Miomectomia laparoscopica: etapas de la operacion y preparacion, costo

Esta enfermedad comun, como los fibromas uterinos, se puede curar de forma conservadora o quirurgica. El primer metodo implica el uso de medicamentos hormonales que detienen el crecimiento del tumor. El segundo metodo implica una operacion para eliminar el nodo (o junto con el utero). Puede realizar una miomectomia (extirpacion del mioma) de varias maneras. La miomectomia laparoscopica, como la forma de tratamiento menos traumatica y mas segura, es popular. Sus caracteristicas y procedimientos se describen en este articulo.

Definicion

Miomectomia: extirpacion del nodulo miomatoso sin (o casi sin) trauma en el propio utero. Durante un procedimiento, se eliminan de uno a tres o cuatro nodos. La manipulacion se puede realizar mediante los metodos cavitario, intravaginal y laparoscopico. Los primeros dos metodos son mas traumaticos y el periodo de recuperacion posterior es mas largo. Por lo tanto, la mayoria de las veces, los medicos prescriben un tercer metodo.

Estrictamente hablando, la extirpacion laparoscopica del mioma ocurre a traves de la pared abdominal. En el, asi como en la pared anterior del utero, se realizan pequenos pinchazos (1 cm de diametro). Se realizan con un dispositivo especial: un laparoscopio. Dado que el dispositivo para tal intervencion esta equipado con una camara, lo que esta sucediendo se muestra en el monitor del medico. En el monitor, se realiza la extirpacion de los fibromas.

Como se desprende de la descripcion, el procedimiento no es muy traumatico. El periodo de rehabilitacion es mucho mas corto que con la intervencion cavitaria. Se realiza bajo anestesia general y dura aproximadamente 30-50 minutos. En un procedimiento, puede eliminar 3-4 nodulos que no superen 1.5 cm. Las formaciones mas grandes no se pueden eliminar de esta manera. El video, que muestra el progreso de este procedimiento, se presenta al final del material.

Indicaciones

La extirpacion laparoscopica del mioma se realiza en varios casos. Sin embargo, la decision exacta siempre la toma el medico. Solo el puede determinar si una operacion es necesaria en uno u otro caso. Y si se trata de laparoscopia. Las indicaciones generales para la intervencion son:

  1. El tamano de la educacion no es mas de un centimetro y medio;
  2. Sintomatologia severa;
  3. Procesos patologicos en la neoplasia (necrosis, torsion de las piernas, etc.);
  4. Exprimir el tumor de los organos vecinos;
  5. Crecimiento del nodo activo;
  6. Resistencia al tratamiento conservador hormonal;
  7. Planificacion del embarazo

De hecho, tales formaciones pequenas son removidas quirurgicamente muy raramente. En general, los medicos tienden a curarlos con el uso de hormonas o la embolizacion de las arterias. Pero en algunos casos, la laparoscopia es el metodo mas apropiado y efectivo.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para este tipo de intervencion son bastante diversas. El principal es una intolerancia a la anestesia. Y tambien — otras contraindicaciones para la operacion. Los casos especificos donde tal interferencia no puede hacerse son los siguientes:

  1. El diametro del tumor es mas de un centimetro y medio;
  2. Obesidad, mucho exceso de peso;
  3. Procesos oncologicos;
  4. Una gran cantidad de picos en el sistema peritoneal y reproductivo;
  5. La presencia de un liquido en la cavidad uterina.

Este tipo de intervencion es mas conservadora que una operacion cavitaria o incluso intravaginal. Por lo tanto, a menudo se prescribe a pacientes con contraindicaciones para la cirugia abdominal tradicional. Sin embargo, como se puede ver en lo anterior, no siempre es posible aplicarlo.

Ademas de estos, puede haber otras contraindicaciones asociadas con enfermedades cronicas. Su medico le notificara acerca de ellos.

Entrenamiento general

La miomectomia laparoscopica, a pesar de ser bastante respetuosa, sigue siendo una intervencion quirurgica hecha y derecha. Entonces requiere algo de preparacion. Toda la preparacion se puede dividir en dos grupos.

  1. Preparacion preoperatoria general;
  2. Preparacion especifica de drogas del cuerpo.

Con respecto a la preparacion general, las recomendaciones son las siguientes:

  • La dieta no debe contener productos que causen la formacion de gas, asi como el estrenimiento;
  • Coma mejor a la ligera, reduzca las porciones;
  • Antes de la operacion, se llevan a cabo una serie de estudios de diagnostico, en el transcurso del cual se revela el alcance y la naturaleza de la intervencion.

Preparacion de drogas

La miomectomia laparoscopica requiere una preparacion a largo plazo con preparaciones medicas. El paciente toma agonistas de GnRH. Estos son medicamentos como Zoladex y Lucrin. La dosificacion adecuada es prescrita por el medico de forma individual.

Aunque hay esquemas de recepcion general. Por lo general, debe hacer una inyeccion con un medicamento por mes. El numero de inyecciones en el curso varia de 2 a 6. Esto puede causar la degradacion de los nodos casi dos veces.

?Por que deberia tomar estos medicamentos? Actuan de una manera compleja. Reduce el suministro de sangre al cuerpo y reduce el diametro de los nodos. Se cree que incluso una inyeccion puede reducir el volumen de los miomas en un 30-40% en comparacion con los originales.

Etapas

Independientemente de cuando se realice una operacion, se realiza en varias etapas. Ellos, asi como su consistencia, son obligatorios para todos los pacientes.

Estrictamente hablando, el primer paso es la introduccion del paciente en la anestesia. Inmediatamente despues de que actua, los fibromas uterinos se eliminan por el metodo laparoscopico.

Escision del tumor

En la etapa inicial, el medico realiza una puncion del peritoneo y la pared uterina. Luego, la nueva formacion queda firmemente sujeta por un dispositivo especial. Con myoma subserous, la coagulacion del utero se hace, es decir, deteniendo su suministro de sangre. La pierna esta cortada. Cuando la ubicacion es sub-serosa-intersticial, se realiza una incision semicircular. Y luego el tumor esta eclosionando.

Recorte de la pierna

En los tumores intersticiales, la incision se realiza en el lugar donde el utero esta mas deformado. Las incisiones son longitudinales y transversales, asi como oblicuas. La mejor direccion esta determinada por la posicion del tumor.

Para los nodos interconectados, se realizan varios pequenos cortes sucesivos. Esto reduce la probabilidad de lesiones en el utero.

Sutura de la capa muscular

Despues de la escision de la formacion del miometrio, permanece ligeramente danado. Los doctores lo restauran inmediatamente. Si la profundidad de la lesion es inferior a 10 mm, se cose con una sola costura. Una sutura de dos hileras se aplica a heridas mas profundas. El espacio entre las costuras es de aproximadamente 10 mm.

Sutura

Extraccion de nodos

Esta es una etapa importante en la que los medicos necesitan extraer y extirpar tumores de organos. Ellos pueden hacer esto de muchas maneras:

Desinstalando

  1. A traves de las paredes uterinas y abdominales anteriores;
  2. Evacuacion con la ayuda de un mozcellator (tambien a traves de la misma pared);
  3. A traves de la incision de la boveda extrema de la vagina.

El metodo mas adecuado se selecciona individualmente. El significado es la posicion de las formaciones, su diametro y algunas otras caracteristicas.

Saneamiento

Esta es la etapa final. Su esencia es limpiar al maximo la cavidad uterina de los coagulos de sangre y las inclusiones extranas. Prepare el organo para la curacion temprana. La etapa es muy importante y su correcta implementacion depende no solo del periodo postoperatorio, sino tambien de la efectividad de la operacion.

Cavidad uterina purificada

En el transcurso de esto, se eliminan los coagulos de sangre acumulados de la cavidad. Luego se determinan los sitios de sangrado. Son cuidadosamente hemostasis. La probabilidad de desarrollo del proceso de adhesion depende de que tan bien se realizan los procedimientos finales. Si la sanacion y la hemostasia son de buena calidad, lo mas probable es que no haya adherencias.

Periodo postoperatorio

La extirpacion del mioma uterino por el metodo laparoscopico es la manera mas segura y facil de deshacerse de los tumores. El periodo de recuperacion postoperatoria es mucho mas corto que con una operacion de cavidad. Tambien es mucho mas facil.

El regimen de estado estable para el paciente permanece durante otros 2-3 dias. En 2-3 dias es dada de alta del hospital. Mas tarde, ya en casa, una mujer debe dentro de un mes limitar la actividad fisica. Reanudar la vida sexual es mejor no antes de un mes y medio.

Se debe dar importancia a una dieta. Durante los primeros tres dias, debe ser extremadamente liviano, con un aumento gradual en el valor de la energia hasta el nivel normal dentro de los tres dias. Dentro de dos meses la comida debe ser natural. No coma alimentos grasos, fritos, ahumados y otros alimentos pesados.

Embarazo

Este tipo de intervencion no afecta negativamente la capacidad del paciente para quedar embarazada. Si bien la presencia de fibromas en el utero, por el contrario, esta probabilidad hace significativamente menor. Por lo tanto, en la etapa de planificacion del embarazo, los medicos recomiendan que primero se quite la neoplasia.

Puede planificar el embarazo en 6-9 meses despues de la intervencion. Estos indicadores son individuales En algunos pacientes, dicho periodo postoperatorio puede durar mas, otros menos. Solo puede ser determinado por el medico tratante.

Complicaciones

Las complicaciones despues de tal intervencion son poco probables. Sin embargo, en algunos pacientes surgen. Podemos distinguir las siguientes complicaciones mas tipicas:

  1. Complicaciones de la anestesia;
  2. Trastornos respiratorios en narcosis;
  3. Lesiones de organos en la cavidad abdominal;
  4. Rupturas de grandes buques;
  5. Sangrado uterino;
  6. Sangrado en lugares de incisiones;
  7. Hematomas del tejido del utero con sutura incorrecta de las heridas del miometrio;
  8. Infecciones concomitantes;
  9. Es extremadamente raro, con localizacion especifica de tumores: trauma de vejiga.

No siempre la presencia de complicaciones depende del profesionalismo de los medicos. A veces se trata de las caracteristicas individuales del cuerpo.

Lista de precios

?Cuanto cuesta una operacion para eliminar el mioma uterino con un metodo laparoscopico? Depende de donde se realiza.

Costo de la intervencion

Institucion Ciudad Costo
Centro de mujeres medicas Moscu De 69000 rublos.
Clinica de salud reproductiva ART-ECO Moscu De 50,000 rublos
El departamento de la reproduccion y la endoscopia quirurgica FPK MR PFUR en la base KB el n. 79 Moscu Desde 28000 rub.
Thorez San Petersburgo Desde 33000 rublos.
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