Tipos de criptorquidia, clasificacion: bilateral, izquierda y derecha, falsa

Clasificacion

La criptorquidia difiere:

  1. En terminos de cobertura:
  • Criptorquidia unilateral, cuando un testiculo no desciende al escroto. Distinguir: criptorquidia-echado a un lado a la izquierda, cuando no hay un testiculo y derecha-izquierda criptorquidico — falta testiculo derecho.
  • La criptorquidia de doble cara no es el descenso al escroto de los testiculos derecho e izquierdo.
  1. De acuerdo con la razon del desarrollo de la anomalia:
  • Criptorquidia congenita: la ovulacion testicular no se produjo durante el desarrollo fetal, la anormalidad se detecto en el momento del nacimiento. Segun los datos de la anomalia de la ubicacion del testiculo, se encuentran 1 de cada 10 ninos. Muy a menudo, tal anomalia no requiere tratamiento y pasa por si misma durante el primer ano de vida.
  • Cryptorchidism adquirido — la patologia es causada por la influencia de algunos factores que llevaron a un testiculo que se desplaza mas arriba a lo largo de los caminos sexuales. Estos incluyen un cordon seminal corto, un anillo inguinal ancho, un testiculo pequeno, una lesion del escroto.

Tambien la criptorquidia se divide en:

  • retencion
  • ectopia

El estado de retencion en la criptorquidia, cuando un testiculo o ambos no descienden al escroto, sino que se retrasan en el camino desde el lugar de su formacion hasta la abertura externa del conducto inguinal. El testiculo puede retrasarse tanto en la parte intraperitoneal como en la inguinal.

La ectopia es una localizacion anormal del testiculo, que se caracteriza por su paso a traves del conducto inguinal y no en el escroto. La principal causa del desarrollo de ectopia se asocia con el cordon espermatico y las patologias de su desarrollo.

Dependiendo de la ubicacion del testiculo, se distinguen los siguientes tipos de ectopia:

  • pubic — esta por encima del organo sexual masculino en la region del hueso pubico;
  • abdominales o superficiales — localizados arriba de los musculos abdominales debajo de la piel;
  • inguinal — la forma mas comun de ectopia;
  • Femoral — una mezcla en la parte interna del muslo;
  • perineal: se diagnostica en el perineo;
  • Cruz (ubicada en la otra mitad del escroto).

Ademas de las variedades enumeradas, hay un criptorquismo verdadero y falso, el monarquismo.

Monarquismo

El monocrismo es una estructura anormal del escroto, en la cual uno de los testiculos esta completamente ausente. Diagnosticado durante el tratamiento quirurgico de la criptorquidia unilateral, cuando no se puede detectar el testiculo no descendido. Ocurre cuando el testiculo faltante no se formo durante el desarrollo intrauterino.

El monocrismo es uno de los sintomas: falta de rinon, porque en el proceso de formacion, los mismos tipos de tejidos y la ausencia o subdesarrollo del epididimo estan involucrados. La criptorquidia unilateral conduce a un aumento en el testiculo bajado.

El monocrismo es una estructura anormal del escroto, en la cual uno de los testiculos esta completamente ausente

El monocromismo no afecta el desarrollo del nino antes de la pubertad. En la pubertad, la ausencia de un solo testiculo puede conducir a una desaceleracion del crecimiento del pene despues de 14 anos, disminuyendo el crecimiento del cabello en el cuerpo, la acumulacion de exceso de peso, la ausencia de poluciones o su posterior aparicion.

Falsa criptorquidia

La criptorquidia falsa es un problema bastante comun. Una anomalia similar se manifiesta como un movimiento libre del testiculo desde el escroto hasta el canal inguinal y la espalda. Esta caracteristica esta asociada con el pequeno tamano del testiculo migratorio en comparacion con el canal inguinal. Ocurre durante la tension muscular o el denominado reflejo cremasterico en respuesta a estimulos externos, como el frio, el miedo o el estres.

Diagnosticado en la mayoria de los casos en ninos a la edad del recien nacido y no requiere terapia, ya que en el periodo de la pubertad, el reflejo cremasterico se debilita y el testiculo deja de subir al canal inguinal.

Con menor frecuencia, la criptorquidia falsa se diagnostica en la edad adulta. Tal anomalia no causa dolor, sentimientos de incomodidad. No afecta la potencia masculina.

Para diagnosticar la criptorquidia falsa y diferenciarla de la verdadera, es necesario someterse a un examen de urologo y examen de ultrasonido. En base a los hallazgos, el medico confirmara la ausencia de asimetria y el funcionamiento normal del escroto. La ubicacion anormal del testiculo no requiere terapia.

Verdadera criptorquidia

Se manifiesta como la incapacidad de bajar el testiculo de forma manual y su retraso en una de las etapas de descenso. En este caso, el testiculo puede estar ubicado en la cavidad abdominal, anillo inguinal o pasaje.

La criptorquidia verdadera de doble cara suele ir acompanada de otras enfermedades del sistema genitourinario, que afectan negativamente a la capacidad de los hombres para desempenar la funcion reproductora.

La criptorquidia verdadera es la incapacidad de bajar el testiculo manualmente y su retraso en una de las etapas de descenso

El subdesarrollo del escroto o de un lado conduce a una obvia asimetria, que puede detectarse facilmente cuando es examinado por un medico. Con la palpacion, se puede determinar la ubicacion del testiculo, excepto cuando se encuentra en la cavidad abdominal. En esta ubicacion, se requiere un diagnostico adicional con laparoscopia.

Causas y sintomas

El testiculo comienza a formarse durante el desarrollo intrauterino en la cavidad abdominal, donde al final del segundo trimestre comienza un lento movimiento a lo largo del canal inguinal en el escroto. Este proceso depende de muchos factores, entre los cuales los mas influyentes son la presion intraabdominal, el nivel hormonal y el grado de formacion del cordon espermatico.

Las principales causas de la criptorquidia son:

  1. Mutaciones geneticas de esos conjuntos de cromosomas que son responsables del desarrollo del sistema genitourinario.
  2. Impacto negativo en el feto a traves del cuerpo de la madre durante el periodo de desarrollo intrauterino:
  • medicamentos, entre los cuales el mayor dano es causado por el uso de antibioticos, medicamentos antiinflamatorios y antipireticos;
  • virus, que pueden causar el desarrollo patologico del feto;
  • habitos nocivos de la madre durante el embarazo;
  • exposicion prolongada a sustancias toxicas.
  1. Anomalias en la estructura del sistema urogenital en los hombres, anillo a saber estrecha inguinal y canal inguinal, el pequeno tamano de los huevos, las perturbaciones en la formacion de tejido conectivo de la guia.
  2. Fracasos hormonales en una mujer durante el embarazo. Mas a menudo causa la criptorquidia bilateral.
  3. Predisposicion hereditaria El riesgo de desarrollar la enfermedad es mucho mayor si se diagnostica en parientes cercanos.
  4. El nacimiento de un nino hasta que el testiculo se baja al escroto. La prematurez es una de las principales causas de criptorquidia congenita. Segun los datos estadisticos, el 100% de los ninos, cuyo peso al nacer es inferior a 910 g, diagnostican una anomalia similar.
  5. Lesion en el escroto.

Por lo general, la causa de la criptorquidia es un efecto negativo en el feto durante el desarrollo fetal

La criptorquidia se diagnostica en el momento del nombramiento del urologo por los siguientes motivos:

  1. Ausencia en el escroto de uno o dos lados del testiculo, que se fija durante el examen. A veces se requieren diagnosticos adicionales, ya que puede ser una criptorquidia falsa.
  2. Ubicacion incorrecta del testiculo al sondear.
  3. Las sensaciones de dolor en la region inguinal se observan solo con la ectopia inguinal. Cuando el testiculo esta en la cavidad abdominal, el dolor puede aparecer durante periodos de estres, excitacion sexual y estrenimiento.

Consecuencias de la criptorquidia

El criptorquismo es una anomalia que no pasa sin dejar rastro y puede causar:

  1. Infertilidad Este problema se encuentra en mas de la mitad de los hombres que han sido diagnosticados con criptorquidia bilateral. Para producir espermatozoides de calidad, se requiere una temperatura de 33-340 ° C. La prevencion del testiculo y su presencia a temperaturas mas altas ocasionan un sobrecalentamiento y un deterioro en la calidad de los espermatozoides. Ademas, tal anomalia conduce a una violacion del flujo de sangre al testiculo. Esto afecta la funcion reproductiva.
  2. Fallas hormonales. Esto conduce a la obesidad, el desarrollo tardio de las caracteristicas sexuales secundarias. Con la edad, la impotencia se desarrolla.
  3. En el caso en que la criptorquidia se acompana de hernia inguinal, aumenta la probabilidad de que se infrinja la hernia inguinal o el testiculo no descendido. Las infracciones llaman las sensaciones fuertes dolorosas y la infraccion del flujo de la sangre. Con un desarrollo similar de la enfermedad, es necesario eliminar urgentemente la hernia para evitar la atrofia del testiculo y su eliminacion.
  4. Los primordios del cordon espermatico y los vasos. La consecuencia mas comun de criptorquidia, que se manifiesta por dolor en la ingle, un cambio en el color del escroto, fiebre, nauseas y vomitos.
  5. Oncologia de testiculos. En hombres con un diagnostico de criptorquidia, la probabilidad de un tumor maligno aumenta por un factor de 40. El mas comun es un testiculo sano.

Para prevenir las consecuencias enumeradas de la criptorquidia, es necesario llevar a cabo un tratamiento oportuno. Hay dos formas: conservadora y operativa.

Una forma conservadora de corregir la criptorquidia es tomar o administrar por via intramuscular medicamentos esteroides. Se usa para reducir el tono muscular del musculo, lo que eleva el testiculo. La terapia hormonal se usa solo para tratar la criptorquidia falsa y para lograr un nino de 6 meses. El tratamiento conservador solo funciona en el 20% de los casos, algunas recaidas.

La intervencion quirurgica es necesaria cuando el tratamiento conservador no ha arrojado resultados positivos y con criptorquidia verdadera. La operacion se llama orquidosis. Se recomienda llevar a cabo una intervencion quirurgica en caso de no dejar caer el testiculo a un ano. El periodo mas favorable para la operacion de 5 meses a dos anos. En la mitad de los casos, el desarrollo patologico del testiculo se diagnostica durante la operacion, que se debe eliminar.

La criptorquidia es una ubicacion anormal del testiculo. La causa principal es la interrupcion en el periodo de desarrollo intrauterino. En la edad adulta, se diagnostica despues de una lesion escrotal. La criptorquidia falsa se trata con terapia hormonal. Cierto criptorquidia solo por intervencion quirurgica. Si el tratamiento a destiempo puede provocar infertilidad, oncologia, trastornos hormonales y otras consecuencias.

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