Taquicardia supraventricular: que es, tratamiento

La arritmia ocurre bajo la influencia del estres, la sobrecarga fisica y diversas patologias. La taquicardia supraventricular se considera una de las formas mas comunes de la misma. Basicamente, es paroxistica, es decir, las palpitaciones del corazon aparecen bruscamente y duran un cierto tiempo (ataque). Hay una falla en el espacio supraventricular. Su grado de peligro es menor que el de la arritmia auriculoventricular (ventricular), pero si el tratamiento no se inicia a tiempo, aumenta el riesgo de infarto de miocardio y otras complicaciones. Esto se debe a la sobrecarga del musculo cardiaco, debido a lo cual los ventriculos no estan completamente llenos de sangre.

Causas y mecanismo de desarrollo

Para la taquicardia supraventricular se puede leer en la Clasificacion Internacional de Enfermedades (ICD), que describe lo que es, proporciona metodos de diagnostico. La autocomprension de este tema ayudara a comprender el mecanismo del desarrollo de la falla. Manifestacion de arritmias en el atrio debido a un aumento del automatismo de los cardiomiocitos (celulas cardiacas), la aparicion de un obstaculo en el camino del pulso o la formacion de su foco ectopico (reemplazante). Las razones dadas se consideran consecuencia de la influencia de ciertos factores. Su lista esta disponible a continuacion:

  • Fallas en el trabajo del corazon de naturaleza funcional y regulacion neurohumoral. La principal causa de su desarrollo es la distonia vegetovascular. La enfermedad se produce debido a una violacion del equilibrio del sistema nervioso simpatico y parasimpatico. El predominio de la primera de estas causas un aumento en la frecuencia cardiaca, y el segundo es su desaceleracion.
  • Violacion del equilibrio endocrino causado por enfermedades de la glandula suprarrenal y tiroidea. En el primer caso, el problema es la tirotoxicosis. Se caracteriza por un aumento en la concentracion de hormonas tiroideas. En la segunda variante, el nivel de catecolaminas en la sangre aumenta debido a un feocromocitoma (tumores suprarrenales).
  • Las enfermedades del sistema cardiovascular interrumpen la conductividad de las senales y provocan el desarrollo de arritmias. Su lista se puede ver a continuacion:
    • Diferentes malformaciones del miocardio conducen a la aparicion de miocardiopatia.
    • El infarto se caracteriza por la necrosis de las celulas del corazon, debido a lo cual se manifiesta cardiosclerosis y se interrumpe el sistema del conductor.
    • Con la isquemia (falta de nutricion), los tejidos musculares son reemplazados gradualmente por tejido conjuntivo que no transmite impulsos.
    • Debido a enfermedades inflamatorias (endocarditis, miocarditis, pericarditis) en el corazon, hay areas con cicatrices.

  • El sindrome de Wolff-Parkinson-White se refiere a las anomalias congenitas. Es caracteristico para el formar un haz adicional de impulsos durante el desarrollo intrauterino. Especialmente a menudo esta desviacion provoca ataques de taquicardia ventricular y auriculoventricular.
  • Fallas en los procesos metabolicos. Se asocian con muchas causas, por ejemplo, anemia (anemia) y patologias hepaticas y renales, que conducen a sus disfunciones. No menos urgente es el problema para las personas que siguen dietas estrictas o comidas desnutridas por varias razones. Tienen deficiencia de proteinas, lo que conduce a cambios distroficos en el musculo cardiaco y al desarrollo de arritmias.
  • Las anomalias menores se manifiestan por fallas en el sistema de conductores. A menudo, se diagnostica una cuerda adicional en la cavidad ventricular y una alteracion en la estructura de la valvula mitral. No siempre saben de si mismos y la mayoria de las personas ni siquiera conocen su problema.
  • La forma supraventricular de taquicardia de genesis indeterminada se denomina idiopatica. Se realiza un diagnostico similar si la causa no ha sido identificada.

Los ataques de activacion (mecanismo desencadenante) generalmente se convierten en los siguientes factores:

  • sobrecarga fisica y mental;
  • situaciones estresantes;
  • recepcion de alcohol, ingenieros de energia, cafe y otros estimulantes;
  • fumar;
  • comer en exceso.

Sintomatico de la arritmia


Los paroxismos de la taquicardia supraventricular pueden durar de 10 a 15 segundos a 2-3 dias. El factor causante influye en la duracion. El ataque esta acompanado de los siguientes signos:

  • disminucion de la agudeza visual;
  • nauseas hasta vomitos;
  • falta de aire;
  • mareo;
  • sensacion de palpitaciones;
  • debilidad general.

Durante un ataque, el paciente recibe un pulso mas rapido hasta 150 latidos por minuto o mas. En mujeres embarazadas, la forma supraventricular de taquicardia ocurre con bastante frecuencia debido a alteraciones endocrinas. Ademas de los sintomas sonoros, podemos distinguir los siguientes signos de una violacion del corazon:

  • aumento de la sudoracion;
  • temblor (temblor);
  • miccion frecuente;
  • deterioro del habla

Diagnostico

Al identificar los sintomas asociados con la taquicardia, debe comunicarse con la clinica para obtener asistencia medica. El esta involucrado en el tratamiento de problemas cardiovasculares cardiologo. Realizara una encuesta para conocer los signos de arritmia que perturban al paciente, la presencia de otras patologias y la predisposicion hereditaria. Luego, el medico examinara al paciente y le recetara un electrocardiograma (ECG). La esencia de este metodo de encuesta instrumental es lograr los siguientes objetivos:

  • determinacion del ritmo cardiaco y el ritmo;
  • deteccion de focos de la senal ectopica;
  • evaluacion del sistema de conductores;
  • el establecimiento de la posicion exacta del corazon;
  • deteccion de signos de enfermedad isquemica.

La taquicardia supraventricular en el ECG esta indicada por un aumento en la frecuencia de los complejos P y QRS y por la reduccion de los intervalos entre ellos. Obtener los datos necesarios de esta manera no siempre es posible debido a la naturaleza inestable de la arritmia. Para el diagnostico se requiere para realizar otros tipos de electrocardiografia:

  • El ECG con ejercicio (medicacion, fisico) se prescribe para detectar la presencia de alteraciones bajo la influencia de factores irritantes. Particularmente en demanda tal tipo de diagnostico para evaluar la probabilidad de desarrollo de fallas en el futuro cercano.
  • El ECG intraesofagico se realiza insertando el electrodo a traves del esofago en el area toracica. Debido a una ubicacion tan cercana al musculo cardiaco, el medico podra obtener informacion mas precisa.
  • La monitorizacion diaria se realiza para detectar ataques de arritmia. El dispositivo registrara el trabajo del corazon dentro de un dia, y luego el medico descifrara los resultados.

Para determinar la causa del paroxismo detectado de la taquicardia, debera usar otros metodos de diagnostico. El examen mas demandado es la entrega de sangre y orina para las pruebas. Segun sus resultados, el medico podra detectar enfermedades cronicas, desequilibrio electrolitico y otros procesos patologicos que afectan el desarrollo de la arritmia.

Entre los metodos instrumentales adicionales de diagnostico se pueden identificar los ultrasonidos (ultrasonido) del corazon. Mostrara la presencia de cambios en la estructura del organo y nos permitira ver los coagulos formados a tiempo.

Medidas de primeros auxilios

Los ataques de taquicardia ocurren de repente. Los casos faciles no son particularmente daninos, pero las formas de arritmia mas descuidadas pueden llevar a la muerte. El paciente debe llamar a una ambulancia y recordar los siguientes metodos para aliviar la afeccion:

  • Busque una habitacion bien ventilada y desabroche los botones superiores de la ropa para facilitar la entrada de aire.
  • Tome una posicion semi-vertical y coloque una compresa fria sobre su cabeza.
  • Si es necesario, beba un sedante ligero (espino blanco).
  • Si tiene dolor en el pecho, coloque la tableta «Nitroglycerin» debajo de la lengua.

Las pruebas de Vagal se pueden usar como medidas de primeros auxilios. Su esencia radica en la aplicacion de metodos de accion fisica destinados a aumentar el tono del nervio vago (vago). Puede ver la lista de tales metodos a continuacion:

  • El masaje del seno carotideo se usa para reducir la frecuencia cardiaca y aliviar el estado general. Los medicos recomiendan que sea realizado solo por personas capacitadas. Primero necesitas encontrar la zona. Es una ramificacion de la arteria carotida, situada simetricamente a los lados del cuello. Masajee el seno carotideo con el pulgar primero de un lado y luego del otro, durante 7-10 minutos.
  • El colapso del Valsalvaly se llamo paro respiratorio con un estomago abultado, en el que el diafragma se tensa. Despues de 5-10 segundos desde el comienzo del procedimiento, el aire debe exhalarse bajo presion a traves de los labios comprimidos. Repita que la accion se recomienda 7-8 veces.
  • La ingesta de Asher ayuda a reducir la frecuencia cardiaca al afectar los globos oculares. El paciente debe tomar una posicion horizontal. Luego cierre los ojos y presione los parpados con los pulgares durante 10 segundos. En total, es necesario realizar 5-7 enfoques.
  • Llamar al reflejo del vomito presionando el pulgar y el dedo indice sobre la raiz de la lengua ayuda a detener el ataque de taquicardia. El metodo mas efectivo al realizar un estomago vacio.
  • El frio ayuda a aumentar el tono del nervio vago. Una persona necesita tomar una respiracion profunda y sumergir su cabeza o solo su rostro en el agua a baja temperatura durante 10-15 segundos. Repita la accion para ser 6-7 veces. Si no puede hacer la primera opcion, puede beber un vaso de agua fria en pequenos sorbos a un ritmo lento.

El resultado se logra despues de 5-10 minutos de usar muestras vagales. Estan contraindicados en presencia de formas avanzadas de aterosclerosis debido a la probabilidad de separacion del trombo.

Curso de terapia

Si la forma supraventricular de la taquicardia es de naturaleza organica (provocada por patologias), entonces no se eliminara por completo. El tratamiento estara dirigido a mejorar el bienestar del paciente y reducir la incidencia de paroxismos por arritmias. El curso de la terapia puede incluir los siguientes metodos:

  • tratamiento de drogas;
  • terapia electropulsa;
  • intervencion operativa.

El tratamiento de la taquicardia supraventricular es controlado por un medico. El ECG se programa periodicamente para evaluar la efectividad del curso de la terapia.

Medicacion

En tales casos, se requiere el uso de medicamentos especiales con propiedades antiarritmicas:

  • la aparicion de paroxismos que amenazan la vida del paciente;
  • violacion grave de la hemodinamica (flujo sanguineo);
  • poca tolerancia a los ataques.

Los medicamentos pueden ayudar a mejorar la calidad de vida del paciente, restablecer la circulacion sanguinea y detener los sintomas. Prescriba medicamentos en caso de que el medico tratante se enfoque en la causa de la arritmia, para no agravar su curso y no causar efectos secundarios.

Los medicamentos para suprimir la taquicardia supraventricular se dividen en de emergencia y de apoyo. El primer grupo es el siguiente:

  • antagonistas de los canales de calcio ( «lacidipino», «Diltiazem») bloquean el elemento de suministro en el musculo cardiaco, lo que reduce la intensidad de la misma y cortes que se extienden vasos. El paciente recupera el sistema de conductores y normaliza la presion.
  • Los bloqueadores de los canales de sodio («Quinidine», «Diphenin») no permiten que el elemento ejerza su influencia, por lo que la onda de excitacion que atraviesa el musculo cardiaco se ralentiza. Las condiciones para la aparicion de impulsos patologicos desaparecen, lo que conduce a una disminucion en la gravedad de la arritmia.
  • Los bloqueadores de los adrenoreceptores («Anaprilin», «Coronal») reducen la fuerza de la adrenalina en el corazon y disminuyen el automatismo de los cardiomiocitos. Al paciente despues del curso de la recepcion de tales pastillas es estabilizado el pulso, la conductibilidad del miocardo y la tension arterial. Son especialmente solicitados con un alto tono del departamento simpatico del sistema nervioso.
  • Los glucosidos cardiacos (digoxina, Korglikon) reducen la frecuencia cardiaca al disminuir la conductividad del pulso electrico.

La terapia de apoyo consiste en la combinacion de medicamentos de emergencia con medicamentos que pueden mejorar su efecto. Particularmente relevante esta combinacion con aterosclerosis, hipertension y disfunciones en procesos metabolicos. Una lista de tabletas se puede encontrar a continuacion:

  • Los fibratos («Fenofibrato», «Gemfibrozil») reducen el nivel de colesterol y previenen el desarrollo de patologias del sistema cardiovascular, previniendo la aparicion de arritmias. Se recetan para restaurar el metabolismo de los lipidos y a menudo se combinan con estatinas.
  • Los inhibidores de la ECA («Benazepril», «Quinapril») no dan lugar a la angiotensina II, que interviene en la constriccion de los vasos y el aumento de la frecuencia cardiaca. Aplicalos principalmente en la hipertension, complicada por insuficiencia cardiaca.
  • Las estatinas («pravastatina», «rosuvastatina») se usan para inhibir la enzima, debido a lo cual se forma colesterol. En el contexto de su recepcion, las paredes de los vasos se fortalecen, la viscosidad de la sangre disminuye y se evitan los coagulos sanguineos.
  • Receptores de la angiotensina ( «Irbesartan», «azilsartan») no dar sustancia a tener un impacto, reduciendo asi la intensidad del corazon y normaliza la presion arterial. A diferencia de los inhibidores de la ECA, son mejor tolerados por el cuerpo y casi no causan efectos secundarios.

La terapia de apoyo a menudo dura toda la vida. Con el desarrollo de complicaciones, los medicamentos elegidos por el medico son reemplazados por otros o reforzados por otros medios. Esta prohibido cambiar el esquema de tratamiento farmacologico por si solo, ya que existe una alta probabilidad de efectos secundarios.

Tratamiento Electroimpulse

El tratamiento con una corriente electrica se realiza en ausencia de un resultado de la terapia con medicamentos. El algoritmo para ejecutar el procedimiento es el siguiente:

  • hacer anestesia local;
  • inserte un electrodo en el esofago, adjuntando un electrocardiografo;
  • hacer estimulacion de prueba del espacio supraventricular;
  • cuando la prueba se completa con exito, el procedimiento continua;
  • despues de detener la arritmia, retire el electrodo.

No es necesario recuperar despues del procedimiento realizado por metodos especiales. Antes de la descarga, los datos sobre el resultado del tratamiento con electropulso se registraran en el archivo.

Intervencion operativa

La ayuda del cirujano consiste en cauterizar el foco del pulso ectopico mediante la ablacion con cateter. El algoritmo del procedimiento es el siguiente:

  • Bajo anestesia general, perfore la arteria femoral e inserte un cateter. Luego se envia al musculo cardiaco, determinando simultaneamente el foco del pulso ectopico en el ECG.
  • Habiendo alcanzado el departamento necesario, la fuente de senales falsas se cauteriza, calentando hasta 50-65 °.
  • Despues de completar el procedimiento, el cateter se saca y se sutura con el sitio de insercion.

Todo el proceso dura de 2 a 5 horas. El paciente es dado de alta solo 6-7 dias despues de la operacion. De hecho, no hay complicaciones. La efectividad de la intervencion quirurgica en el tratamiento de la taquicardia supraventricular excede el 95%.

Medidas para prevenir complicaciones

Nadzheludochkovaya forma de taquicardia puede desencadenar la aparicion de trombos, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, edema pulmonar y otras complicaciones. Para evitar su desarrollo, los medicos hicieron la siguiente lista de recomendaciones:

  • correccion de la dieta;
  • evitar situaciones estresantes;
  • cumplimiento de las recomendaciones de un especialista;
  • rechazo de malos habitos;
  • hacer ejercicio a un ritmo moderado y sin sobrecarga;
  • cumplimiento de sueno y descanso;
  • acceso oportuno al hospital para la arritmia;
  • pasar la encuesta una vez al ano.

Pronostico

El pronostico en la forma supraventricular de la arritmia es mucho mejor que en la atrioventricular. La muerte por paro cardiaco se manifiesta solo en el 2-3% de los casos. La efectividad de la terapia depende del proceso patologico subyacente que causo la arritmia. Aumenta la probabilidad de una recuperacion parcial si se elabora el plan de tratamiento correcto y una llamada oportuna al medico.

La taquicardia Nadzheludochkovaya no esta incluida en la lista de las formas mas peligrosas de arritmia, pero puede causar complicaciones graves. Se detecta por electrocardiografia. Para determinar la causa del mal funcionamiento, pueden requerirse otros metodos de encuesta. El regimen de tratamiento consiste en medicamentos y el cumplimiento de las recomendaciones del medico. Si no se puede detener la arritmia, se prescribe la terapia con electropulso o la intervencion quirurgica. En caso de paroxismo agudo de taquicardia, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia y aplicar metodos para aliviar la afeccion.

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