Tratamiento de la fibrilacion auricular: tipos, prevencion y pronostico

De acuerdo con estudios estadisticos, una alteracion del ritmo como la fibrilacion auricular a veces aumenta el riesgo de trombosis y el desarrollo de trastornos agudos del flujo sanguineo cerebral. Esta interrupcion del ritmo es una contraccion frecuente de las auriculas como resultado de su excitacion caotica. Con los paroxismos de la fibrilacion auricular, los pacientes son diagnosticados con un aumento en la frecuencia del pulso a 300-600 latidos por minuto. Entre todas las arritmias, este tipo de cambio patologico en el ritmo cardiaco es el tipo mas comun de enfermedad que ocurre en el 1% de la poblacion mundial.

La fibrilacion auricular del corazon puede ocurrir en el fondo de problemas cardiacos y patologia extracardiaca. Muy a menudo, la fibrilacion auricular acompana al infarto de miocardio, la cardiosclerosis, la cardiopatia reumatica y el aumento de la presion arterial. A menudo, la condicion patologica se manifiesta como resultado de la exacerbacion de la tirotoxicosis, con sobredosis de drogas, en personas que abusan del alcohol o que a menudo estan sometidas a estres nervioso y fisico.

Principios basicos de tratamiento

La eleccion de tacticas para tratar a los pacientes con paroxismos de fibrilacion auricular depende de varios factores, entre los que se encuentra el papel clave de la variante del curso de la enfermedad, la frecuencia del desarrollo de las convulsiones y el grado de su complejidad. En la actualidad, la eliminacion de los sintomas de la fibrilacion auricular se produce mediante la correccion del farmaco y, en casos excepcionales, la intervencion quirurgica. Por lo tanto, antes de tratar la fibrilacion auricular, es necesario pasar por todo el complejo de estudios necesarios que ayudaran a comprender la etiologia de la enfermedad y evaluar los posibles riesgos de desarrollo de complicaciones peligrosas para la vida normal.

En su practica, los cardiologos usan dos estrategias para tratar la enfermedad:

  • normalizacion del ritmo sinusal prescribiendo terapia antiarritmica o electrocardioversion con medidas preventivas posteriores dirigidas a prevenir la recurrencia de recaidas;
  • una combinacion de control de la frecuencia de contracciones ventriculares con el uso de anticoagulantes y antiagregantes con fibrilacion auricular persistente.

Indicaciones para hospitalizacion

Como regla general, los pacientes con fibrilacion auricular reciben tratamiento en un hospital cardiologico especializado, las principales indicaciones para la hospitalizacion son la lista de los siguientes factores:

  • paroxismo de la fibrilacion auricular, diagnosticado por primera vez;
  • una forma paroxistica de la enfermedad asociada con un trastorno de la enfermedad cardiaca isquemica o trastornos hemodinamicos que responde bien al tratamiento terapeutico con farmacos antiarritmicos y se detiene mediante cardioversion electrica;
  • una forma paroxistica que no responde al tratamiento con farmacos antiarritmicos;
  • frecuentes recaidas de la enfermedad;
  • la ausencia del efecto de tomar medicamentos antiarritmicos con fibrilacion auricular en la etapa prehospitalaria;
  • desarrollo de complicaciones y efectos secundarios del uso de drogas antiarritmicas;
  • aumento de los sintomas de insuficiencia cardiaca.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador de la fibrilacion auricular debe llevarse a cabo bajo la estricta supervision del medico tratante, y debe estar dirigido a normalizar el ritmo cardiaco, prevenir la formacion de trombos y controlar el nivel de frecuencia cardiaca. Es muy importante recetar medicamentos para someterse a todos los examenes recomendados que ayudaran a descubrir las causas del proceso patologico. Es a partir de un diagnostico competente que la eleccion de los medicamentos para la terapia de la alteracion del ritmo depende y su eficacia en cada caso especifico.

En la fibrilacion auricular del corazon, el tratamiento con medicamentos que normalizan el ritmo cardiaco es la base de la terapia para la afeccion patologica. Para eliminar los sintomas de la anormalidad del ritmo, a los pacientes se les recetan medicamentos antiarritmicos, que deben tomarse bajo la estricta supervision del personal medico del hospital. Las drogas de eleccion en este caso son cordarona, propafenona y sotalol. Estos fondos de fibrilacion auricular le permiten detener el ataque rapidamente y prevenir el desarrollo de sus complicaciones.

Los medicamentos que le permiten controlar la frecuencia de las contracciones ventriculares se prescriben en ausencia del efecto del uso de medicamentos que normalizan el trabajo del ritmo sinusal. Pueden reducir la tasa de contraccion de los ventriculos y establecer un ritmo cardiaco a un nivel de 60-90 latidos por minuto. El control de la frecuencia cardiaca con fibrilacion auricular es posible con betabloqueantes, glucosidos cardiacos, antagonistas del calcio, asi como medicamentos para eliminar la taquicardia sin restaurar el ritmo cardiaco.

Los metodos conservadores de tratamiento de la fibrilacion auricular tambien incluyen el nombramiento de tabletas que previenen el desarrollo de una de las complicaciones mas peligrosas de la enfermedad: la trombosis cerebral.

En este caso, es aconsejable utilizar anticoagulantes de accion indirecta y anticoagulantes de nueva generacion, entre los que Xarelto y Proxax son muy populares en la actualidad.

A favor de la eficacia del tratamiento prescrito de la fibrilacion auricular y la restauracion gradual del ritmo, los siguientes indicadores del estado de salud del paciente:

  • reduccion en la frecuencia de las convulsiones durante un periodo de tiempo o ausencia completa;
  • normalizacion de la frecuencia cardiaca con una disminucion en la frecuencia de contracciones cardiacas;
  • reanudacion del ritmo sinusal;
  • ningun aumento en los sintomas de insuficiencia cardiaca.

El tratamiento exitoso de la fibrilacion auricular paroxistica se ve facilitado por factores tales como:

  • joven edad del paciente;
  • la duracion de la fibrilacion auricular es inferior a 12 meses;
  • ausencia de hipertrofia ventricular izquierda severa;
  • ausencia de contraindicaciones para el nombramiento de anticoagulantes;
  • el diametro de la auricula izquierda es menor de 5 cm;
  • ausencia de sintomas de insuficiencia cardiaca cronica.

Metodos operativos para eliminar los sintomas patologicos

El tratamiento quirurgico de la fibrilacion auricular se recomienda a los pacientes en casos excepcionales cuando tienen una ausencia absoluta de efecto del uso de farmacos antiarritmicos, los sintomas de insuficiencia cardiaca aumentan bruscamente y los riesgos de complicaciones potencialmente mortales aumentan rapidamente. Actualmente, el medico de cabecera esta disponible para metodos tales de correccion invasiva de la afeccion patologica, como la implantacion del marcapasos y la ablacion con cateter.

Implantacion del marcapasos (cardioversor)

Esta tecnica permite a los medicos curar la fibrilacion auricular mediante la insercion de un dispositivo especial debajo de la piel del paciente, que normaliza el ritmo cardiaco. El principio de funcionamiento de dicho marcapasos consiste en su capacidad de ablacion del nodulo auriculoventricular localizado entre las auriculas y los ventriculos, bloqueando asi la transmision de impulsos patologicos en esta direccion. A las camaras del corazon del cardioversor se les suministran electrodos, a traves de los cuales se administran pulsos normales a los ventriculos del corazon, lo que promueve una contraccion saludable del miocardio en la zona correspondiente.

Ablacion con cateter

Esta tecnica es un efecto especifico en un area particular del miocardio con nitrogeno liquido o un pulso de radio de alta frecuencia. En este caso, se produce la neutralizacion de las ondas de impulso patologicas que generan focos ectopicos y todo el trabajo sobre si mismo vuelve a ser asumido por el nodo normal natural. El acceso al corazon se realiza mediante el cateterismo de los vasos perifericos, en el que se inyecta una sonda especial hacia el corazon. La ablacion con cateter se refiere a los metodos de cirugia minimamente invasiva, por lo que ademas de la eficiencia tambien es famoso por su seguridad.

La vision de la medicina popular sobre el problema de la fibrilacion auricular

El tratamiento con pildoras no es el unico metodo conservador para corregir las manifestaciones de la fibrilacion auricular. Los medicos modernos no niegan la efectividad de algunos remedios caseros en el proceso de eliminacion de los sintomas de la enfermedad, pero advierten que solo se pueden usar como terapia adicional para el tratamiento basico. Como es sabido, los medicamentos antiarritmicos con fibrilacion auricular pueden provocar el desarrollo de una serie de efectos secundarios, y la medicina tradicional puede prevenir su desarrollo.

Las drogas antiarritmicas naturales mas efectivas son:

  • semillas de eneldo, cocidas en forma de decoccion o infusion;
  • una hierba de milenrama infundida con alcohol o vodka;
  • bayas de Kalina, previamente secadas y cocinadas como decoccion;
  • Leonurus, que se utiliza para la fibrilacion auricular de genesis neurogenica;
  • Escaramujos, pelados de semillas y molidos con miel;
  • Rizomas de valeriana, pelados y cocidos al vapor en agua hirviendo;
  • flores de calendula en forma de infusion o decoccion.

?Que es peligroso ignorar los sintomas de la enfermedad?

Si la fibrilacion auricular se ignora y se retrasa con el tratamiento, los sintomas de complicaciones de la dolencia subyacente, incluida la formacion de trombos y la insuficiencia cardiaca, muy probablemente apareceran muy pronto en una persona enferma.

La insuficiencia cardiaca cronica es el acompanante mas frecuente de la fibrilacion auricular. Esta complicacion ocurre como resultado de una sobrecarga de partes individuales del corazon y conduce a su disfuncion. En el contexto de la violacion de los procesos hemodinamicos, hay una dilatacion de las camaras del corazon, que es peligrosa para la actividad vital normal de una persona.

?Cuales son los coagulos de sangre peligrosos? El aumento de la frecuencia cardiaca desencadena procesos patologicos de trombosis, que dan como resultado un flujo sanguineo al torrente sanguineo, bloqueando la luz de los vasos pequenos, causando isquemia y necrosis de los organos, asi como los tejidos corporales. La complicacion mas frecuente de la fibrilacion auricular es el accidente cerebrovascular isquemico del cerebro, cuando las arterias cerebrales estan obstruidas por trombos, lo que provoca el desarrollo de un accidente cerebrovascular agudo.

Medidas preventivas

Es imposible prevenir el desarrollo de sintomas de fibrilacion auricular, pero es posible eliminar los riesgos de manifestaciones patologicas de la enfermedad cambiando su estilo de vida. Fortalecer el sistema cardiovascular permite el rechazo de los malos habitos, el ejercicio normalizado con un adecuado trabajo cardiovascular, el consumo de alimentos saludables y la exclusion de la dieta de los alimentos grasos y fritos. Tambien es importante controlar el peso corporal y prevenir el desarrollo de la obesidad. Es util caminar todos los dias al aire libre, hacer ejercicios matinales y dormir bien.

Uno de los principales objetivos de la prevencion primaria de la fibrilacion auricular es la terapia de estados patologicos que pueden dar lugar a paroxismos. La prevencion secundaria tiene por objeto prevenir la recurrencia de la enfermedad y sus complicaciones, incluyendo la fibrilacion auricular, aleteo auricular, un paro cardiaco repentino.

Pronosticos

Las previsiones para la fibrilacion auricular depende de la causa de las arritmias cardiacas patologicas, el grado de complejidad de la enfermedad y la eficacia del tratamiento. Como regla general, los medicos dan predicciones favorables en el caso del desarrollo de la fibrilacion auricular en el contexto de enfermedades simples del sistema cardiovascular y el sistema nervioso que responden bien a la correccion medica y no se acompanan de manifestaciones de insuficiencia cardiaca cronica.

Las predicciones adversas son caracteristicas de los pacientes con fibrilacion auricular, etiologicamente asociados con defectos cardiacos, miocardiopatia dilatada, cardiosclerosis difusa y similares. En tales pacientes, el riesgo de desarrollar formas de insuficiencia cardiaca y trombosis que ponen en peligro la vida es excelente.

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