Miocardiopatia dilatada en ninos: que es, las causas, los sintomas y la muerte subita, las revisiones y el pronostico de la vida

La miocardiopatia dilatada (DKMPA) es una patologia en la que se produce un dano al miocardio. Segun el ICD, se le asigno un codigo especial — I42.0. Al mismo tiempo, hay una violacion de la contractilidad del corazon y la expansion de uno o ambos ventriculos. La enfermedad se manifiesta por desestabilizacion del ritmo cardiaco, signos de insuficiencia cardiaca y sindrome tromboembolico.

?Que es?

Para entender que es la miocardiopatia dilatada, es necesario comprender el mecanismo de su desarrollo. En el corazon de la forma clinica esta el estiramiento de las camaras del corazon. Junto con esto, a menudo se combina la disfuncion sistolica del ventriculo izquierdo.

El resultado de tales cambios es una disminucion en la capacidad de empujar la sangre hacia la arteria grande, la aorta. Debido a esto, el suministro de sangre a los organos del cuerpo empeora y aparece insuficiencia cardiaca.

Tambien hay cardiomiopatia hipertrofica y restrictiva. En el primer caso, hay un engrosamiento de las paredes de los ventriculos y las auriculas. Una caracteristica caracteristica de la forma restrictiva es la estructura rigida de la membrana cardiaca. Esta enfermedad puede transmitirse al nino a nivel genetico. Pero este tipo de miocardiopatia dilatada en los ninos es extremadamente rara.

Causas

Existen varias variantes de la patogenesis de la cardiopatia dilatada. Las principales razones son:

  • infeccioso;
  • toxico;
  • autoinmune;
  • genetica;
  • metabolico

Muy a menudo, la enfermedad se diagnostica en hombres de 30 anos. Las causas comunes de su desarrollo son las violaciones del metabolismo de carnitina, el abuso de alcohol, la falta de selenio en el cuerpo. No se excluye la manifestacion de la enfermedad en el contexto de la infeccion transferida. En 30% de todos los casos, la dilatacion es hereditaria.

Entre los factores toxicos, el contacto con polvo industrial, aerosoles, lubricantes y metales esta aislado. El trabajo del corazon tambien sufre los efectos de compuestos narcoticos, aumento de la radiacion, algunos antidepresivos y medicamentos antitumorales.

Es imposible excluir factores infecciosos, que incluyen enterovirus, adenovirus, enfermedades parasitarias, virus del herpes. Los trastornos autoinmunes, representados por la artritis reumatoide y tambien por el lupus eritematoso, tambien pueden servir como agentes causantes de la miocarditis. Entre otros factores provocadores, deben senalarse las distrofias musculares, las alteraciones del sistema endocrino, los trastornos desmetabolicos y las patologias granulomatosas.

La etiologia no identificada de la enfermedad se conoce como forma idiopatica. Algunas veces los pacientes son diagnosticados con miocardiopatia isquemica. Su aparicion se asocia con la disfuncion sistolica, que se desencadeno por la dilatacion de las camaras del corazon en presencia de cardiopatia isquemica.

Sintomas

En las etapas iniciales del desarrollo, la enfermedad puede no manifestarse. Los primeros signos aparecen en el contexto de la descompensacion del corazon y la insuficiencia cardiaca prolongada. En presencia de miocardiopatia dilatada, los sintomas pueden expresarse o faltar por completo.

La clinica principal de la enfermedad es la siguiente:

  • dificultad para respirar al caminar e incluso en un estado de calma;
  • hinchazon de las extremidades inferiores, que se intensifican hacia la noche, y despues de que el sueno desaparece;
  • ataques de asma;
  • problemas con la respiracion mientras esta acostado;
  • una tos obsesiva de naturaleza paroxistica;
  • dolor en el hipocondrio;
  • pronunciada cianosis;
  • trastornos de los rinones, que se manifiestan como una miccion rara o, por el contrario, frecuente;
  • aumento en el tamano del abdomen;
  • deterioro de la circulacion sanguinea del cerebro, lo que conduce a una disminucion en la memoria y la capacidad intelectual, distraccion, insomnio.

La miocardiopatia dilatada se caracteriza por disfuncion del ventriculo izquierdo. En este contexto, el paciente puede observar fatiga rapida, extremidades frias, palidez de la piel, mareos. Con un gasto cardiaco deficiente, una persona pierde la capacidad de realizar incluso las tareas cotidianas mas simples. A menudo, el paciente tiene fibrilacion auricular, que es dificil de normalizar.

De los pulmones se escuchan sonidos de gorgoteo asociados con el estancamiento de la sangre. Las extremidades se hinchan, el abdomen aumenta de tamano, la cara se hincha. Incluso un ligero movimiento causa incomodidad insoportable y aumenta la disnea. La desestabilizacion del ritmo cardiaco causada por la cardiopatia dilatada se acompana de un hundimiento cardiaco, que puede provocar el cese completo de su actividad.

Diagnostico

Es bastante dificil diagnosticar la miocardiopatia dilatada, ya que no existen criterios especiales para esto. La enfermedad se detecta al excluir otras posibles patologias que ocurren con la dilatacion de las cavidades cardiacas.

La manifestacion de la miocardiopatia dilatada incluye cardiomegalia, taquicardia, sibilancias caracteristicas en los pulmones, ruidos valvulares. Para confirmar el diagnostico final, se llevan a cabo una serie de medidas de diagnostico:

    • Evaluacion de sintomas. En esta etapa se especifica cuanto tiempo atras hubo dificultad para respirar, hinchazon de las extremidades, alteracion del ritmo cardiaco. Ademas, las posibles causas de estos sintomas se explican a partir de las palabras del paciente.
    • Estudiando el estilo de vida del paciente. En la recepcion, el medico descubre que enfermedades habian sufrido previamente la persona y sus familiares, ya sea que el paciente tomara medicamentos, alcohol o, posiblemente, tuviera contacto con sustancias toxicas.
    • Realizando una inspeccion. Como resultado, el experto puede evaluar el color de la piel. El hecho es que con la miocardiopatia dilatada, su azul se observa debido a trastornos circulatorios. Tambien hay hinchazon de las extremidades inferiores, un aumento en el tamano del higado. En presencia de esta patologia, la presion arterial es normal, asi como la presion arterial baja.
    • Estudio de laboratorio de sangre, orina. Con la miocardiopatia, se observa una disminucion en la hemoglobina. En cuanto al analisis de la orina, marca la aparicion de la proteina. Cuando la sangre esta estancada, la cantidad de enzimas hepaticas aumenta.

  • La realizacion de la electrocardiografia. A pesar del hecho de que la miocardiopatia dilatada no revela ningun cambio especifico en el resultado del ECG, este estudio puede revelar irregularidades en la frecuencia cardiaca.
  • Realice un fonocardiograma y una radiografia de torax para determinar el tamano del corazon y analizar los soplos cardiacos.

Hay muchos estudios adicionales que se pueden prescribir para establecer un diagnostico preciso. Una lista completa de las actividades de diagnostico que el medico determina individualmente para cada paciente en particular.

Tratamiento

La medicina moderna ofrece varias opciones para el tratamiento de DCMPA. En las enfermedades del sistema cardiovascular, se presta especial atencion a la nutricion. Por lo tanto, el tratamiento de la miocardiopatia dilatada comienza con una correccion de la dieta. Tambien es necesario cambiar una forma de vida, completamente rechazar el alcohol y la nicotina. Las personas que son obesas, deben hacer todo lo posible para recuperar el peso corporal normal.

Con respecto al tratamiento farmacologico, se basa en la admision de varias drogas de diferentes direcciones:

  • Betabloqueantes. Reduce la frecuencia cardiaca, alivia los sintomas de la hipertension, contribuye a un pronostico favorable. Para este grupo medicinal son medios tales como «Bisoprolol» y «Metoprolol».
  • Inhibidores de la ACE Asignado a pacientes que han sido diagnosticados con disfuncion sistolica. Aumentan la supervivencia y reducen el numero de hospitalizaciones. Deben tomarse con extrema precaucion, controlando constantemente el rendimiento de los rinones. Como regla general, estos medicamentos estan disenados para un uso a largo plazo, a veces incluso durante toda la vida. Entre ellos es necesario asignar «Ramipril», «Captopril», «Lizinopril».
  • Glucosidos cardiacos Este es un grupo de medicamentos que son de origen vegetal. Se prescriben para la insuficiencia cardiaca de diferentes etiologias. Tienen efecto antiarritmico y cardiotonico. Pero durante el tratamiento, es muy importante seguir la dosis recomendada, ya que en el contexto de una sobredosis existe el riesgo de desarrollar intoxicacion glicosidica. Estos fondos incluyen «Korglikon», «Digoxin».
  • Diureticos. Tienen una propiedad diuretica y eliminan el exceso de liquido del cuerpo. Muy a menudo, los pacientes se prescriben Furosemide, Lasik, Veroshpiron.

La admision de estos medicamentos puede curar la enfermedad. Por lo tanto, es posible minimizar las manifestaciones de la disfuncion ventricular, reducir el edema, aliviar la disnea, aumentar la resistencia del cuerpo al esfuerzo fisico y mejorar la calidad de vida del paciente.

Ademas, al paciente se le pueden recetar medicamentos auxiliares:

  • Antagonistas del calcio Recomendado para el ingreso a pacientes que estan contraindicados con betabloqueantes. Cabe senalar que no se pueden utilizar en presencia de disfuncion sistolica de uno de los ventriculos, ya que reducen el tono del musculo cardiaco, que ya no puede contraerse correctamente. Este grupo de medicamentos incluye «Nifedipina», «Diltiazem». La dosis estandar y la duracion del tratamiento es prescrito por el medico. En este caso, es importante tener en cuenta las contraindicaciones existentes y las posibles reacciones secundarias. Entonces, por ejemplo, «Nifedipina» puede fortalecer la frecuencia cardiaca. Es por eso que puede ser extremadamente peligroso en el caso de la forma taquismistolica de la fibrilacion auricular.
  • Nitratos El efecto de estos fondos es corto. Se recomiendan para pacientes que tienen disnea aumentada durante la marcha. Los medicamentos mas comunes son «Nitrospray» y «Nitromint». En un hospital en la vena del paciente, se puede administrar «nitroglicerina» para aliviar el edema pulmonar y detener la insuficiencia del ventriculo izquierdo.
  • Anticoagulantes. Con su ayuda, es posible mejorar la calidad del flujo sanguineo. Estos medicamentos pueden usarse para prevenir la formacion de trombos. De este grupo de medicamentos se debe asignar «Aspirina», «Acecardol» y «Warfarina».

Si el medicamento no fue efectivo, se requiere intervencion quirurgica. La solucion del problema puede ser la implantacion de un cardioversor o marcapasos.

La recuperacion de la conduccion dentro del corazon se facilita mediante la resincronizacion de la terapia. En pacientes con un electroestimulador, el ritmo se alinea, la circulacion sanguinea y la contractilidad mejoran. Para evitar el desarrollo de complicaciones peligrosas con contraccion ventricular asincronica, se recomienda colocar este dispositivo en la etapa inicial de la enfermedad.

Se indica una protesis de valvula si esta parte del corazon ha perdido la capacidad de retrasar el flujo de retorno. Simultaneamente con esta bomba especial se instalan, con la ayuda de la cual se facilita el proceso de bombeo de sangre a la arteria mas grande, la aorta. Ademas de mejorar el bienestar del paciente, es posible prolongar la vida del paciente.

La progresion de la insuficiencia cardiaca cronica se trata quirurgicamente, envolviendo el corazon con un marco especial en forma de cuadricula. Hazlo individualmente para cada paciente. Su implantacion permite reducir el volumen de los ventriculos y tambien aumentar la fuerza del corazon.

La forma mas radical de tratamiento quirurgico es el trasplante de corazon. Despues del trasplante, hay resultados bastante buenos en terminos de tasa de supervivencia: alrededor del 85%.

Los pacientes en riesgo deben observar el regimen de trabajo y descanso. Estan contraindicados profesionalmente para practicar deportes. Al confirmar el diagnostico, debe hacer todos los esfuerzos posibles para evitar la aparicion de insuficiencia cardiaca. Para fines preventivos, para evitar el desarrollo secundario de patologia y complicaciones tromboembolicas, el paciente necesita el uso constante de antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes.

Lifestyle

Para reducir los sintomas de la miocardiopatia dilatada, es importante observar un regimen que alivie el estres excesivo del corazon. Los expertos recomiendan:

  • Realice una serie de ejercicios. El medico tratante debe especificar que clases le convienen. No se recomienda a los pacientes participar en deportes competitivos, ya que aumenta el riesgo de muerte subita en la miocardiopatia dilatada.
  • Elimina los malos habitos. Fumar, tomar drogas y beber alcohol pueden agravar la condicion del paciente y conducir a procesos irreversibles.
  • Deshacerse del exceso de peso de un cuerpo y apoyar sus indicadores en la norma. Sobrepeso: una carga adicional para el corazon, que afecta negativamente a la salud de las enfermedades del corazon.
  • Organiza una nutricion adecuada. Es muy importante hacer una dieta normal teniendo en cuenta la enfermedad detectada. En este tema ayudara a un dietista.

Un estilo de vida saludable, un descanso completo y la observacion de todas las recomendaciones del medico permitiran detener el desarrollo de la enfermedad.

Complicaciones

Las principales complicaciones incluyen:

  • Insuficiencia cardiaca En el contexto de la violacion del suministro de sangre en los pacientes a menudo hay una acumulacion de liquido en el cuerpo.
  • Trastorno del ritmo cardiaco
  • El desarrollo de tromboembolismo.

Con tales consecuencias, casi todos los pacientes son diagnosticados con «miopatia dilatada». Esto se debe al estancamiento de la sangre en las camaras del corazon y al deposito de plaquetas en sus paredes.

Pronostico

Segun las estadisticas medicas, dentro de los 5 anos posteriores al descubrimiento de la miocardiopatia dilatada, se observa un resultado letal en el 70% de los pacientes. Con el adelgazamiento de la pared del corazon, este organo funciona mucho peor que el sano, contra el cual empeora el pronostico del desarrollo de la enfermedad. Ademas, la alteracion del ritmo cardiaco tiene un efecto negativo. Vale la pena senalar que la esperanza de vida de los hombres en presencia de esta patologia se reduce a la mitad que en las mujeres. Cuando se confirma el diagnostico, el paciente recibe una discapacidad.

El pronostico de esta enfermedad es en la mayoria de los casos desfavorable. Muchos pacientes mueren repentinamente debido al desarrollo de trastornos cardiacos severos o tromboembolismo. Con menos frecuencia, la causa de la muerte es la insuficiencia cardiaca cronica.

Mejorar las predicciones puede deberse al trasplante de corazon. Como ya se senalo, el 85% de los pacientes que se sometieron a un trasplante del organo principal del sistema circulatorio viven un promedio de 10 anos mas. La mejora del pronostico se ve facilitada por un cumplimiento claro y rutinario de las recomendaciones del medico, asi como por el rechazo de los malos habitos.

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