Retinopatia: primaria, secundaria, prevencion, tratamiento

?Que es retinopatia? Este es un nombre coleccionable para una variedad de enfermedades de la retina del ojo. Sin causar dolor en el paciente, la retinopatia puede ocasionar diversas lesiones en la retina y, si las predicciones son peores, ceguera.

Existen las siguientes etapas de la retinopatia. Si las lesiones se localizan solo en el fondo, se habla de retinopatia, si los vasos estan afectados, sobre la angioretinopatia, si la enfermedad afecta el nervio optico, sobre la neuroretinopatia retiniana.

Hay retinopatias primarias (que surgen por si mismas) y secundarias (lesiones retinianas que surgen de enfermedades o lesiones). Las causas de las lesiones primarias de la retina en la mayoria de los casos siguen siendo desconocidas.

Por separado, se considera la retinopatia del prematuro. El diagnostico de todas las formas de la enfermedad se lleva a cabo sobre la base de examenes oftalmologicos integrales y consultas de especialistas especializados.

A continuacion encontrara informacion sobre los tipos mas comunes de retinopatias en adultos y ninos.

Retinopatias primarias

Retinopatia serosa central

La mayoria de los pacientes con retinopatia serosa central (RSC) son hombres jovenes y fisicamente sanos. Los sintomas de la CSR son:

  • apariencia en el campo de vision de las manchas oscuras,
  • disminucion o aumento de objetos visibles,
  • una ligera disminucion de la agudeza visual.

La enfermedad suele ser unilateral, pero tambien puede afectar a ambos ojos, las recaidas son caracteristicas. Para el tratamiento de la RSE, existen angioprotectores y farmacos reductores de edema, coagulacion vascular por laser y oxigenobaroterapia. Con un tratamiento oportuno, el pronostico es favorable: la vision se restablece por completo.

Epiteliopatia pigmentaria multifocal posterior aguda

Las causas de esta patologia son desconocidas, pero algunos estudios indican su naturaleza viral. La enfermedad comienza bruscamente con una violacion de la vision central. Los pacientes se quejan de la aparicion de areas ciegas (bovinos), la lesion es de una y dos caras. Despues de la restauracion de los tejidos en la retina, quedan multiples areas despigmentadas. En muchos pacientes, se detecta turbidez vitrea. El tratamiento incluye el uso de medicamentos corticosteroides, medicamentos para la proteccion y expansion de los vasos sanguineos y oxigenobaroterapii. El pronostico de la enfermedad es favorable: al final de un periodo agudo, se restablece la vision.

Retinopatias secundarias

Retinopatia hipertensiva

Bajo esta enfermedad, generalmente se refieren a patologias retinianas causadas por hipertension, pero en su patogenesis, esta forma de retinopatia tambien se asocia con enfermedad renal y toxicosis que ocurre en mujeres embarazadas. El dano retinal hipertensivo es una complicacion comun de la hipertension. Los procesos que ocurren en la retina reflejan el estadio de la enfermedad de fondo, por lo tanto, un examen oftalmico se usa para diagnosticar y tratar la enfermedad hipertensiva. Fisiologicamente, la enfermedad es causada por un espasmo y una violacion de la elasticidad de las paredes de las arterias de la retina. Los siguientes sintomas aparecen en pacientes:

  • disminucion de la agudeza visual
  • La vision crepuscular empeora
  • cae la sensibilidad a la luz de los ojos.

Puede haber manchas y un sudario rojo delante de sus ojos. El tratamiento es para compensar la hipertension. El riesgo de desarrollar la enfermedad es especialmente alto en el tratamiento inadecuado e inoportuno de la hipertension, en los fumadores, asi como en la presencia de diabetes y aterosclerosis.

Retinopatia aterosclerotica

La enfermedad se produce como resultado de la aterosclerosis sistemica, durante la cual aparecen placas ateroscleroticas en las paredes de los vasos retinianos, estrechando su luz y causando trastornos metabolicos en los tejidos. Tambien aumenta el riesgo de coagulos de sangre. La enfermedad es peligrosa porque es asintomatica, pero puede provocar danos graves en la retina, hasta su desprendimiento y perdida de vision. El tratamiento consiste en la lucha comun contra la aterosclerosis. Dieta estricta obligatoria con bajo colesterol. El pronostico se ve agravado por la presencia de enfermedad hipertensiva. La prevencion es regular, al menos una vez al ano, examen del fondo de ojo con un oftalmologo.

Retinopatia isquemica y posthrombotica

A menudo se encuentra en pacientes con hipertension arterial, aterosclerosis, diabetes, etc. Las enfermedades son generalmente unilaterales, surgen de espasmos o trombosis de los vasos que conducen a la hipoxia general de las estructuras del ojo. Como resultado, hay isquemia: falta de oxigeno en los tejidos, que esta cargada de cambios distroficos y degenerativos en la retina y el nervio optico. Los sintomas son la aparicion en los ojos de niebla, manchas oscuras, duplicacion, deterioro de la vision, caida completa del campo de vision. Para el tratamiento, use farmacos vasodilatadores y angioprotectores, coagulacion con laser de la retina. Con un espasmo de vasos sanguineos, el pronostico es favorable. La retinopatia postrombotica implica un seguimiento prolongado por parte de un oftalmologo debido al riesgo de perdida unilateral de la vision.

Retinopatia renal

Glomerulonefritis, especialmente cronica, lo que lleva a cambios en el tipo angiopatia retinal, y con una duracion prolongada — el tipo de retinopatia renal. La enfermedad generalmente afecta ambos ojos. Los sintomas son:

  • deterioro de la vision,
  • Pueden aparecer manchas oscuras o rayas delante de sus ojos.

El tratamiento consiste en detener el proceso inflamatorio en los rinones. Aplica medicamentos y drogas vasoconstrictoras para mejorar el metabolismo.

Retinopatia diabetica

Con el curso prolongado de la diabetes, los procesos patologicos afectan la retina en la gran mayoria de los casos, y las mujeres sufren mas a menudo que los hombres. Los sintomas son un deterioro general de la vision, la aparicion de puntos negros y manchas delante de los ojos, empeoramiento de la vision periferica. La principal causa de dano a la retina en la diabetes es la hipoxia general y la isquemia tisular. Segun la OMS, se distinguen las siguientes etapas de la enfermedad:

  1. Retinopatia no proliferativa. En la retina, se observan venas dilatadas, microaneurismas y hemorragias unicas.
  2. Retinopatia pre-proliferativa. En esta etapa, hay venas agrandadas, intrincadas y bien definidas, microaneurismas. Hay exudados y hemorragias en la retina.
  3. Retinopatia proliferativa. Ademas de lo anterior, hay neovascularizacion (la formacion de nuevos vasos), el riesgo de desprendimiento de la retina es alto.

Los principales metodos de tratamiento y prevencion de la enfermedad son el control del azucar en la sangre y examenes oftalmicos regulares.

Retinopatia en toxicosis de mujeres embarazadas

El riesgo para la retina, por regla general, no esta presente en los casos en que una toxicosis no causa un aumento a largo plazo en la presion arterial, asi como con la nefropatia de grado 1. La nefropatia de segundo o tercer grado y la eclampsia causan enfermedad de la retina segun el tipo de retinopatia hipertensiva. En las etapas progresivas del desarrollo de la enfermedad hay una amenaza de desprendimiento de la retina. Tambien es posible la aparicion de neuroretinopatia con la probabilidad de una perdida completa de la funcion visual. El tratamiento incluye permanecer un paciente bajo la supervision constante de especialistas. El riesgo de desprendimiento de la retina es una indicacion de aborto. Con un tratamiento adecuado, el pronostico es favorable.

Retinopatia traumatica

Ocurre como resultado tanto de los traumas del globo ocular mismo como de un fuerte aumento de la presion en el pecho. El ultimo caso es el mas comun y se llama retinopatia de Valsalva. La enfermedad ocurre en ambos sexos de todas las categorias de edad como resultado de una sobrecarga fisica aguda, que ocurre, por ejemplo, al toser, vomitar, intentar defecar o trabajar. Un aumento repentino en la presion intratoracica conduce a un aumento repentino de la presion en la retina que conduce a rupturas y microtraumas de los vasos. Esto lleva a la aparicion de multiples hemorragias en la retina del ojo. El sintoma principal de la enfermedad es un deterioro de la vision. En la mayoria de los casos, no se requiere tratamiento: las hemorragias se disuelven, la retina se restaura.

Retinopatia del prematuro

La forma mas comun de retinopatia en ninos. En los recien nacidos nacidos antes del termino, la retina esta poco desarrollada. El grupo de riesgo incluye a los ninos que nacen con menos de 31 semanas de edad, con bajo peso al nacer (menos de 1500 g) y aquellos que recibieron oxigenacion forzada o transfusion de sangre despues del nacimiento.

Si no hay cura, se usan terapias correctivas. Con una intervencion medica oportuna y un monitoreo constante, el pronostico es favorable.

Ayudas para la prevencion y el tratamiento de la retinopatia

Cualquier forma de retinopatia es una enfermedad grave que requiere supervision medica. No se recomienda el uso de gotas en los ojos o cualquier otro medicamento sin el nombramiento de un especialista, ya que puede agravar la situacion y provocar consecuencias irreversibles. Al mismo tiempo, varios complejos vitaminicos y aditivos biologicamente activos (BAA) son buenos medios auxiliares de tratamiento y prevencion, pero su aplicacion tambien necesita coordinarse con un especialista.

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