Obstruccion intestinal en ninos: causas, sintomas, tratamiento

La obstruccion intestinal en los ninos es una violacion del avance del tracto intestinal de masas de alimentos pretratados (quimo).

Una enfermedad muy peligrosa que conlleva una amenaza real para la vida y la salud del nino. En cualquier caso, esta patologia requiere la provision de atencion medica profesional; en tales casos, el tratamiento con remedios caseros no ayudara.

Las causas de la obstruccion intestinal pueden ser una variedad de factores muy diferentes, pero todas estan relacionadas de alguna manera con el tracto gastrointestinal. Manifiesta que la enfermedad es aguda, hay un gran numero de diversas formas clinicas de la enfermedad.

El pronostico de la enfermedad esta determinado principalmente por el diagnostico oportuno y las tacticas elegidas correctamente para el manejo del paciente, sin embargo, se debe tener en cuenta que cuanto mayor sea la ubicacion de la obturacion, mas desfavorable sera el curso de la enfermedad.

Clasificacion de la obstruccion intestinal

La atencion merece varias opciones para clasificar la obstruccion intestinal en ninos, aprobada en base a diversos factores, entre los que se encuentran las causas de la ocurrencia, el nivel de lesion y el porcentaje de obturacion de la luz del tracto gastrointestinal.

Partiendo del hecho, a que edad hay una obstruccion de la luz del intestino, es conveniente distinguir dos variantes de clasificacion de la patologia en cuestion:

• obstruccion congenita de la luz del tracto digestivo;
• Obturacion adquirida de la luz del tracto digestivo.

Tipo congenito de obstruccion intestinal

En el primer caso, la formacion de la obstruccion intestinal se produce en el utero — el nino esta ya nace con estenosis (es decir, estrechamiento del tracto digestivo, lo que conduce a la superposicion de lumen) o atresia (ausencia del ano como tal — el intestinos extremos a ciegas). Esta forma se manifiesta en los primeros minutos del nacimiento de un nino y, con la ayuda intempestiva, conduce al desarrollo de peritonitis, un proceso inflamatorio derramado en el peritoneo. Lo cual, a su vez, bien puede conducir a un resultado letal.

Segun los datos estadisticos, esta forma clinica de obstruccion intestinal se produce con bastante frecuencia; entre las patologias congenitas, ocupa aproximadamente la mitad de los casos informados. Naturalmente, la forma congenita de la enfermedad ocurre unicamente en ninos menores de un ano; no puede manifestar una patologia macroscopica en ninos mayores.

Tipo de patologia adquirida

Otra variante de la enfermedad en consideracion es la obstruccion intestinal adquirida. Las causas de su desarrollo son en la mayoria de los casos los procesos inflamatorios que han surgido o la operacion recientemente realizada, despues de lo cual se desarrollo el proceso de adhesion. Partiendo del mecanismo fisiopatologico del desarrollo de esta patologia, la forma adquirida de la obstruccion intestinal se divide en varios subgrupos:

  1. Invaginacion: la introduccion de una seccion del intestino en la otra con obturacion de la luz;
  2. La obstruccion mecanica se debe al hecho de que la luz del intestino esta bloqueada por algun obstaculo estructural. Puede ser un objeto de terceros, una invasion helmintica o una neoplasia oncologica;
  3. Obstruccion espastica (algunos investigadores lo llaman adhesivo, pero esta definicion es algo incorrecta desde el punto de vista de la fisiopatologia del proceso): se desarrolla como resultado de una violacion de la inervacion del intestino. Es decir, hay un espasmo de musculatura muscular lisa y resulta imposible realizar contracciones peristalticas normales disenadas para realizar el progreso del quimo a lo largo del tracto digestivo.

En cuanto a las caracteristicas de edad, la forma adquirida de obstruccion intestinal (tanto mecanica como adhesiva), como regla, ocurre en pacientes de 4 meses a un ano.

Aunque esta enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, representa el mayor peligro para los bebes, al menos por el hecho de que no pueden decir de manera oportuna sobre sus quejas.

La causa de la obstruccion intestinal aguda en ninos mayores se asocia, por regla general, con la ingestion de objetos extranos.

Manifestaciones de obstruccion intestinal

La manifestacion de la enfermedad de obstruccion en el nino casi siempre ocurre de manera aguda; los signos mas caracteristicos seran los siguientes:

  1. Los dolores agudos paroxisticos en la region abdominal son en su mayoria de naturaleza difusa (no hay una localizacion clara, en contraste con la apendicitis), repetidos con una cierta periodicidad. Las convulsiones se explican por la presencia de contracciones peristalticas, que tienen como objetivo promover los alimentos a traves del intestino, pero por una razon u otra son ineficaces.
  2. Despues de una serie de contracciones ineficaces, los musculos intestinales finalmente pierden su tono y adquiere dolor
    un personaje permanente. En algunos casos hay una desaparicion del dolor, este es un signo extremadamente desfavorable, que indica una ruptura de la pared intestinal y la manifestacion de peritonitis. Con tal curso de la enfermedad, en ausencia de intervencion quirurgica, un resultado letal ocurrira en el tiempo mas corto.
  3. La retencion de heces es un signo caracteristico de alteracion de la permeabilidad de las masas de alimentos a traves del lumen del intestino. En ese caso, si la obstruccion del tracto digestivo se encuentra en las secciones superpuestas, primero se observa multiples movimientos intestinales y heces sueltas (hiperperistaltismo mostrara todo el quimo acumulada), y solo despues de que vendra estrenimiento.
  4. Hinchazon (asimetrica), aumento de la formacion de gas. Nauseas, vomitos repetidos, que no traen alivio. Con el ileo mekonial caracterizado por la ausencia de heces inmediatamente despues del nacimiento del bebe, el sintoma patognomonico de esta enfermedad.
  5. Cuando la intususcepcion se detectara en las heces.
  6. Con obstruccion incompleta (obstruccion parcial de la luz del tracto gastrointestinal) puede ocurrir heces escasas con moco, fetido. En este caso, la nosologia puede adquirir un caracter prolongado en vista de que no es una manifestacion vivida de los sintomas clinicos.

Como conducir diagnosticos

Se le da prioridad al cuestionamiento del nino, si por edad el todavia no esta listo para ello, se lleva a cabo una conversacion con sus padres. Es necesario aclarar las quejas, el momento de la manifestacion de los sintomas de la obstruccion del tubo intestinal, las caracteristicas de la dinamica de los procesos patologicos, la anamnesis de la vida del paciente.

Inspeccion: evaluacion del estado general, la definicion de localizacion del dolor abdominal, tension muscular abdominal, el estado de las funciones vitales del cuerpo (respiracion, palpitaciones). Al determinar las tacticas del manejo del paciente, ademas de evaluar los signos inmediatos de la obstruccion intestinal en los ninos, sera necesario evaluar el estado de la actividad funcional de los sistemas cardiovascular, respiratorio y urinario.

Llevando a cabo metodos de investigacion adicionales. La tecnica que tiene el mayor valor diagnostico en este caso es un estudio de rayos X que permite el diagnostico oportuno de la obstruccion de la luz del tracto gastrointestinal, lo que lleva a una violacion de su permeabilidad. Independientemente de la forma clinica.

En caso de alguna dificultad en terminos de diagnostico de obstruccion intestinal, el aire es forzado a traves del ano, y en algunos casos se recomienda utilizar bario (prueba de contraste de rayos X).

En caso de que haya una falta de confianza en la exactitud del diagnostico establecido, es necesaria la laparoscopia. El ultrasonido se usa como metodo de investigacion adicional.

Tratamiento de la patologia

En caso de que no haya dudas sobre la presencia de obstruccion intestinal, se muestra claramente el tratamiento quirurgico en un hospital.

Independientemente de la forma clinica de la enfermedad.

Despues de la operacion, se recomienda una dieta estricta, que implique el consumo de una gran cantidad de fibra vegetal, esto permitira restablecer la actividad peristaltica del intestino lo antes posible.

Resultados y conclusiones

La obstruccion intestinal en ninos es una enfermedad polietologica, que consiste en el bloqueo (completo o parcial) de la luz del tracto gastrointestinal. Especialmente peligrosa es esta patologia para lactantes, ya que es dificil diagnosticarla a tiempo, lo cual es de fundamental importancia en este caso (la razon de esto es la imposibilidad de recoger quejas). Los sintomas tipicos de la obstruccion intestinal son dolor abdominal y estrenimiento. Ademas, el nino habra expresado ansiedad, manifestado paroxismo, vomitos y distension abdominal.

A la menor sospecha (incluso por parte de los padres, no trabajadores de la salud) en la aparicion de esta enfermedad debe ser hospitalizado inmediatamente nino en el departamento de perfil, donde se realizara la cirugia. Solo la atencion medica oportuna y calificada puede salvar al nino de la peritonitis y la sepsis, que se desarrollan cuando se rompe la pared intestinal. En ningun caso sera posible administrar analgesicos en la etapa prehospitalaria, por lo que no sera posible eliminar la causa de la enfermedad, pero el diagnostico lo hara mas dificil. Esto es especialmente importante para los ninos hasta el ano en que el intestino aun no esta completamente formado.

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