Parotiditis epidemica en ninos, paperas, vacunacion, revacunacion del sarampion, rubeola, infertilidad

Segun las estadisticas, la parotiditis epidemica ocurre en los ninos, por lo general, entre las edades de 7 y 17 anos. Pero la infeccion no se excluye a partir de los 3 anos, los bebes son raros. Los ninos estan 1,5 veces mas enfermos que las ninas. El peligro serio en si mismo no representa la parotiditis, mucho mas peligroso que sus complicaciones.

Agente causativo de las paperas

El agente causante de las paperas es paramyxovirus. La transmision es por contacto con la saliva o la orina del infectado. Un nino puede infectarse facilmente con paperas cuando hay un paciente en un radio pequeno de el. En el tejido mucoso, el virus de la parotiditis pasa a traves de la etapa de reproduccion primaria, penetrando en las celulas glandulares. Ademas, entra en la circulacion sistemica. Especialmente susceptibles a las glandulas salivales, sufren primero. Aproximadamente una semana despues de contraer el virus de la parotiditis, el nino se vuelve infeccioso. Al final del periodo de incubacion (en promedio 16 dias) despues de 5 a 7 dias de la fase activa, cesa la excrecion del agente causante de parotiditis en la saliva.

Fuera del cuerpo, el virus se inactiva lo suficientemente rapido como para que no se requiera la desinfeccion. Pero si la temperatura del aire es inferior a -10 ° C y a la misma alta humedad, puede sobrevivir durante aproximadamente 3 semanas, perdiendo gradualmente el potencial.

Es posible infectar la parotiditis del portador tambien en el caso de que la enfermedad proceda de forma asintomatica o con manifestaciones borradas. Es decir, un nino enfermo puede verse bastante normal, visitar un jardin de infantes o una escuela, y la enfermedad ya esta activa.

El virus de la parotiditis muestra los siguientes tipos de actividad en el cuerpo:

  • pega juntos los eritrocitos (celulas de sangre), que causa microthrombi, capilares que obstruyen, desarrolla el edema;
  • destruye las celulas sanguineas (incluidos los eritrocitos), con la liberacion de productos de descomposicion y la intoxicacion;
  • con la ayuda de su componente estructural, la neuraminadasa penetra libremente en nuevas celulas.

La vacunacion masiva redujo significativamente el numero de brotes de paperas

El sistema inmunitario reconoce el antigeno viral de las paperas y comienza a desarrollar proteccion: los linfocitos B, que son anticuerpos especificos con receptores especiales. Con su ayuda, los linfocitos B encuentran agentes del patogeno en la sangre, se adhieren a ellos y los destruyen. El sistema desarrollado de proteccion contra las paperas en forma de anticuerpos funcionara a lo largo de la vida de un nino que alguna vez estuvo enfermo. El virus sera destruido inmediatamente por la penetracion repetida. Para reducir la barrera protectora solo se puede escalar la transfusion de sangre. Sin embargo, con contacto directo, la enfermedad es posible en una forma debil.

Factores de riesgo y vacunacion

La parotiditis epidemica en ninos de 6 a 14 anos ocurre en 5-6 veces mas a menudo que en adolescentes despues de 16 anos.

El grado de probabilidad de infeccion depende de la temporada: el pico de las rafagas es de marzo a abril, el minimo, de agosto a septiembre. En primavera, la inmunidad se debilita, por lo que el cuerpo de los ninos se vuelve particularmente susceptible a los agentes infecciosos.

La vacunacion masiva redujo significativamente el numero de brotes de paperas. Una vacuna basada en un virus vivo pero debilitado se aprobo por primera vez en 1967 en los Estados Unidos y todavia se utiliza en el programa de inmunizacion (MMR-II). Tambien incluye una vacuna contra el sarampion y la rubeola. La «prioridad» belga y los «Erevaks» en ingles tambien se usan. La vacuna de produccion nacional L-3 se recomienda para ninos con una reaccion alergica a la proteina de pollo.

La sustancia es segura. Despues de la inyeccion, posible dolor de corta duracion en el sitio de inyeccion (parte superior del brazo o el area bajo la escapula) y una ligera inflamacion. Despues de la introduccion del cuerpo material del nino, al mismo tiempo produce anticuerpos contra las paperas, el sarampion y la rubeola, sin embargo en el intervalo de 4-12 dias puede ser ligeramente subida de temperatura probablemente cierto aumento en las glandulas BTE. La inyeccion de la droga, hecho no vacunar a un nino en los primeros 2-3 dias despues de la exposicion (en este caso, el R-3 recomendada), ayudara a detener la propagacion de la infeccion.

En el calendario de vacunacion obligatorio, esta vacunacion se introdujo ya en 1980. La primera inyeccion se administra al nino entre 12 y 18 meses. Mas tarde, se recomienda revacunar las paperas, el sarampion y la rubeola a la edad de 2 a 6 anos (la norma se introdujo en 1998). Sin esta vacuna, el nino no puede visitar la escuela o el jardin. El cronograma preve la revacunacion repetida contra el sarampion, las paperas y la rubeola en 15-17 anos, pero a menudo esta etapa se ignora, ya que no existe un control estricto. La inmunidad persiste durante aproximadamente 12 anos, pero los estudios de sangre injertada mostraron que la proteccion funciona durante casi toda la vida.

La efectividad de la vacuna depende de las condiciones de su almacenamiento y transporte. Contenida si no se observa la temperatura, la droga sera inutil.

Tipos de paperas

La naturaleza de las manifestaciones de las paperas depende directamente del area de la lesion. La saliva, el pancreas, las gonadas y el sistema nervioso central son susceptibles a un ataque viral. Por lo general, el proceso patologico se localiza en las glandulas salivales, pero sucede que el virus las evita y se reproduce activamente en las glandulas genitales.

Lesion de las glandulas salivales

Las glandulas salivales parotidas se encuentran en la region desde el lobulo de la oreja hasta el angulo de la mandibula. Es este grupo el que con mayor frecuencia sufre de parotiditis, pero sublingual y submandibular tambien pueden participar en el proceso. Este tipo de enfermedad se considera sin complicaciones, ya que no afecta a otros organos.

Cuando un virus ingresa al torrente sanguineo, la fase aguda de la enfermedad se desarrolla como una temperatura alta en una semana

Despues de que el virus ingresa al torrente sanguineo, comienza la fase aguda de la enfermedad:

  • por las noches durante la semana, es posible un aumento de temperatura de mas de 39 ° C;
  • hay debilidad, dolores en los musculos, huesos debido a la intoxicacion general del cuerpo;
  • una de las glandulas parotidas aumenta durante el primer dia;
  • la segunda glandula puede aumentar al dia siguiente y mas tarde.

virus de las paperas no puede penetrar en el tejido muy glandular, y cubre okolovyvodnye conductos, por lo que y hay un bloqueo y por lo tanto la hinchazon.

Sintomas de infeccion de las glandulas salivales:

  • dolor sordo en la mandibula. Se fortalece al masticar o hablar. Probablemente la acumulacion de pus en el tejido glandular, luego las sensaciones de dolor se vuelven mas intensas;
  • sintoma Filatov: el dolor se siente al presionar el area detras del lobulo de la oreja;
  • hinchazon de la cara. Desde la region detras del hueso hasta la barbilla aparece una hiperemia hiperemica, que persiste durante aproximadamente una semana. El dolor no siempre esta presente;
  • boca seca. Ocurre debido a una violacion del funcionamiento normal de las glandulas salivales. Ademas, es probable el enrojecimiento de la cavidad mucosa de la faringe;
  • ruido en los oidos. Los ninos rara vez se quejan de este sintoma cuando son entrevistados por los medicos, pero a veces ocurre. El ruido aparece debido a la presion ejercida por el edema en el conducto auditivo. Su intensidad aumenta en un contexto de dano nervioso (laberintitis);
  • posicion fija de la cabeza El nino intenta no mover su cuello debido al dolor. La cabeza instintivamente se inclina hacia la glandula sana bajo la condicion de una lesion unilateral, se estira hacia los hombros y se reclina ligeramente hacia atras con paperas bilaterales.

Algunos ninos con paperas solo glandulas salivales practicamente no tienen quejas, a excepcion de una ligera debilidad y una hinchazon severa.

Lesion de testiculos

Si la parotitis cubre los testiculos, esto se considera una complicacion grave. En infantes poco frecuentes. Para los tejidos de las glandulas sexuales, el virus generalmente aparece despues de la lesion salival. Como resultado del desarrollo del proceso patologico, ?hay orquitis y epididimitis? inflamacion de los testiculos, asi como su apendice.

Caracteristica de los siguientes sintomas:

  • repetida oleada de ataques de fiebre, escalofrios y debilidad, ya que la intoxicacion se produce debido a la introduccion del virus de la parotiditis en nuevos tejidos;
  • el testiculo esta agrandado, la asimetria del escroto se manifiesta con inflamacion unilateral;
  • dolor en la ingle Ocurre debido a la compresion de los receptores de dolor edema. Puede irradiar en la parte inferior de la espalda, en la pierna y el pubis. El nino a veces comienza a cojear;
  • violacion del proceso de orinar. El nino va al bano a menudo, pero gradualmente, por temor reflexivo a relajar por completo los musculos responsables de la salida de la orina;
  • ereccion espontanea dolorosa Ocurre muy raramente, la causa es la irritacion de los receptores. Toma unas pocas horas.

Si la parotitis cubre los testiculos, esto se considera una complicacion grave

Con la orquitis en el fondo de las paperas, es necesario un tratamiento en un hospital, de lo contrario, el riesgo de desarrollar infertilidad irreversible es grande.

En las ninas con insuficiencia ovarica, el virus de la parotiditis se diagnostica con ooforitis. Pero esta complicacion ocurre muy raramente, no da como resultado infertilidad.

Derrota del pancreas

Las paperas afecta el pancreas rara — en el 2-3% de los casos, pero muchos expertos se inclinan a creer que el porcentaje es mucho mayor, y la necesidad de un diagnostico completo.

Los signos de participacion en el proceso patologico de dano viral al pancreas aparecen en el 4-7? dia de la fase activa despues del hinchazon de las glandulas salivales.

Los principales sintomas son:

  • ripias principalmente en la parte superior del epigastrio;
  • una nueva ronda de aumento de temperatura;
  • solo vomitos. Los episodios recurrentes indican una lesion grave de los tejidos de la glandula;
  • diarrea (infrecuentemente);
  • musculos abdominales tensos y reflexivos.

La pancreatitis causada por las paperas es peligrosa debido a la derrota de los llamados islotes de Langerhans, que producen insulina. Con este resultado, el desarrollo de la diabetes tipo 1 es inevitable.

Derrota de las paperas por otros organos

Las complicaciones en otros organos de las paperas son raras, pero las consecuencias pueden ser muy graves. Esta es la razon de la vacunacion masiva de los ninos con una vacunacion completa contra las paperas, el sarampion y la rubeola.

Glandula tiroides

El virus de la parotiditis puede afectar la glandula tiroides, causando su inflamacion (tiroiditis). Los principales sintomas son hinchazon en la garganta, dolor en el cuello, irradiacion a la region occipital y la mandibula. Tal vez, fiebre, escalofrios, sudoracion excesiva, taquicardia, dolor de cabeza. La complicacion es peligrosa debido al desarrollo de insuficiencia cronica de produccion de hormona tiroidea debido a procesos autoinmunes.

Meningitis

Se produce en 3-5 dias ya en un contexto de lesiones de las glandulas salivales. La meningitis se caracteriza por vomitos repetitivos severos, dolores de cabeza. Las siguientes manifestaciones tambien son tipicas:

  • rigidez de los musculos del cuello: es imposible alcanzar el pecho con la barbilla;
  • un sintoma de Brudzinsky: la inclinacion de la cabeza hacia abajo provoca la flexion de las piernas en la rodilla, asi como en las articulaciones de la cadera;
  • sintoma Kernig: hay problemas con la extension de la pierna doblada;
  • Sindrome (solo en ninos): si el nino es levantado por las axilas, sus piernas en las rodillas, las articulaciones de la cadera se doblan involuntariamente, fijandose en esta posicion.

La meningitis ocurre el dia 3-5 con la glandula salival

Cuando el cerebro esta danado (encefalitis), hay somnolencia, paralisis, paresia, desmayos.

El tratamiento competente de la meningitis causada por las paperas en el hospital lleva alrededor de 3 semanas, el pronostico es favorable.

Prostatitis

En los ninos, una complicacion similar de las paperas no se registra con poca frecuencia. Cuando se introduce el virus en la prostata, ademas de fiebre y fiebre, hay dolor al orinar, dolor agudo en la parte inferior del abdomen, dolores de cabeza. El tratamiento se recomienda en un hospital. Los sintomas pasan por 1-1,5 semanas.

Ademas de las complicaciones anteriores, la parotitis puede afectar las articulaciones (artritis), a veces los parpados y las glandulas lagrimales se inflaman. Con un tratamiento oportuno, competente e integral, casi siempre es posible evitar consecuencias irreversibles.

Diagnostico de paperas

Con signos pronunciados de las glandulas salivales, el diagnostico de las paperas no es dificil. La faringoscopia ayuda a distinguir la hinchazon de los mismos sintomas de otra etiologia. Pero si las glandulas salivales no se ven afectadas, entonces el diagnostico diferencial de las complicaciones es dificil.

Ademas de las manifestaciones externas, la parotiditis se diagnostica mediante metodos de laboratorio:

  • analisis de orina y saliva (a mas tardar 5 dias desde el momento de la activacion de la enfermedad);
  • RIF — la reaccion de inmunofluorescencia. Metodo rapido, mediante el cual se revela la presencia del virus de la parotiditis en los tejidos el segundo dia despues del muestreo;
  • Los metodos serologicos para la deteccion de anticuerpos: DGC (presencia de anticuerpos a los antigenos S y de tipo V para determinar la fase de la enfermedad), HI (titulo de anticuerpos), RN (relacion de anticuerpo), ELISA (periodo de inmunoglobulinas estudio para detectar la enfermedad).

Un diagnostico incorrecto puede tener consecuencias irreversibles, especialmente con orquitis y meningitis.

Tratamiento de las paperas

El periodo completo de la enfermedad con paperas, incluida la incubacion, lleva de un mes a cuatro. Despues de la incubacion, llega una fase aguda, que dura aproximadamente 8 dias en los ninos, luego hay una recesion y rehabilitacion.

Si las glandulas salivales estan aisladas, el nino recibe tratamiento para las paperas en el hogar bajo la supervision de un medico. La hospitalizacion solo requiere casos complicados. El aislamiento en la parotiditis se requiere al menos 9 dias desde el momento de las primeras manifestaciones. En las instituciones visitadas por los enfermos, se declara una cuarentena por 21 dias.

No existe un remedio especial para las paperas, por lo que la terapia tiene como objetivo aliviar y eliminar los sintomas. El objetivo principal del tratamiento es prevenir complicaciones. Recomendado:

  • para cumplir con el reposo en cama del orden de 10 dias, para no provocar orquitis. Al infringir las reglas, la inflamacion se presenta en 3 veces mas a menudo;
  • evite comer en exceso, equilibre la dieta (dieta recomendada numero 5 en Pevzner). La leche y los alimentos vegetales son preferibles. Esto ayudara a evitar la pancreatitis;
  • no permitir cargas fisicas y emocionales.

Usado con medicamentos parotiticos:

Con la parotiditis, se utilizan agentes desensibilizantes, como Suprastin y Tavegil

  • farmacos antiinflamatorios no esteroideos para la eliminacion de la temperatura, sintomas de dolor;
  • corticosteroides para el efecto antiinflamatorio en orquitis;
  • agentes desensibilizantes (Suprastin, Tavegil) para reducir la inflamacion y reducir la reactividad de parte del sistema inmune;
  • analgesicos para la eliminacion del dolor severo;
  • enzimas del pancreas, si la parotitis causaba pancreatitis.

Dependiendo del tipo de complicacion de las paperas, el endocrinologo, el neurologo, el otorrinolaringologo o el reumatologo participan en el tratamiento.

Consecuencias de las paperas

Las complicaciones y los fenomenos residuales a menudo causan discapacidad debido al analfabetismo o el tratamiento intempestivo de las paperas en los ninos. Por lo tanto, los medicos insisten en la vacunacion, aunque recientemente ha habido una tendencia a los ataques (principalmente por iniciativa de los padres).

Consecuencias que pueden permanecer despues de las paperas:

  1. Infertilidad Muchos hombres no pueden tener hijos debido a las complicadas «paperas» sufridas en la infancia. Y esta infertilidad es irreversible.
  2. Sordera ?Hay riesgo de desarrollo despues de laberintitis? complicaciones del nervio auditivo
  3. Diabetes mellitus Algunas veces ocurre despues de una pancreatitis aguda.
  4. Sindrome de ojos secos Es una consecuencia de procesos inflamatorios en las glandulas lagrimales, como resultado de lo cual el volumen de secrecion producido disminuye, la nutricion del globo ocular y los parpados se interrumpe. Se manifiesta por cortes, incomodidad, sequedad de la membrana mucosa.
  5. Consecuencias de la meningitis en la forma de una violacion de la sensibilidad, perdida periodica de la conciencia.

Despues de las paperas transferidas, el nino permanece algun tiempo en la historia clinica:

  • en una orquitis lo hace un ano, observa el endocrinologo;
  • despues de la meningitis: un mes en la clinica, luego un examen durante 2 anos;
  • Cuando la pancreatitis de un nino lleva a un pediatra o un gastroenterologo.

No importa cuan fuerte sea la inmunidad del nino, pero con el contacto directo con las paperas enfermas, la infeccion es inevitable. La mejor prevencion es la vacunacion oportuna con un medicamento de alta calidad. Antes de la introduccion de la vacuna contra las paperas, siempre se realiza un examen para detectar contraindicaciones, por lo que se excluyen las complicaciones graves despues de la vacunacion.

Ссылка на основную публикацию