Trombosis del intestino: causas, sintomas y tratamiento

Las alteraciones agudas del flujo sanguineo en los vasos mesentericos se refieren a enfermedades graves y mortales que requieren atencion quirurgica urgente. trombosis intestinal, que se manifiesta por etapas sucesivas de la isquemia de ataque al corazon y peritonitis, puede causar el sindrome de dolor grave y muerte en ausencia de tiempo para llevar a cabo la operacion: el pronostico es favorable para la vida con un diagnostico oportuno.

Infarto de miocardio mesenterico

La alteracion aguda de la circulacion sanguinea en los vasos que alimentan la pared intestinal conduce a la isquemia local del tejido. Cuando la atencion medica sin trombosis intestinal provoca necrosis de la pared: el contenido del tracto gastrointestinal penetra en la cavidad abdominal, formando una forma grave de la patologia quirurgica — peritonitis.

Para entender lo que es y lo que es la trombosis intestinal peligro para la vida y la salud, es necesario conocer las caracteristicas del flujo sanguineo y de las principales causas de las oclusiones vasculares patologicas.

Caracteristicas del suministro de sangre del intestino

El suministro principal del intestino con sangre saturada de oxigeno y nutrientes, y el flujo venoso se lleva a cabo en los siguientes troncos vasculares:

  • arterias mesentericas superior e inferior;
  • venas mesentericas emparejadas: superior e inferior.

Las caracteristicas importantes del flujo sanguineo son:

  • arteria mesenterica superior se aparta de la aorta en un angulo agudo, lo que aumenta en gran medida el riesgo de bloqueo (que es un tipo de trampa de embolos y trombos);
  • una gran area de responsabilidad (el suministro de sangre de la arteria superior a todo el delgado y parte del intestino grueso);
  • disminucion gradual de la luz del vaso de 9 a 12 mm en el area de la boca a 4-5 mm en el area del mesenterio;
  • imposibilidad de flujo sanguineo compensatorio desde la arteria mesenterica inferior a la superior;
  • un numero insuficiente de vasos venosos que aseguran la descarga de sangre en la vena cava, por lo tanto la trombosis mesenterica venosa se refiere a tipos de patologias peligrosas.

Las caracteristicas anatomicas de los vasos en la region intestinal aumentan el riesgo de condiciones agudas y mortales asociadas con la oclusion de los principales vasos sanguineos.


El sistema de suministro de sangre del intestino

Causas de los trastornos isquemicos

Problemas circulatorios en las arterias y venas que alimentan la pared intestinal, en la mayoria de los casos debido a enfermedades del sistema cardiovascular. Las causas principales de la trombosis de los vasos mesentericos:

  • enfermedad aterosclerotica;
  • infarto de miocardio;
  • cualquier variante de enfermedad cardiaca;
  • patologia de la aorta de un caracter congenito o adquirido;
  • arritmia del corazon;
  • hipertension arterial;
  • inflamacion de los vasos sanguineos (vasculitis, tromboangeitis, periarteritis);
  • venas varicosas;
  • lesiones abdominales traumaticas;
  • formaciones tumorales de organos internos;
  • trombofilia (tendencia congenita a la trombosis);
  • angiospasmo alergico o medicinal.

Un gran numero de factores que provocan o crean condiciones para la trombosis mesenterica vascular y el rapido desarrollo de cambios necroticos locales forman un pronostico negativo de la enfermedad: La trombosis arterial aguda del intestino y la peritonitis empeoran drasticamente las posibilidades de supervivencia de la persona.

Clasificacion de la trombosis vascular mesenterica

Dependiendo de la causa de la trombosis mesenterica, se distinguen las siguientes variantes de obstruccion de los vasos en el intestino:

  • embolia de troncos arteriales de mesenterio;
  • trombosis de la arteria mesenterica;
  • trombosis venosa del mesenterio;
  • patologia de la aorta (trombo, aneurisma, delaminacion), cuya consecuencia es la trombosis de los vasos mesentericos;
  • compresion mecanica del tumor;
  • ligadura quirurgica de tejidos.

Un factor pronostico importante es el estado de circulacion en el sistema vascular del intestino. La trombosis de los vasos mesentericos puede estar en la etapa:

  1. Compensacion (las manifestaciones clinicas son minimas, el pronostico es favorable);
  2. Subcompensacion (aumento de la sintomatologia negativa);
  3. Descompensacion (condicion grave, el pronostico es desfavorable).

Asegurese de tener en cuenta la gravedad de los trastornos vasculares. La trombosis de los vasos del intestino conduce a etapas sucesivas del proceso patologico que se suceden:

  1. Cambios isquemicos;
  2. Infarto de la pared intestinal;
  3. Peritonitis en el fondo de la necrosis del intestino.

Uno de los factores frecuentes de la trombosis de los vasos mesentericos son las enfermedades cardiacas.

Sintomas de la patologia

La trombosis mesenterica aguda proporciona las manifestaciones clinicas mas vividas, cuando los siguientes sintomas son tipicos:

  • dolor agudo e insoportable en el abdomen, que dura varias horas;
  • postura forzada (piernas metidas al abdomen);
  • grado extremo de ansiedad y miedo, gemidos y llantos;
  • taquicardia y aumento de la presion arterial;
  • fuerte palidez y sudor frio;
  • vomitos y heces blandas.

Por lo general, una clinica tan brillante surge cuando hay una trombosis de la arteria mesenterica superior. La etapa isquemica termina, y en 6-12 horas despues del inicio del dolor, se produce una mejoria temporal. La etapa del infarto de miocardio se caracteriza por un alivio considerable, que puede incluir el cese del sindrome de dolor. La presion vascular se puede normalizar, pero la frecuencia cardiaca no disminuye. En esta etapa, la trombosis mesenterica del intestino se manifiesta en la sangre en las heces y el vomito, con signos crecientes de intoxicacion.

Con el inicio de la peritonitis, que se caracteriza por la reanudacion del dolor intenso, las posibilidades de recuperacion se reducen drasticamente. Los factores mas importantes que proporcionan un pronostico favorable son el diagnostico oportuno y el tratamiento quirurgico de la enfermedad.

Metodos de diagnostico

En un examen quirurgico primario realizado por un especialista experimentado, puede asumir rapidamente la presencia de un abdomen agudo. Ademas de realizar las pruebas de palpacion necesarias, el medico enviara los siguientes examenes:

  • determinacion del numero de leucocitos en el analisis clinico general de sangre;
  • Evaluacion de la coagulacion sanguinea de la coagulacion;
  • ecografia de organos internos;
  • Radiografia obstetrica del abdomen;
  • tomografia computarizada;
  • examen angiografico para determinar el sitio de bloqueo;
  • laparoscopia diagnostica.

Segun los sintomas y el grado de severidad, las tacticas de encuesta son individuales. Todas las medidas de diagnostico deben realizarse rapidamente para evitar el deterioro y la progresion de la enfermedad: la trombosis de los vasos del mesenterio en la etapa de compensacion se puede curar sin consecuencias peligrosas, y en el contexto de la peritonitis, el riesgo de muerte aumenta al 90%.

Tactica del tratamiento quirurgico

La trombosis mesenterica progresiva, cuyo tratamiento requiere medidas de emergencia, no se puede eliminar con medicamentos. La unica posibilidad de salvar vidas es una operacion quirurgica, cuyos objetivos principales son:

  1. Restauracion del flujo sanguineo;
  2. Eliminacion de la parte necrotica del intestino;
  3. Combate la inflamacion en la cavidad abdominal.

Las principales etapas de la intervencion quirurgica:

  1. Una incision de la pared abdominal para acceder a los organos internos;
  2. Evaluacion del estado del intestino (viabilidad de la pared, deteccion de focos de necrosis tisular)
  3. Determinacion de la pulsacion de los vasos y palpacion para encontrar el lugar donde se produjo la trombosis mesenterica del intestino;
  4. Extraccion de la parte no viable del intestino (reseccion);
  5. La aplicacion de la anastomosis para restaurar la permeabilidad intestinal;
  6. La realizacion de medidas para la rehabilitacion del abdomen para la prevencion de la peritonitis despues de la cirugia.

La farmacoterapia en el postoperatorio es necesaria para prevenir complicaciones y prevenir la trombosis recurrente.

Complicaciones y consecuencias

Una trombosis repentina de los vasos mesentericos conduce a las siguientes condiciones y enfermedades peligrosas:

  • abdomen agudo con sindrome de dolor severo;
  • necrosis de la pared intestinal con perforacion y peritonitis;
  • sepsis, como una de las causas de muerte;
  • formacion de un absceso purulento de la cavidad abdominal;
  • proceso de adhesion pronunciado, como resultado de la inflamacion;
  • sindrome del intestino delgado con sintomas desagradables;
  • disbiosis intestinal.

La mayoria de las condiciones patologicas tienen un efecto muy negativo en la salud humana, reduciendo la calidad de vida y aumentando el riesgo de trombosis repetida en cualquier vaso corporal.

Pronostico de por vida

trombosis aguda de las arterias mesentericas sin cirugia termina con la muerte de la persona (hasta el 75% de las personas que mueren en los primeros 2-3 dias despues de la aparicion de dolor). Con bloqueo venoso, el momento de la muerte se pospone durante un par de dias (los dias 4-5). Durante la cirugia, en tan pronto como sea posible las posibilidades de supervivencia aumentan drasticamente (dos tercios de los pacientes operados en el primer dia recuperarse). A largo plazo, es necesario continuar controlarse en el cirujano vascular y un cardiologo con los farmacos profilacticos obligatorias que reducen el riesgo de coagulos de sangre.

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