Vestibuloplastia de la mandibula inferior: que es, metodos de conduccion

No todos los casos de patologia dental pueden corregirse por un metodo terapeutico.

En casos raros, para eliminar anomalias en el periodo previo a la cavidad oral, los dentistas recurren a la operacion quirurgica: vestibuloplastia.

?Que es?

Este tipo de cirugia plastica comprometido a reducir la tension del tejido de las encias, aumentando el area de su fijacion, la profundizacion y ensanchamiento del vestibulo (la porcion entre el labio y dientes). Estas tareas se realizan cambiando las fibras musculares intraorales.

La operacion se realiza con anestesia local y para los ninos se realiza anestesia intravenosa o inhalatoria. La duracion del procedimiento es de 40 a 60 minutos.

Indicaciones

Las patologias bajo las cuales se realiza la operacion son:

  • enfermedades periodontales que han pasado a una condicion cronica;
  • violacion de la claridad de la pronunciacion;
  • cambio de la mucosa antes del tratamiento o implantacion ortopedica;
  • recesion del chicle;
  • cambios pronunciados en la estetica de la cara;
  • cambios en la calidad y estructura del tejido oseo;
  • exposicion del diente;
  • alta adherencia al diente del tejido de las encias.

Como etapa inicial del tratamiento vestibuloplasty se lleva a cabo en caso si:

  • se planea un tratamiento ortopedico extenso;
  • se requiere llevar a cabo una operacion de mosaico para cerrar la raiz del diente expuesta;
  • el implante sera implantado, pero los musculos, que estan ubicados en el hueso alveolar, no permiten que se haga de forma cualitativa;
  • antes de protesis para mejorar la fijacion de la protesis a la encia.

La correccion quirurgica tambien se realiza en ninos en caso de que tengan una desviacion de la norma del tamano del vestibulo. Con el desarrollo correcto de ninos en edad preescolar, este valor no debe superar los 5 mm, en 13-15 anos puede alcanzar hasta 14 mm. Si hay discrepancias con estas normas, el medico recomienda llevar a cabo la vestibuloplastia.

?Sabes como eliminar el sarro en casa sin danar el esmalte? Discutiremos este tema en detalle en el proximo articulo.

Y aqui le diremos si los pacientes necesitan saber la numeracion de los dientes en la odontologia moderna.

Contraindicaciones

La manipulacion esta contraindicada si el paciente tiene las siguientes enfermedades:

  • coagulabilidad de la sangre, que es hereditaria (hemofilia);
  • leucemia (cancer de sangre);
  • neoplasmas malignos en la region del cuello y la cabeza y radioterapia realizada bajo estas patologias;
  • osteomielitis;
  • vasculitis del sistema nervioso central;
  • predisposicion a la aparicion de cicatrices gruesas extensas;
  • caries extensas;
  • inflamacion en la mucosa

Rehuso el funcionamiento de personas que sufren de trastornos mentales y que tienen predileccion por el alcohol y las drogas.

Como prepararse para una operacion

Para obtener un resultado positivo de la operacion, solo la habilidad y el profesionalismo de un especialista no son suficientes. El paciente tambien necesita estar adecuadamente preparado. Su la preparacion es la siguiente:

  1. Ir a traves de limpieza dental profesional.
  2. Realizar con cuidado un tratamiento higienico de la cavidad oral: cepillese los dientes, use un acondicionador con accion antiseptica, complete el procedimiento usando productos de higiene adicionales (cepillo, hilo dental, irrigador). Importante: para no danar la membrana mucosa y no causar inflamacion, el cepillo no debe tener una cerda dura.
  3. Antes de la operacion (4-7 horas antes), excluya de la dieta alimentos duros y gruesos, tejido blando traumatico.
  4. Negarse a tomar todos los medicamentos, a excepcion de los nombrados por un medico. Importante: en caso de que se hayan tomado (especialmente analgesicos), es necesario advertir al medico sobre esto.

Un aspecto importante es la preparacion psicologica. Para reducir el miedo y la ansiedad, los psicologos aconsejan todos los puntos del proximo procedimiento para discutir con el medico tratante y llevar a cabo todas sus recomendaciones.

Variacion de la operacion

Al realizar la vestibuloplastia, los cirujanos usan varias de sus variedades que resuelven un problema comun.

El metodo de Edlan-Meicher

Esta es una tecnica tradicional que muestra cambios persistentes positivos despues de que se completa la operacion. Le permite lograr resultados garantizados y predecibles con precision.

El metodo tiene un inconveniente importante: el lado interno del labio esta expuesto en el area del vestibulo.

El procedimiento tiene lugar en varias etapas:

  1. Procesamiento aseptico de la cavidad oral.
  2. La sensibilidad al dolor disminuye con la introduccion de un anestesico local.
  3. La diseccion de la mucosa y los tejidos paralelos al arco de la mandibula, se adhiere a la linea de su curvatura.
  4. Separacion de la cubierta interna en la direccion desde el borde de la incision hasta la mandibula.
  5. Creacion de un vestibulo mediante la transferencia profunda en los tejidos separados.
  6. Eliminacion de exceso de fibras.
  7. La fijacion de la carcasa interna.
  8. Costura y vendajes especiales.

El proceso completo de tal operacion se puede ver en el siguiente video:

La restauracion del paciente despues de la operacion dura alrededor de 10-14 dias.

El metodo Schmidt

La tecnica se aplica en el caso de la presencia de un defecto solo en la parte frontal del vestibulo y tiene algunas diferencias con la anterior. Durante su realizacion solo exfolia la membrana mucosa, los tejidos del periostio permanecen intactos.

La operacion se lleva a cabo en el siguiente orden:

  1. Tratamiento de la boca con un antiseptico.
  2. Hay una anestesia local.
  3. Los tejidos blandos son incisos paralelos al periostio.
  4. El borde de la aleta esta muy profundo.
  5. Esta fijado por costuras.

La operacion proporciona una intervencion menos extensa y una recuperacion mas rapida del paciente.

Por Clark

Segun los cirujanos, este es el tipo de vestibuloplastia mas conveniente y simple. Cuando se lleva a cabo el medico hace una incision desde el interior en el area de la conexion de los tejidos gingivales con las partes moviles de la mucosa oral sin tocar el periostio.

Luego, lentamente y con cuidado para evitar danos en las capas mas profundas accidentalmente, tijeras especiales separados en el musculo pliegue mucosa hasta una profundidad de 1 cm. Tal diseccion solamente realizar en frente de los tejidos de la boca con el hueso en la direccion del arco periostitis a lo largo de toda su longitud a una profundidad de 1,3 cm .

Luego, la cascara se lleva al receso de la seccion anterior recien creada y se fija mediante las suturas al periostio. Despues de la region de la herida, se aplica un vendaje aseptico.

De acuerdo con Glikman

El metodo es aplicable para areas pequenas y grandes de sitios patologicos. La tecnologia de su realizacion consiste en cortar un sitio que conecta el tejido de las encias con una adhesion labial. Despues del tejido, despegue suavemente en el area de la denticion a una profundidad de 1.3 cm.

Las hebras del bisturi o de la tijera se cruzan, y el colgajo pelado se fija al caparazon de la seccion anterior recien formada.

Metodo de tunelizacion

No es tan traumatico como todos los anteriores, y se puede utilizar para corregir un defecto en cualquiera de las mandibulas.

Cuando se realiza, el cirujano hace solo 3 pequenas incisiones para acercarse a la mucosa: 2 horizontales y 1 vertical. La primera va paralela al ganchillo (a lo largo del curso del frenillo central), y las otras dos se hacen hacia los premolares.

Al llevar a cabo esta operacion, el area de la herida tiene un area pequena (casi 3 veces menos que en todas las demas operaciones) y se cura rapidamente (la recuperacion completa generalmente dura 10 dias).

Usando un laser

Esta es una direccion completamente nueva de la cirugia plastica en el campo de la odontologia. Su tecnologia sigue siendo la misma, pero solo la operacion se realiza sin bisturi: todos los cortes son realizados por el laser.

Principales ventajas de la aplicacion laser:

  • las lesiones estan casi completamente excluidas;
  • el corte mas preciso;
  • es posible expandir mejor la parte frontal de la cavidad oral;
  • se excluye la hinchazon de los tejidos suaves;
  • sin sangrado;
  • reduce la probabilidad de infeccion y complicaciones;
  • la cicatrizacion del tejido es minima;
  • alto nivel de estetica

El periodo de rehabilitacion y curacion pasa muy rapido con una incomodidad minima para el paciente.

Importante: solo un especialista puede determinar el metodo para llevar a cabo la vestibuloplastia, segun el estado general del paciente, la clinica de defectos y las indicaciones.

Periodo de rehabilitacion

La duracion de la rehabilitacion siempre depende del tipo de operacion realizada. En el caso de utilizar tecnicas de tunel o laser, la curacion no dura mas de 10 dias. Con todos los demas tipos de plasticos, el periodo de rehabilitacion se incrementa a 20 dias.

Para reducir la incomodidad postoperatoria, eliminar las molestias y acelerar la regeneracion de los tejidos, es necesario cumplir con las siguientes recomendaciones:

  1. Para reducir la hinchazon, inmediatamente despues de completar la operacion, aplique frio durante 20-30 minutos.
  2. Los primeros 3-5 dias no se usan cuando se cepilla los dientes con cerdas duras y sus analogos electricos, ya que pueden lesionar la membrana mucosa y desalojar el colgajo. Es importante: todo el periodo de rehabilitacion solo debe usar un cepillo con suave pelusa y pasta con efecto antiinflamatorio.
  3. Antes de la cicatrizacion y restauracion de la superficie de la herida, es necesario utilizar agentes regeneradores, antisepticos y antiinflamatorios. Por ejemplo, «Metrogil-Denta», «Kholisal», Miramistin «.
  4. De los alimentos se excluyen temporalmente los productos mucosos irritantes y duros, asi como los productos lacteos y lacteos debido a su capacidad para acelerar la formacion de placa en los dientes. Importante: la sal y las especias se deben agregar a los platos en una cantidad minima.
  5. Toda la comida debe ser suave, molido hasta formar una masa blanda.
  6. Despues de cada refrigerio, enjuaguese la boca primero con agua y luego con una solucion antiseptica.
  7. Despues de 5-7 dias comienzan a realizar ejercicios miogimnasticheskie (hasta 6 enfoques al dia durante 3 minutos).
  8. No beba alcohol, si es posible, deje de fumar.
  9. Excluir el trabajo fisico pesado.

Para controlar el proceso de curacion, para la deteccion oportuna y la eliminacion de complicaciones, el paciente debe acudir al dentista para un examen.

?Que causa la lengua suelta con grietas que puede leer en nuestra proxima revision?

En este articulo, aprendera que es la linfadenitis submandibular y como tratarla en adultos.

Aqui: http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/emal/flyuoroz.html le diremos si el blanqueamiento dental es necesario para la fluorosis.

Posibles complicaciones

La vestibuloplastia puede causar una serie de complicaciones:

  1. Sangrado de las encias — es provocado por la traumatizacion de sus tejidos durante la limpieza de la boca, paredes delgadas de vasos sanguineos, mala coagulabilidad de la sangre. Para eliminar esta complicacion, se recomienda al paciente que tome medicamentos que restablezcan la sangre y que usen agentes locales que detienen la sangre.
  2. Reduccion o ausencia total de sensibilidad de las fibras nerviosas — se desarrolla despues del dano a las terminaciones nerviosas al cortar los tejidos. Usualmente toma alrededor de un ano restaurar la sensibilidad. Para acelerar este proceso, se prescribe el paso de fisioterapia (DDT y fonoforesis) o mioterapia.
  3. Formacion de cicatriz: su apariencia esta directamente relacionada con la calidad del plastico y troficos de todos los tejidos blandos. Con el objetivo de eliminar esta complicacion, se lleva a cabo una operacion mas para su escision.
  4. Formacion de fistula: a menudo aparece en el sitio de sutura y se elimina despues de que se elimina.
  5. Hinchazon Una complicacion que acompana a cualquier tipo de intervencion quirurgica. Esta condicion disminuye luego de la cicatrizacion del tejido.

Segun las estadisticas medicas, las complicaciones se desarrollan en casos unicos: aproximadamente 1 consecuencia por cada 1000 operaciones.

Importante: la causa principal del desarrollo de complicaciones: el incumplimiento de las prescripciones y recomendaciones de un medico, la violacion del regimen postoperatorio.

Lista de precios

El costo de la vestibuloplastia depende del metodo elegido por el medico. Por ejemplo, precio de la transaccion:

  • de acuerdo con Elan-Meikher es de 4.500 rublos;
  • modificacion de Schmidt — alrededor de 3500 rublos;
  • por Clark — de 5000 rublos;
  • de acuerdo con Glikman llega a 5500 rublos;
  • metodo del tunel — alrededor de 5000 rublos;
  • con el uso de un laser — en el limite de 10.000 rublos.

Estas cifras pueden variar. En cada clinica que conduce dicho plastico, el precio se calcula individualmente. El costo total se ve afectado por la complejidad del caso, la patologia que lo acompana, el costo de los materiales utilizados en el trabajo, el estado de la clinica.

Comentarios

La mayoria de los pacientes que se sometieron a plastia de la mandibula inferior estan satisfechos con el resultado. Por lo tanto, los comentarios sobre esta operacion son positivos en su masa. Los aspectos negativos que se observan en las revisiones estan asociados con el periodo postoperatorio y las caracteristicas individuales del organismo en si.

Comparta sus impresiones y experiencia de llevar a cabo vestibuloplasty, puede, dejando una resena en los comentarios de este articulo.

Ссылка на основную публикацию