (paresia y paralisis);
  • trastornos mentales, retraso mental (en ninos pequenos).

Los efectos persistentes e irreversibles de la meningitis a menudo se observan en ausencia del tratamiento de la enfermedad, que hoy en dia es lo suficientemente raro o en ausencia de diagnostico en procesos especificos subaguda e inactiva (tuberculosis, gonococo, meningitis por clamidia).

Prevencion

La prevencion de la meningitis en los ninos se dirige:

  • para prevenir el contacto con la fuente de infeccion (paciente o portador de infeccion);
  • observancia de las normas sanitarias e higienicas (limpieza humeda de locales, desinfeccion de articulos domesticos, juguetes, ventilacion);
  • el saneamiento de los focos de la infeccion cronica y el reforzamiento de la inmunidad;
  • evitar la exposicion a factores provocadores y predisponentes (hipotermia, sobrefatiga, curso complicado de infecciones purulentas y virales);
  • deteccion oportuna y saneamiento de portadores bacterianos, especialmente meningococo;
  • adherencia al regimen del dia, nutricion adecuada y estadia suficiente al aire libre;
  • vacunacion (de infecciones meningococicas y neumococicas, enfermedades causadas por una varilla de hemofilia).
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